抑郁癥患者家屬心理狀況的分析與健康教育①

李藝華，賀定翠

·康復護理·

抑郁癥患者家屬心理狀況的分析與健康教育①

李藝華，賀定翠

目的 分析抑郁癥患者家屬的心理狀況，探討健康教育實施的途徑。方法200例抑郁癥患者住院后，針對家屬最關心的問題，進行系統的抑郁癥相關知識健康教育。在患者入院時及治療8周后，對家屬進行抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)測評。結果健康教育前，76.5%患者家屬SDS評分高于常模，79.0%的家屬SAS評分高于常模。在接受健康教育后，SDS、SAS評分明顯降低(P＜0.01)。結論對抑郁癥患者家屬給予恰當的健康教育，可以明顯減輕他們的心理負擔。

抑郁癥；家屬；心理狀況；健康教育

[本文著錄格式]李藝華，賀定翠.抑郁癥患者家屬心理狀況的分析與健康教育[J].中國康復理論與實踐,2012,18(9):874-875.

抑郁癥是嚴重精神疾病之一，病程長，容易反復發作[1]，給家庭和社會造成極為沉重的負擔。在抑郁癥發生、發展、治療、康復的過程中，家庭環境和社會支持是影響病情轉歸的重要因素[2]。患者家屬對疾病相關知識的了解程度，往往決定其配合治療的積極性和主動性，進一步影響患者的治療和康復[3]。抑郁癥患者家屬在住院期間接受健康教育可以增強其對疾病的認識，提高治療的依從性，有利于患者遠期的康復[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年3月～2011年3月在湖北省荊州市精神衛生中心心理科住院的抑郁癥患者200例，均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD-3)中有關抑郁癥的診斷標準[5]。選擇長期與患者共同生活的一、二級親屬，具有監護和照料患者的能力及接受教育的能力，排除有各類精神障礙和重大疾病，并簽署知情同意書。其中男性98例，女性102例；平均年齡(36.74±11.32)歲；與患者關系：父母70例，配偶54例，子女29例，其他47例；職業：干部35例，工人37例，農民66例，個體47例，其他15例；文化程度：大專及以上46例，中專和高中48例，初中89例，小學及以下17例。

1.2 健康教育方法 根據自編問卷進行調查的結果，患者家屬最為關心以下問題：①可能的病因；②解釋什么是抑郁癥；③抑郁癥有哪些常見的癥狀；④疾病分期及不同時期的特點和注意事項；⑤可能的預后；⑥目前有哪些治療方法，各種治療方法的優缺點；⑦服藥的重要性、藥物常見不良反應及處理，患者不服藥的常見原因；⑧患者在發病期可能出現些異常行為及預防的措施；⑨本病復發的可能性、復發的常見早期癥狀和預防措施。

針對以上問題，所有家屬在患者入院后接受系統、動態、連續的健康教育[7]。由4名經過統一培訓的護師擔任教師及評定員，課后給予答疑并進行討論，對缺課者進行個別輔導。每周1次，共輔導8次。內容：第1～2周：講解有關抑郁癥的常識；第3～4周：講解抗抑郁藥物的知識；第5～6周；講解抑郁癥的康復知識以及家庭精神衛生知識；第7～8周：講解預防疾病復發的知識以及家庭監護知識。采用定期講座與隨機訪談相結合，集體輔導與個體交流相結合，播放教學片、書寫心得體會、個人發言等多種形式相結合，向家屬灌輸“新起點”健康理念[8]，提高治療抑郁癥的積極性和心理應激能力。

1.3 心理狀況測評 在患者入院時及在治療8周后，對家屬進行抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)[6]測評。其中SDS標準分≥50分為伴有抑郁情緒，SAS標準分≥50分為伴有焦慮情緒。測評人員為經過培訓的精神科醫師和護士。評定前為家屬詳細講解測評的要求，讓其獨立作答，不理解的均詳細解釋后自行解答。

1.4 統計學分析 采用SPSS 11.0進行配對t檢驗。

2 結果

健康教育前，患者家屬153人(76.5%)伴有抑郁情緒，158人(79.0%)伴有焦慮情緒。

健康教育后，患者家屬SDS、SAS評分較健康教育前明顯下降(P＜0.01)。見表1。

表1 健康教育前后患者家屬SDS、SAS評分比較

3 討論

抑郁癥是一類常見的情感性精神病，主要表現為持續情緒低落、自我評價過低、思維遲緩[9]。抑郁癥的發生與遺傳因素有較密切的關系，抑郁癥患者家屬或多或少具有抑郁的個性特征[10]，且患抑郁癥的概率遠高于一般人；血緣關系越近，患病概率越高。

