公立醫院年度考核方法改進

福建省立醫院人力資源處 江建鑫 王 萍

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公立醫院年度考核方法改進

福建省立醫院人力資源處 江建鑫 王 萍

當前，醫院年度考核定性指標多、定量指標少，考評的主觀性較強，難以保證考核具有較高的客觀性和公正性。該文通過分析醫院年度考核中存在的問題及原因，探討了目前公立醫院年度考核方法的改進，具有一定的現實意義。

公立醫院 年度考核 方法改進

我國公立醫院年度考核的指導思想一直沿用1994年國家人事部印發的《事業單位工作人員考核暫行規定》，各省市各部門雖根據本地本部門的實際情況制定了相應的考核辦法，但隨著我國公立醫院改革的不斷深入，原有的考核體系已難以適應形勢的發展要求，迫切需要改進現有的考核辦法。

1 目前公立醫院年度考核主要存在的問題

1.1 現行考核辦法難以適應形勢需要，削弱了考核的權威性

2009年，國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》指出：“改革人事制度，完善分配激勵機制，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫務人員的積極性?！?/p>

然而，現行的考核辦法主要從德、能、勤、績等方面對醫院的工作人員進行考核，考核難以體現醫務人員的工作量，更沒有把服務質量作為考核的指標，醫務人員的實際績效難以得到準確衡量。

另外，由于上級主管部門對醫院年度考核的優秀比例做了明確規定，醫院通常按照這一比例對全院各科室的年度優秀也做了同樣的規定，這樣每個科室的優秀比例都一致，使得有些表現優秀的員工，由于比例的限制而沒有評上，而有些并不優秀的員工最后卻評上了優秀。

第三，由于考核結果與醫務人員的職稱晉升有關，一些表現并不優秀的人員，由于專業技術職稱晉升的需要，科室出于照顧為其評上優秀，這樣年度考核就有可能流于形式，并未發揮其應有的作用，違背了“公開、平等、競爭、擇優”的考核原則，難以對醫務人員做出客觀、公正的評價，導致考核的權威性遭到削弱。

1.2 考核結果區分度不大

現行公立醫院考核辦法由于定性指標較多，少有量化指標，使得考核結果區分度不大。通常情況下，由于醫院科室設置多、職工類別多、人員多，醫院人事部門沒有時間和精力參與對各科室人員的考核，一般將考核的權利下放至科室，由本科室年資較高的職工組成考核小組對科室人員進行考核。這種考核形式容易出現“一團和氣”，考評者充當“老好人”等現象，往往出現科室所有人的考核分數都集中在某個分數段，考核結果區分度不大，真正優秀的人才難以脫穎而出。

1.3 采用定性考核，主觀性過強

《事業單位工作人員考核暫行規定》對德、能、勤、績做了概念性的規定，由于我國事業單位類別多，而且分屬于各級政府的各個部門，國家人事部不可能為如此多類別的事業單位制定出有針對性的考核辦法。另外，《暫行規定》采用的是定性考核的方法，定性考核雖簡便易行，但科學性、準確性較差。由于缺乏客觀具體的量化考核標準，完全憑著考評者的經驗、印象和感覺對考核對象進行評價，容易產生主觀隨意性。

2 考核結果偏離實際的原因分析

2.1 醫院人事制度改革滯后

改革開放以來，我國逐步由原來的計劃經濟體制向社會主義市場經濟體制轉軌。但政府對公立醫院的監管以及醫院內部的運行機制卻大多沿用計劃經濟時期的管理手段，年度考核也不例外。公立醫院屬事業單位，考核辦法的指導性意見由政府部門制定，導致事業單位的年度考核深受公務員考核的影響，無法制定出符合醫院實際情況的考核辦法。有相當一部分公立醫院不論什么專業，什么層次的人員都在使用統一的考核標準，難以反映不同崗位不同人員的真實表現。

