中醫(yī)辨證對產(chǎn)后缺乳的治療體會

【摘要】中醫(yī)治療產(chǎn)后缺乳有著悠久的歷史，本文淺談產(chǎn)后缺乳的主要發(fā)病原因和中醫(yī)的辯證進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后缺乳;病因病理;中醫(yī)治療

【中圖分類號】R241.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1007-8517(2010)18-186-1

產(chǎn)后缺乳是指分娩后乳腺泌乳量少，遠(yuǎn)不能滿足喂養(yǎng)新生兒，或無乳汁分泌。[1]正常產(chǎn)婦新產(chǎn)婦數(shù)小時即可哺乳，但是產(chǎn)后缺乳現(xiàn)象較普遍。母乳作為一種天然營養(yǎng)物質(zhì)，為嬰兒最理想的飲食。下面就缺乳的常見發(fā)病原因及中醫(yī)辨證進(jìn)行治療淺述如下。

1氣血虛弱

乳汁為血所化，賴氣運(yùn)行。氣血來源于水谷精微，若脾胃素弱，生化之源不足，復(fù)因分娩失血過多，以致氣血虧虛，不能化為乳汁，因而甚少或全無，不夠喂養(yǎng)嬰兒，乳房無脹感而柔軟，乳汁清稀，面色無華，神疲乏力，食欲不振。舌淡白，苔薄白，脈細(xì)弱。治以補(bǔ)益氣血，佐以通乳。方藥:通乳丹(《青主女科》)加減。人參、黃芪、當(dāng)歸、麥冬、木通、桔梗、豬蹄。若食少、便溏，加茯苓、山藥、扁豆以健脾滲濕;若頭暈、心悸者，加阿膠、何首烏以養(yǎng)心血。

2肝郁氣滯

產(chǎn)后情志抑郁，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，以致經(jīng)脈澀滯，阻礙乳汁運(yùn)行，因而乳汁不行、乳汁甚少或全無，或平日乳汁正常或偏少，突然七情所傷后，乳汁驟減或點(diǎn)滴全無。乳汁稠，乳房脹硬而痛，或有微熱，精神抑郁，胸脅脹痛，食欲減退。舌暗紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治以疏肝解郁，通絡(luò)下乳。方藥:下乳涌泉散(《清太醫(yī)院配方》)加減。當(dāng)歸 白芍、川芎、生地黃、柴胡、青皮、天花粉、漏蘆、桔梗、通草、白芷、穿山甲、甘草、王不留行。若乳房脹甚者，加橘絡(luò)、絲瓜絡(luò)、香附以增強(qiáng)通絡(luò)下乳之功;若乳房局部有熱感或微紅，按之有塊，屬郁而成淤，乳積化熱，宜加蒲公英、夏枯草、赤芍佐以清熱解毒，活血散結(jié)，同時配合熱敷及局部按摩，以助散結(jié)通乳。若不及時或治療不當(dāng)，可使癥狀加重，出現(xiàn)乳房脹硬、紅腫、焮熱、身熱口渴等癥，此為“乳癰”先兆，按“乳癰處理”。在服藥期間，進(jìn)行心里疏導(dǎo)，解除情志抑郁，一般3-5劑，乳汁可增多。

3營養(yǎng)過剩

高糖、高蛋白高脂肪食物者及形體肥胖者多見。產(chǎn)后乳汁缺乏，不能完全母乳哺養(yǎng)，一般無不適感。凡苔膩，脈象沉滑者，均為濕盛之體，濕邪阻遏氣機(jī)，乳汁分泌不暢，濕在體內(nèi)化熱，熱傷津液，而津液不足。化火與津液不足則也會使乳汁減少，故應(yīng)以清熱化濕為治療的原則。處方:砂仁、蔻仁、薏苡仁、瓜蔞、生地、生山楂、烏梅、青皮、王不留行、穿山甲、沙參、敗醬草、炒萊菔子、雞內(nèi)金。在哺乳期間要科學(xué)飲食，以清淡而營養(yǎng)豐富為主，限制三高飲食，多食水果、蔬菜和維生素多的食物，尤其是酸味水果應(yīng)適當(dāng)增加。[2]

4小結(jié)

母乳喂養(yǎng)有利于母子雙方的健康，母乳是一種天然的營養(yǎng)物質(zhì)，為嬰兒最理想的飲食，內(nèi)含多種營養(yǎng)物質(zhì)及抗體，對新生兒生長、發(fā)育的作用任何食品不可替代。故應(yīng)積極提倡母乳喂養(yǎng)，因此，足夠的乳汁是實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的保證。粗茶淡飯，勞逸適當(dāng)，睡眠充足，心情平和者，乳汁豐富，嬰兒健壯。有些孕婦營養(yǎng)過剩，逸多勞少，睡眠不足，心情煩雜，不是少乳便是無乳。因此，產(chǎn)后哺乳期的飲食、勞逸、睡眠、情緒是影響乳汁分泌的重要原因。一般認(rèn)為產(chǎn)婦大多產(chǎn)前多火，產(chǎn)后多濕，在中醫(yī)的治療和飲食習(xí)慣上也不應(yīng)盲目地大量滋補(bǔ)，這樣對于母子健康不利，并易誘發(fā)高血脂和肥胖癥。酸味和消導(dǎo)性的食物如烏梅、山楂等應(yīng)堅持使用，可增進(jìn)母子的健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮俊嬋.中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社，2002，318.

[2] 楊芳，賀愛玲.中醫(yī)辯證催乳的治療體會[J].山西:職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005(3):41.