提高胃癌患者圍手術期滿意度的護理干預

易昌華 張冰 陳秋菊 唐梅

（湖北醫藥學院附屬十堰市太和醫院，湖北 十堰 442000）

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，位居消化道腫瘤的首位，手術治療是目前最主要的治療手段[1]。隨著醫學模式向生理－心理－社會醫學模式的轉變，以及護理事業的迅速發展，臨床單位逐漸認識到護理干預在胃癌圍手術期的重要性，可以提高患者的滿意度，讓患者在心理上有一種滿足感，提高手術患者對治療的依從性，消除緊張焦慮影響，有利于患者的術后康復，減少并發癥[2]。本研究通過對胃癌患者圍手術期進行護理干預，對患者滿意度以及術后恢復進行觀察，為胃癌圍手術期的護理提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2012年3月收入我院行胃癌手術的患者65例，采用隨機數字法分為干預組和對照組，其中，干預組33例，男21例，女12例，年齡22～75歲，平均年齡（45.78±7.39）歲，腫瘤位于胃底部9例，胃體部17例，胃竇部7例；對照組32例，男22例，女10例，年齡25～77歲，平均年齡（44.97±8.20）歲，腫瘤位于胃底部6例，胃體部18例，胃竇部8例。兩組患者均采用胃癌根治術手術治療。

1.2 干預方式 對照組實施常規護理模式，按醫囑機械完成日常護理工作；干預組實施全程護理干預，即在常規護理的基礎上，以患者為中心，提供全方位、全過程和有針對性的護理服務。（1）護理人員應衣著整齊，面帶微笑，并恰當運用語言和表情表達對患者的關懷，穩定患者情緒；同時在舒適溫馨的治療環境下，主動與患者進行交流，給予鼓勵與安慰，耐心傾聽患者訴說，幫助宣泄不良心理情緒，取得患者信任，建立良好的護患關系；（2）護理人員利用小冊子、宣傳欄以及講座等形式積極對患者進行胃癌疾病及相關知識宣教，使患者對疾病有初步了解，并認識到手術治療的重要性，消除焦慮恐懼心理；（3）護理人員要端正工作態度，認真對待每名患者，護理操作規范熟練，并且動作輕柔，避免增加患者額外疼痛，減少感染，降低術后并發癥，同時也要密切觀察患者的病情發展，及時有效的進行處理；（4）護理人員做好患者家屬的溝通協調工作，改變消極情緒，勸導家屬用親情的力量鼓勵患者，并以實際行動感染患者，增強其戰勝疾病的信心和勇氣；（5）根據患者文化程度、疾病情況以及情緒反應制定個體的護理方案以及康復計劃，使其順利進行手術并有針對性的進行術后康復。預防并發癥，定期進行復查，同時護理人員也要定期進行隨訪，提供醫療幫助。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者排氣時間、下床活動時間和術后住院時間。出院時對兩組患者進行滿意度調查，患者滿意度調查問卷內容包括服務態度、技術能力、關懷溝通、健康教育和病房管理五項，每項為5分，1～5分依次表示很不滿意、不滿意、一般、滿意和十分滿意，每項的總分數除以總人數即為該項滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件包進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，t檢驗分析干預組和對照組各觀察指標的差異；計數資料進行χ2檢驗。檢驗水準α＝0.05。

2 結果

2.1 一般資料（表1）

表1 兩組患者一般資料

2.2 兩組患者術后恢復情況的比較（表2）干預組患者排氣時間、插管拔除時間和術后住院時間均低于對照組，且差異有顯著意義（P)＜

表2 兩組患者術后恢復情況比較（±s）

表2 兩組患者術后恢復情況比較（±s）

組別 例數 排氣時間（h）插管拔除時間（d）術后住院時間（d）干預組33 44.21±11.67 5.27±1.33 10.55±2.05對照組 32 60.53±11.42 7.09±2.28 14.13±4.80 t 5.697 3.922 3.886 P 0.000 0.000 0.000

0.05），提示胃癌患者經過整體護理干預后，術后恢復效果優于對照組。

2.3 兩組患者滿意度調查（表3）

表3 兩組患者滿意度比較（分，±s）

表3 兩組患者滿意度比較（分，±s）

組別 例數 服務態度 技術能力 關懷溝通 健康教育 病房管理干預組 33 4.35±0.75 4.48±0.67 4.39±0.75 4.45±0.71 4.45±0.75對照組 32 3.78±0.94 4.00±0.92 3.75±0.92 3.63±1.21 3.66±1.15 t 2.911 2.445 3.110 3.353 3.293 P 0.005 0.017 0.003 0.002 0.002

干預組患者服務態度、技術能力、關懷溝通、健康教育和病房管理等評分均高于對照組，差異有顯著意義（P＜0.05），提示胃癌患者經過整體護理干預后，患者滿意度優于對照組。

3 討論

干預組患者服務態度、技術能力、關懷溝通、健康教育和病房管理等評分均高于對照組，這與以往研究結果一致[3－4]。整體護理干預使胃癌患者在整個圍手術期得到細致、有針對性地護理，進一步深化了整體護理干預的內涵，拓展了服務范圍，以改善護患關系為基礎，主動與患者及家屬進行溝通交流，弱化緊張焦慮心理，提高了戰勝疾病的信心。同時，本研究還發現，干預組患者排氣時間、插管拔除時間和術后住院時間均明顯低于對照組。可能是胃癌患者經過整體護理干預后，改善了患者滿意度，提高了治療的依從性，這對治療效果的達標具有積極的促進作用；同時，干預組患者在護理期間接受了疾病相關知識的健康教育，了解到圍手術期相關注意事項，所以干預組患者術后恢復效果優于對照組[5]。

[1]饒蕓，徐萍，李艷，等.腹腔鏡胃癌根治術患者的圍手術期護理[J].護士進修雜志，2008，23（11）：1016-1018.

[2]厲愛敏.腹部手術患者實施舒適護理的效果評價[J].中國現代醫生，2010，48（28）：54-56.

[3]陳佳.開展無縫隙護理對提高護理工作滿意度的影響[J].中國醫藥導報，2012，9（4）：134-136.

[4]胡秀英，陳茜，劉祚燕，等.開展優質護理服務前后“護士滿意”情況調查分析[J].護士進修雜志，2011，26（23）：2183-2187.

[5]賀朝霞.護理干預對腹腔鏡膽囊切除術后治療效果及滿意度的影響[J].中外醫學研究，2012，10（2）：103-104.