2.2 權責不對等，部分考評者對考評不負責任

權責一致原則，是指一個組織中的管理者所擁有的權力應當與其所承擔的責任相適應，權利正確行使的前提是使權利行使人承擔對等的責任，并使之受到有效的監督。年度考核作為醫院各類人員晉職、晉級、獎勵、續聘的主要依據，由于人事考核的敏感性，考核往往采取匿名的方式，考評者對于考核的結果難以負起責任，于是在實踐中這種不受監督的權利難免影響了考核的質量。

3 提高考核質量的辦法

3.1 探索采用新的考核方法

我國企業特別是大型企業已經意識到，計劃經濟時代的人事管理已難以適應激烈的市場競爭，人事管理逐步向人力資源管理轉變，在績效考核的過程中也采用了一些較為有效的考核辦法。

3.1.1 360度考評方法

又稱全視角考評方法，它是指由被考評者的上級、同級、下級和客戶（包括內部客戶和外部客戶）以及被考評者本人擔任考評者，從多個角度對被考評者進行360度的全方位評價，再通過反饋程序達到改變行為、提高績效等目的的考評方法。

公立醫院現行的對職能科室工作人員的考核，主要以上級和同事的考核為主，沒有考慮臨床一線的醫務人員對職能科室工作人員的評價，使得職能科室工作人員難以全面認識自身工作存在的問題。而360度考核正好能較好地克服現有考核辦法的缺點，它考慮了客戶的評價，對于職能科室工作人員來講，醫務人員就是他們的服務對象，就是他們的客戶。360度考評方法可以改變目前醫院存在的醫務人員對職能科室工作人員的訴求難以通過正式的渠道傳遞的問題。

3.1.2關鍵績效指標法

其核心是從眾多的績效考評指標中提取重要性和關鍵性指標，它是檢驗并促進宏觀戰略決策執行效果的一種績效考評方法。關鍵績效指標法對組織具有較高的要求，目前我國公立醫院還不適宜采用此種考評方法，但它可以為我們制定考核指標體系提供一種思路。

對一個人的考察是多方面的，但現實情況卻不可能要求面面俱到。因此，在考核時要根據不同類別人員設定出較有針對性的考核指標，提取該類別崗位關鍵性的、能切實反映其履職情況的指標。

3.2 重視崗位分析，建立與崗位職責緊密聯系的考核指標和標準體系

年度考核能否達到預期的目標，很關鍵一點在于考核的指標和標準是否具有客觀性和可操作性。而要做到這一點，崗位分析是關鍵，只有明確了崗位的信息，才能設計出科學的考核指標和標準體系。

崗位分析是醫院人力資源管理的基礎，是對醫院各類崗位的性質、任務、職責，以及員工承擔本崗位任務應具備的資格條件所進行的系統分析與研究，并由此制訂崗位規范和工作說明書的過程。崗位分析之后形成的崗位說明書對制定考核指標和標準打下了良好的基礎，只有建立起與崗位職責緊密聯系的考核指標和標準體系，年度考核才具有針對性和有效性。

3.3 對考評者進行培訓

年度考核是一項較為復雜的工作，考評者必須熟悉考核方法、考核規定以及操作程序，這樣才能保證考核的有效實施。將年度考核權限下放至科室的做法，由于考評者都是由本科室人員組成，這些考評者一定程度上行使著醫院賦予他們人事考核的權限，而這些考評者大多是醫院的衛生專業技術人員，他們對考核辦法的理解以及職業習慣使得他們容易按照自己對考核辦法的理解來進行考評，這樣難免出現考核偏差，降低了考核的準確性。因此，對考評者進行培訓是一項重要的工作。

3.4 提高醫院的數據統計水平

公立醫院的年度考核多在工作較為繁忙的年底開展，涉及全院每個職工，且人員類別多，年度考核需要在較短時間內完成，工作量大、時間緊。由于定量考核內容具體，標準明確，在一定程度上減少了隨意性，提高了準確性。但是，定量考核比較復雜，評價工作需要一定的技術性，對統計數據依賴性較高。因此，年度考核若要采用定量考核，統計數據的準確性顯尤為重要，醫院統計部門要為考核提供及時準確的數據，以保證考核的有效實施。

[1] 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見[Z].

[2] 安鴻章.企業人力資源管理師（二級）[M].北京：中國勞動社會保障出版社，2007.