新型手部肌力評估系統的信度和效度研究①

馮亞男，曹海燕，張志杰，李奎成

新型手部肌力評估系統的信度和效度研究①

馮亞男，曹海燕，張志杰，李奎成

目的 測試新型手部肌力評估系統E-LINK的信度和效度。方法25名成年人兩次使用E-LINK手功能測試系統和Jamar握力器進行力量測試，測試間隔時間5 d，由兩位治療師分別進行測試。計算手功能測試系統測量的握力、側捏力、對指力量的組內相關系數(ICC)，兩種儀器測量的數據進行Pearson相關性分析。結果E-LINK系統的測試結果與Jamar握力器的結果高度相關(r=0.76～0.99,P＜0.01)。重復測試信度較高(ICC＞0.80)，測試者間信度滿意(ICC＞0.75)。結論E-LINK手部肌力評估系統效度和信度良好。

手；肌力；E-LINK系統；信度；效度

[本文著錄格式]馮亞男，曹海燕，張志杰，等.新型手部肌力評估系統的信度和效度研究[J].中國康復理論與實踐,2012,18 (9):803-804.

手部力量恢復是手功能康復的重要指標之一，也是影響日常生活活動能力的重要因素之一。手握力及捏力是衡量上肢功能的重要指標之一，在手康復過程中測量手部力量，對于評估其康復進度及預測康復效果非常重要[1-2]。此外，手部力量也是反映整體工作能力的重要評估指標之一[2]。英國Biometrics生產的新型手部肌力評估系統E-LINK，不僅可以對手部力量(捏力、握力)進行測試，而且可以進行手功能反饋性訓練；系統可以自動采集數據、分析，打印系統的臨床報告。本文研究其信度和效度。

1 對象和方法

1.1 研究對象 2011年11月～2012年2月，招募本院職工及實習生25名，其中男性12名，女性13名，平均年齡(22.7±3.1)歲，平均身高(162.1±5.5)cm，平均體重(55.6±6.4)kg。無手部外傷(軟組織挫傷、腱鞘炎、肌肉損傷等)，無慢性心血管疾病，無上肢骨折病史。測量前告知試驗過程及研究意義，被測簽署知情同意書。

1.2 測試方法 先后應用E-LINK手功能綜合測試系統(英國Biometrics公司)和Jamar(德國Lafayette Instrument，液壓式)對手部握力、捏力、指間力量進行測試。采用1992年美國手功能治療師協會推薦的測試手部力量步驟及體位[3]。測試由有經驗的作業治療師操作，并向被測解釋測試步驟和注意事項；被測休息5 m in后坐于儀器前，軀干正直，肩關節中立位，與肘關節保持90°，前臂及腕關節處于中立位；為防止測試過程中肩關節代償性運動，可將一毛巾放于腋下。測試時，被測盡最大力并保持3 s，每次休息30 s，測3組，每組間休息2m in；3組測試變異系數(CV%)不得大于10%，取平均值。測試過程中不予被測者言語上的提示及反饋；應用E-LINK和Jamar測試手部肌肉力量時間間隔為2 h，由兩名測試者(A和B)分別完成，時間間隔約2 h。5 d后由A重復測試。

1.3 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件計算組內相關系數(interclass correlation coefficient,ICC)，ICC＜0.55為差；0.55～0.75為中等；0.75～0.90為好；ICC≥0.90為優。兩種儀器測量數據進行Pearson相關性分析，顯著性水平α=0.01。

2 結果

應用E-LINK系統測試，握力、側捏力和指間力量重測ICC=0.80～0.99(表1)，測試者間ICC=0.76～0.95 (表2)。其中握力ICC最高，分別為0.99和0.95。應用E-LINK和Jamar測試手部力量高度正相關(r=0.77～0.98,P＜0.01)(表3)，其中相關性最高的是握力(r=0.99,P=0.000)。

表1 E-LINK重測信度(n=25)

表2 E-LINK測試者間信度(n=25)

表3 兩種測試方法相關性分析(n=25)

3 討論

手部力量值是判斷日常生活活動能力重要客觀指標之一[4]，也是預測各種手部疾病預后的重要指標之一[5-6]。手部外傷是導致手功能障礙最常見的原因之一，工傷中手部受傷尤為常見。外傷引起關節活動度降低，手部肌肉萎縮，瘢痕粘連，關節僵硬，最終導致手部功能性障礙。多數工傷患者，手功能很難恢復到傷前水平。手功能系統對于工傷患者的手康復是非常重要的評估工具，不僅可以評估康復治療效果，而且可以為工傷患者重返工作崗位提供可靠依據。

目前測量手部力量的儀器根據原理不同，可分為：①液壓式：Jamar手部測量儀器主要通過液壓傳遞原理測量手部力量；②氣壓式：通過抓握氣囊來測量手部力量；③電子式：通過電子傳感器測量手部力量(E-LINK系統和BTE Primus)。目前，Jamar手部力量測量器是信度最高、應用最廣泛的測試儀器[2]。

Shechtman應用BTE Primus握力器測試健康人，以應用Jamar握力器作為參照，其信度為0.97～0.98，效度為0.95～0.96[7]。Lee等應用BTE握力器進行信度測試，結果顯示左手為0.84，右手為0.71[8]。本研究顯示，應用E-LINK測試手部握力、捏力及指間力量效度和信度很好。兩種儀器都有非常好的信度和效度，但是BTE Primus操作復雜且價格昂貴，而E-LINK系統操作簡單，價格合理，而且游戲與治療評估相結合。

影響E-LINK信度及效度的可能因素：①體位：本試驗采用1992年美國手功治療師協會提出的標準化測量方法，這也是目前應用最為廣泛的測量體位[3]，而且在重復性測試時要求被測者保持體位一致；②言語及視覺反饋：Jung等證明，測試過程中應用言語及視覺反饋比不用所得到的握力值要大9.7%和7.7%[9]，在本測試中，治療師不反饋任何信息(除操作錯誤外)；③時間間隔：M athiowetz等研究表明，如果不間斷測量握力，會導致握力值明顯下降，但是如兩次測量間隔15 s，則握力值變化不明顯[10]，本試驗設定的測量時間間隔為30 s；④測量次數：Mathiowetz等研究表明，采用測量3次取平均值的方法比測量1次信度更高[10]。

本研究顯示，E-LINK手功能綜合評估系統具有較好的信度和效度，可應用于科研及臨床手肌力評估。本試驗參加研究人數少，均為健康人，未來將會對手功能障礙者進行研究。

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Reliability and Validity of E-LINK System for M easuring Hand Strength

FENG Ya-nan,CAO Hai-yan,ZHANG Zhi-jie,etal.Guangdong ProvinceWork Injury Rehabilitation Centre,Guangzhou 510440,Guangdong,China

Ob jectiveTo investigate the reliability and validity of the E-LINK system formeasuring hand strength.M ethods25 healthy adultswere recruited tomeasure the strength of hand using E-LINK system and Jamar respectively.They weremeasured again 5 d later.Resu lts The intra-and inter-rater reliability of hand strengthmeasurementwas satisfactory(ICC＞0.75),aswellas validity(Pearson r＞0.75,P＜0.01).Conclusion E-LINK system canmeasure hand strength well.

hand;strength;E-LINK system;reliability;validity

R443

A

1006-9771(2012)09-0803-02

2012-03-08

2012-04-12)

廣東省工傷康復醫院作業療法科，廣東廣州市510440。作者簡介：馮亞男(1983-)，女，河南許昌市人，治療師，主要從事骨關節及神經損傷的作業治療。通訊作者：張志杰。

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.09.002