如何加強對醫院成本核算的管理

摘要：成本核算是醫院成本管理的重要內容之一，隨著醫療體制改革和醫療保險制度改革的深入，醫院面臨市場競爭的挑戰和機遇，傳統會計核算模式的弊端越來越不能適應新時期醫院成本管理的需要。本文通過闡述醫院成本核算管理中出現的問題，提出了加強醫院成本核算管理的措施。

關鍵詞：醫院；會計；成本核算

中圖分類號：F406.72文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）03-0-01

醫療成本核算的目的是真實反映醫療活動的財務狀況和經營成果。就目前來看，醫院進行的成本核算，不能把成本控制在醫療行為的過程中。因此，加強成本核算是醫院適應市場經濟發展的必然趨勢，醫院只有將成本核算的理念引入醫院管理，加強成本核算，降低成本，提高醫院服務的水平和綜合保障能力，才能尋求更大的發展空間和更多的發展時機。

一、醫院成本核算中存在的問題

目前醫院進行的成本核算僅僅是對科室收入、費用的簡單的數據歸集，醫院醫療成本核算還沒有全方位、多層次地展開，不能把成本控制在醫療行為的過程中，醫院成本核算中還存在著許多亟待解決的問題，歸結起來，這些問題主要表現在以下幾個方面。

1.成本核算認識的偏差

成本核算是有效降低醫療服務成本的手段。但是在醫院內部，對成本核算主觀認識存在偏差的現象還很普遍，主要有兩個方面的原因，一方面由于管理者對成本管理重視不夠，導致成本管理的整體效果不明顯。另一方面由于醫院存在著一部分科室、部門和職工，片面地認為成本核算是財會部門或成本核算部門的事，忽略了各職能部門分工協作，沒有參與成本控制管理中的成本結算。另外，醫院內部的成本核算，技術性強、涉及面廣、工作量大，僅靠財會部門或某一成本核算科室無法單獨完成。

2.醫院財務管理不規范

醫院成本核算在我國尚處于初級階段，許多醫院財產、物資管理不規范，醫院成本核算沒有一個固定的模式和統一的核算方法，物資部門會計未能做到分級、分層次核算，容易造成使用浪費，實物丟失等現象。沒有明確直接費用、管理費用和間接費用的界線和具體標準，造成醫院成本過高。在實際操作中，醫院各醫院科室成本開支范圍各不相同，處理成本核算的細節也各不相同，使得各醫院之間的成本核算不合理。加之醫院發展過程中，職工福利待遇的增加，無形中也加大了醫院成本核算的成本。

3.成本核算體系的欠缺

成本核算體系是醫院會計成本核算的有效保證。目前的成本核算的過程中，醫院尚未建立完整成本核算賬簿和報表體系，未能與成本考核有機結合。在醫院的正常經營中，各醫院都是單獨的制定自己的核算方法，成本考核往往流于形式，未能較好地起到激勵員工為實現責任目標而努力工作的作用。傳統的財務部門雖然形成了一套較為固定的運行機制，但是不能深入反映經營過程，不能滿足企業實行全面成本管理的需要，不但不能適應新時期醫院成本核算的管理需要，反而影響醫院成本管理水平的提升。

二、加強醫院成本核算的措施

在新時期，通過加強醫院成本管理的措施，可以提高醫院服務的水平和綜合保障能力，適應醫療市場的競爭。因此，加強醫院成本核算管理，采取有效措施對醫院的成本核算進行管理非常具有現實意義。下文針對上述醫院成本管理中出現的問題，提出幾點加強醫院成本核算的措施，其具體內容如下。

1.轉變傳統的成本核算觀念

轉變傳統的醫院成本核算觀念，是提高醫院成本核算管理的第一步?，F代醫院成本管理要重視成本核算在醫院成本管理中的作用，成本核算是一種現代化管理方法，要結合醫院的自身實際情況進行管理。在醫院成本核算管理中，醫院進行成本核算涉及醫院工作的方方面面。在醫院內部，一方面醫院要做好廣泛的宣傳工作，在通過宣傳教育和培訓，增強全院員工成本核算意識。另一方面，對于醫院財務人員，醫院要選拔好成本核算專員，轉變財務管理人員財務管理的思路，進而加快醫院經濟管理人才隊伍的建設步伐。

2.規范財務管理計劃的內容

醫院實施成本核算，實現優質高效運行，需要依靠成本核算和管理來實現。規范財務管理計劃的內容，是醫院實施財務成本核算的重要組成部分。從我國醫院的實際情況來看，規范財務管理計劃的內容，應在深入調查研究，認真總結經驗的基礎上，提出改進意見。醫院應合理分配醫院資金收入，改革不合理的管理體制和運行機制，建立健全財務管理的各種規章制度，有效規范財務工作。同時，通過建立財務監督發現問題，督促醫院財務有關部門降低消耗、節約費用、提高經濟效益，盡量做到正確反映成本耗費。

3.建立健全成本核算體系

醫院要妥善解決成本核算和成本控制的運行機制問題，應建立健全規章制度，明確規定成本核算范圍，完善成本核算體系。醫院成本核算體系涉及醫院各部門、各科室和每個職工的切身利益。醫院應根據自身的實際情況和國家統一的成本核算規定實施成本核算制度，設置專職成本會計人員負責成本的核算與控制。同時，醫院成本核算工作應實行院長負責制，建立科學的績效考核指標體系，并把核算結果與科室獎金掛鉤，以調動各科室的積極性。在醫院成本核算體系的管理中，協同相關部門協作，通過建立規范、高效、統一的成本控制管理體系，進而為醫院創造更多的利益。

三、結語

總之，醫院的成本核算是醫院經營活動的重要手段之一，醫院會計成本核算的合理性能充分激發員工的創造力，醫院的經濟管理只有從成本核算的基礎工作做起，積極分析我國醫療體系成本核算環節存在的問題，不斷提高醫療服務質量和經營管理水平，加強醫院內部管理，健全財務審計制度，才能達到降低醫院成本的目的。只有改善目前我國醫院成本核算的現狀，不斷探索改革我國醫療衛生體系的方法，醫院的經濟管理才能在未來的競爭中處于領先地位。

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作者簡介：耿莉（1970-），女，河南南陽人，學歷：本科，現職稱：中級會計師，研究方向：會計。