老年人缺牙不愿進(jìn)行修復(fù)的原因分析

【摘要】目的:對2004年1月—2006年4月60歲以上來我科門診就診的缺牙患者300例，其中女性170例，男性130例，進(jìn)行調(diào)查并總結(jié)不愿進(jìn)行修復(fù)的原因分析。方法:采用詢問、口腔檢查和表格填寫的方法進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:不進(jìn)行鑲牙的女性37例，占37%，男性29例，占29%。結(jié)論:對老年人應(yīng)加強(qiáng)口腔健康教育，擴(kuò)大醫(yī)保范圍，讓老年人能及時進(jìn)行缺牙的修復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年人;缺牙;修復(fù)

【中圖分類號】R780.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-061-1

為了解本地區(qū)60歲以上的老年人缺牙不愿修復(fù)的原因，筆者對2004年1月—2006年4月60歲以上來我科門診就診的缺牙患者300例，其中女性170例，男性130例，進(jìn)行調(diào)查并總結(jié)不愿進(jìn)行修復(fù)的原因分析。

1臨床資料

1.1調(diào)查對象本組300例均為2004.1—2006.4來我科門診就診的60歲以上的缺牙患者，其中女性170例，男性130例，不進(jìn)行缺牙修復(fù)的女性37例，占37%，男性29例，占29%。

1.2調(diào)查方法所有患者均采用口鏡、探針、鑷子在口腔科自然光下進(jìn)行檢查，用統(tǒng)一表格進(jìn)行填寫詢問結(jié)果，以上患者的檢查、詢問、表格的填寫均由筆者一人完成。

2結(jié)果

從調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡越大，缺牙數(shù)越多，缺牙修復(fù)也越少。從詢問結(jié)果分析老年患者不愿進(jìn)行缺牙修復(fù)的原因有如下幾點(diǎn)。

2.1以前曾作缺牙修復(fù)由于基牙疼痛、齲壞、配戴不合適等各種原因而中斷后不再愿意修復(fù)。

2.2經(jīng)濟(jì)原因很多老年人由于沒有退休金及醫(yī)療保險，不愿意修復(fù)缺牙，這種情況在農(nóng)村患者中占大多數(shù)。鑲牙一直是自費(fèi)項(xiàng)目，有的城鎮(zhèn)老年人由于退休金微薄，鑲牙不能報銷，導(dǎo)致很多老年人不愿意鑲牙。所以擴(kuò)大醫(yī)保范圍，有助于老年人鑲牙。

2.3認(rèn)知原因很多患者錯誤認(rèn)為自己已一把年紀(jì)，不必鑲牙。特別是年齡超過70歲的患者，他們或許沒有意識到好的義齒能幫助他們加強(qiáng)食物的消化、增加營養(yǎng)的吸收，有助于延年益壽，這類患者在經(jīng)過筆者的耐心講解鑲牙的好處后約60%的患者會接受鑲牙。

2.4疼痛、不適應(yīng)義齒在初戴時一般會有不適感，尤其是全口活動義齒，初戴時患者往往不能適應(yīng)，有的患者感覺疼痛、惡心嘔吐、異物感明顯，要慢慢地修復(fù)、適應(yīng)，這對于耐受力較差的老年患者無疑是一大考驗(yàn)。

2.5使用麻煩尤其是活動義齒，由于每次進(jìn)食后都要取下刷洗，很多老年患者覺得很麻煩，特別是高齡而又有疾病的患者，活動義齒令人覺得不安全。

2.6基牙疼痛很多老年患者都會有不同程度的牙周疾病、牙齦委縮，這使老年患者在鑲固定義齒時，基牙受力增加，疼痛，易引起牙齦炎及根尖周炎。

2.7固位不好對于全口活動義齒由于其固位方式是粘膜支持式，這要求義齒基托與粘膜緊密貼合及邊緣封閉產(chǎn)生的吸附力和大氣壓力固位，吸附在上下牙槽嵴上[1]。臨床上多見下頜全口活動義齒固位不好，與其粘膜面不大有關(guān)。

3處理

3.1嚴(yán)格掌握鑲固定義齒的適應(yīng)癥固定橋修復(fù)的適應(yīng)年齡為20-60歲，但也應(yīng)視患者的具體情況而定，如老年患者，全身及口腔情況良好，除個別牙基牙缺失外，余留牙健康、穩(wěn)固，此時可用固定橋修復(fù)。基牙的選擇應(yīng)慎重，如為齲壞牙應(yīng)作完善的根管治療后才可以作為基牙[1]。

3.2高收入或擴(kuò)大醫(yī)保范圍目前很多城鎮(zhèn)的老年患者退休金微薄，農(nóng)村的老年患者無退休退金等經(jīng)濟(jì)收入，子女負(fù)擔(dān)重，鑲牙的費(fèi)用對他們來說也是一筆不小的開支。在現(xiàn)行的醫(yī)保中，鑲牙是自費(fèi)項(xiàng)目，這對于有些有醫(yī)療保險的患者卻沒有報銷，使他們不愿鑲牙，故希望擴(kuò)大醫(yī)保范圍。

3.3醫(yī)務(wù)人員要提高認(rèn)識對患者要耐心進(jìn)行宣教，加強(qiáng)宣傳和解釋工作，使他們認(rèn)識到鑲牙的好處。

3.4保留牙槽骨是外科處理的第一原則對于病變或破壞嚴(yán)重以致于不能保留的牙齒，應(yīng)盡早地拔除以利傷口的愈合。拔牙后為了減少牙槽骨的吸收，有利于牙槽嵴的保持，可在牙槽窩中植入羥磷灰石。對于牙槽骨上的殘根或牙槽骨內(nèi)的殘根片段，目前比較一致的看法是，牙槽骨上的殘根，應(yīng)通過牙髓治療后予以保留;牙槽骨中的牙根殘片，只要沒有感染，也應(yīng)予以保留，因?yàn)楸Ａ袅搜栏M織，也保留了牙槽骨，而牙槽骨的保留對義齒修復(fù)有很重要的意義。

3.5大力開展種植牙這“人類第三副牙”[2]支持、固位和穩(wěn)定功能較好，可以避免或減少固定義齒需作的基牙預(yù)備及其可能發(fā)生的不良后果和給患者帶來的心理負(fù)擔(dān)，還有種植義齒無基托或基托面積較小，具有良好的舒適度[2].有效減少了義齒尤是全口活動義齒的固位及在使用中的困難，使患者易于接受[2]。

3.6大力開展口腔衛(wèi)生宣傳使人們從小便養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少齲齒、牙周病的發(fā)生，缺牙后應(yīng)及時修復(fù)，以提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐普.可摘局部義齒和全口義齒修復(fù)設(shè)計原理與應(yīng)用[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000，107.

[2] 徐君伍.口腔修復(fù)學(xué)(第4版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，368.