抑郁癥病程遷延，有反復發作傾向，患者常常會出現自責、自罪感，并可伴有自傷、自殺、自殘等嚴重的自虐行為。對家庭來說，這是一個長期存在的應激源[11]。因此，對抑郁癥的治療目標之一就是提高患者的社會和家庭功能，提高家庭成員的整體生活質量[12]。

本研究顯示，76.5%患者家屬伴有抑郁情緒，79.0%的家屬同時伴有焦慮情緒。通過護理人員8周系統的健康教育，家屬焦慮或抑郁的情緒基本得到緩解。通過接受健康教育，增強了家屬積極配合治療的信心和決心，能夠主動意識到調整家庭結構對患者康復的重要性，能夠認識到給患者營造良好的家庭氛圍，主動緩解家庭環境的不和諧。

在健康教育過程中，我們應有敏銳的觀察力和良好的語言表達能力，態度大方、熱情，語言通俗易懂，語調溫和，與患者家屬建立良好的關系；給予其積極的心理支持，告訴他(她)們此時的焦慮、抑郁和各種擔心屬正常反應，使其認識到自己的心理反應具有普遍性，而不是自己獨有的，從而減輕顧慮。針對家屬關心的問題，運用專業知識作出相應的解釋，力爭家屬的理解和信任，從而保證各項醫療護理措施得到落實，使患者早日康復。

[1]沈漁邨.精神病學[M].4版.北京:人民衛生出版社,2001: 434-445.

[2]張瑞芬,沈麗珍,朱逸人.對抑郁癥患者與家屬同步進行護理干預的效果[J].中華現代護理雜志,2008,14(19):2062-2064.

[3]郭文斌,姚樹橋,盧永紅,等.抑郁癥患者生活事件及社會支持特征的研究[J].中國心理衛生雜志,2003,17(10):693-695.

[4]徐青.抑郁性神經癥患者住院期間的健康教育[J].中國康復理論與實踐,2005,11(8):676.

[5]中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診所標準(CCMD-3)[M].3版.濟南:山東科學技術出版社,2001:87-89.

[6]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科學技術出版社,1998:35-42.

[7]Averina M,Nilssen O,Brenn T,etal.Socialand life style determ inamsof depression,anxiety,sleeping disordersand self-evaluated quality of life in Russia[J].Soc Psychiatry Psychiatr Epidem iol,2005,40:511-518.

[8]蔣菊芳,吳曉梅,吳宗萍,等.以“新起點”健康理念為基礎的健康教育對抑郁癥患者的效果分析[J].中華護理雜志,2009,44 (3):253-255.

[9]滕晶,王玉來,劉子旺.抑郁癥患者個性心理特征的研究[J].中國康復理論與實踐,2007,13(1):81-82.

[10]楊坤,謝光榮,賀達仁.抑郁癥病因學研究及其哲學思考[J].臨床心身疾病雜志,2006,12(5):396-398.

[11]李梅枝,龍浩文.抑郁癥患者家屬生活質量調查[J].臨床精神醫學雜志,2005,15(1):9-10.

[12]郭克鋒,郭珊,閆凱麟,等.抑郁癥患者家庭功能缺陷及家屬的生活質量調查[J].中國臨床康復,2005,9(44):20-22.

Psychological Status and Health Education for Fam ily M em bers of Patientsw ith Dep ression

LIYi-hua,HE Ding-cui.Psychological DepartmentofJingzhou Mental Health Center,Jingzhou 434000,Hubei,China

Ob jectiveTo investigate the psychological status of fam ilymembers of patientsw ith depression,and discuss the health education pathway.M ethodsThe fam ilies of 200 inpatientsw ithmajor depression accepted system ic health education about depression according to the investigation of the self-designed questionnaire.They were assessed w ith Self-rating Depression Scale(SDS)and Self-rating Anxiety Scale(SAS)when the patients adm itted and accepted 8 w eeks of treatment.Resu ltsThe score of SDSwasmore than 50 in 76.5%fam ilies of patients,and it was 79.0%for SAS w hen adm ission.The scores of SDS and SAS reduced after education(P＜0.01).Conclusion Health education can improve the psychology of fam ilymembersof patientsw ith depression.

depression;fam ily;psychological status;health education

R749.4

A

1006-9771(2012)09-0874-02

2012-02-27

2012-04-23)

湖北省荊州市精神衛生中心，湖北荊州市434000。作者簡介：李藝華(1973-)，女，湖北荊州市人，主管護師，主要研究方向：精神醫學，心理。通訊作者：賀定翠。

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.09.027