乳腺癌術后化療患者社會支持與自我效能的相關性①

周一峰，李一桔，徐青

乳腺癌術后化療患者社會支持與自我效能的相關性①

周一峰1，李一桔2，徐青3,4

目的 觀察乳腺癌術后化療患者社會支持和自我效能的水平，并探討兩者之間的關系。方法76例乳腺癌術后化療患者采用社會支持評定量表和健康促進策略量表(SUPPH)進行問卷調查。結果患者SUPPH總分及各維度分、社會支持總分及各維度分均偏低，SUPPH各維度與社會支持總分及各維度分正相關(P＜0.05)。結論乳腺癌術后化療患者社會支持與自我效能水平之間相互影響。

乳腺癌；化學療法；社會支持；自我效能

[本文著錄格式]周一峰，李一桔，徐青.乳腺癌術后化療患者社會支持與自我效能的相關性[J].中國康復理論與實踐,2012, 18(9):861-862.

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發病率在全球都呈上升趨勢。我國的乳腺癌死亡率逐年上升，且發病有年輕化趨勢。乳腺癌術后化療目前已成為臨床常規輔助治療手段之一，廣泛應用。化療產生的一系列毒副作用改變了患者原有的生活方式，造成患者自我形象紊亂，對其生理、心理、社交等造成了障礙，導致其自我效能降低。自我效能是指人們對自身完成既定行為目標所需行動過程的組織與執行能力的信念或判斷[1]。本研究探討乳腺癌術后化療期患者自我效能與社會支持的關系，為建立更為有效的針對性護理干預措施提供依據和方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料 江蘇南通某醫院普外科2009年8月～2010年9月收治的乳腺癌手術患者76例。納入標準：①女性；②乳腺癌術后處于恢復期，無明顯并發癥并接受化療；③文化程度小學及以上，能夠獨自或者在研究者指導下填寫問卷，自愿參加本課題的研究。排除標準：①有精神疾病史及意識障礙；②出現Ⅲ、Ⅳ度化療藥物毒性反應或并發其他嚴重疾病。

1.2 調查工具 采用問卷調查。問卷由以下部分組成：①一般資料：由研究者自行設計，內容包括年齡、文化程度、臨床分期、化療療程等相關疾病資料；②社會支持評定量表：肖水源等編制社會支持評定量表，包括3個維度、10個條目，總分66分[2]；③健康促進策略量表(Strategies Used by Patients to Promote Health,SUPPH)：由Lev等設計，用于測量個體進行自我護理活動的自我效能，包括3個維度、29個條目，采用Likert 5點評分(1～5分)，總分125分[3]。SUPPH的3個維度內部一致性系數分別是0.94、0.88和0.77[4]。

1.3 統計學分析 數據采用SPSS 13.0統計軟件進行描述性統計分析、t檢驗和相關分析。

2 結果

2.1 一般資料 本組患者中位年齡49歲，平均年齡48.76歲，年齡≥50歲42例，＜50歲34例；文化程度：小學8例，初中19例，高中或中專36例，大專及以上13例；臨床分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期45例，Ⅲ期22例；化療療程：第1療程27例，第2、3療程39例，第4療程或以上10例。

2.2 社會支持 社會支持量表總分18～44分，平均(38.76±6.46)分，其中客觀支持分平均為(7.97±4.32)分，主觀支持分(15.01±5.87)分，支持利用度(5.89± 3.36)分。

2.3 自我效能 SUPPH總分平均為(84.21±26.69)分，其中積極態度(47.73±14.69)分，減輕壓力(27.21±8.72)分，做出決策(8.73±2.85)分。根據SUPPH將自我效能分為高、中、低3個水平，其中高于(xˉ+s)者為高水平，低于(xˉ-s)者為低水平，介于兩者之間為中等水平。20例(26.3%)為高水平，45例(59.2%)屬中等水平，11例(14.5%)屬低水平。

2.4 相關性分析 SUPPH各維度與社會支持總分及各維度分均呈正相關(P＜0.05)。見表1。

表1 SUPPH與社會支持的相關性(r)

3 討論

社會支持是指一個人感受到的情感或實際上給予自己幫助的有關方面的總稱[5]，包括兩大類，一類為客觀可見的或實際支持，如物質上的援助、穩定的婚姻家庭、社會團體的參與等；另一類是主觀體驗到的情感上的支持，指個體在社會中受尊重，被支持、理解的情感體驗和滿意程度。

乳腺癌作為危及女性身心健康的器質性疾病，使患者產生嚴重的心理應激反應。社會支持能減弱或抑制應激引起的不適應反應，對治療與術后康復起到積極作用[6]。

本研究顯示，乳腺癌患者社會支持總分(38.76± 6.46)分稍高于128例國內常模的總分(34.56±3.73)分[7]，提示乳腺癌患者獲得的社會支持不少于常人。

本組患者自我效能總分為(84.21土26.69)分，且大多數乳腺癌患者自我效能僅處于中等水平，說明化療期乳腺癌患者對自我護理信心不足。

自我效能理論已應用于個人發展的心理咨詢，涉及到很多領域。近年來，自我效能理論在護理領域的研究頗為活躍。自我效能對患者的影響是多方面的，它可以影響患者的思維模式、對行為目標的設定、人們面對困難所付出的努力和遭遇挫折時的處理方式，在個人的身心健康中起著重要作用[8]。

護理人員應重視對患者自我效能水平的評估，通過積極主動的護理措施，充分發揮患者的潛能和能動性，提高其自我效能水平，維持良好的心理狀態。如何指導患者掌握足夠的自我護理知識和技能，提高自我護理的信心，是目前臨床護理有待解決的問題。

本研究顯示，自我效能各維度與社會支持各維度呈正相關。良好的社會支持有利于患者采取保護性應對策略，有利于身心健康。護理人員在工作中應與患者建立親切、信賴的關系；應動員患者有效社會支持網絡，在制定計劃時，可向其推薦合適的社會資源，盡可能讓患者獲得家屬、朋友、同事和社會的幫助和支持，并指導其充分利用社會支持，以促使患者采取有利的應對策略[9]。

綜上所述，醫護人員為患者制定和實施護理計劃及進行健康咨詢時，應充分評估患者社會支持系統對患者自我效能的影響，以便有針對性地制定系統干預措施，促進患者身心康復和生存質量的提高。

[1]A lbert B.Self-efficacy:the Exercise of Control[M].New York:Freeman,1997:1-51.

[2]肖水源.社會支持評定量表[J].中國心理衛生雜志,1993(增):42.

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[8]楊廷忠,施衛星,許亮文.自我效能增強：臨床護理的一種思路和方法[J].中華護理雜志,2004,39(5):393.

[9]李淑萍,趙施竹.乳腺癌病人社會支持和應對方式及其與人格關系的研究[J].護理研究,2008,22(5):1235-1236.

Correlation between Social Support and Self-efficacy for Patients w ith Breast Cancer during Postoperative Chem otherapy

ZHOU Yi-feng,LIYi-ju,XU Qing.ShanghaiPublic Health School,Shanghai200434,China

Ob jectiveTo observe the levelof social supportand self-efficacy of the breast cancer patientsw ith postoperative chemotherapy,and study the relationship between them.M ethods76 patientswere investigated w ith Social Support Rating Scale and Strategies Used by Patients to Promote Health(SUPPH).ResultsThe total and every dimension scores of SUPPH and Social Support decreased in the patients.The total and every dimension scores of Social Support positively correlated w ith every dimension scores of SUPPH(P＜0.01).Conclusion The levelof self-efficacy and social supportmay relate each other.

breast cancer;chemotherapy;social support;self-efficacy

R737.9

A

1006-9771(2012)09-0861-02

2012-03-19)

南通大學校級自然科學基金(08Z059)。

1.上海市公共衛生學校，上海市200434；2.南通大學附屬醫院，江蘇南通市226001；3.首都醫科大學康復醫學院，北京市100068；4.中國康復研究中心北京博愛醫院普外科，北京市100068。作者簡介：周一峰(1979-)，男，江蘇姜堰市人，碩士研究生，講師，主要研究方向：外科護理教學與實踐。通訊作者：徐青。

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.09.021