泛福舒膠囊治療小兒反復呼吸道感染的療效觀察

葛紅旵

（浙江省寧海縣第一醫院兒科，浙江寧海315600）

泛福舒膠囊治療小兒反復呼吸道感染的療效觀察

葛紅旵

（浙江省寧海縣第一醫院兒科，浙江寧海315600）

目的探討泛福舒治療小兒反復呼吸道感染的臨床效果。方法2006年1月—2009年1月反復性呼吸道感染患兒67例，隨機分為2組，治療組35例，對照組32例。2組均給予常規抗感染及對癥治療，對照組給予P轉移因子口服液1支/d，3個月為1個療程；治療組口服泛福舒膠囊1粒，每月連服10 d，停20 d，3個月為1個療程。觀察2組患兒療效及臨床指標變化。結果與對照組相比較，治療組復發次數、持續時間以及抗生素使用時間均減小，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論泛福舒治療小兒反復性感染可以提高患兒自身性免疫，提高療效，短期隨訪效果肯定。

呼吸道感染，泛福舒；治療結果

反復呼吸道感染是兒童常見的一種疾病，其發病率在20%左右，以2～6歲的嬰幼兒最為常見，若治療不當會引起哮喘、心肌炎、腎炎等，嚴重影響小兒生長發育與身體健康，反復呼吸道感染的原因復雜，除了與兒童本身的解剖特點、營養狀況、生活環境、疾病影響及感染因素有關外，兒童時期免疫系統不夠成熟，不足以抵御外界病原體感染是造成反復呼吸道感染的主要的原因［1］。本研究對同期小兒反復呼吸道感染患兒采取泛福舒治療和傳統P轉移因子口服液治療，通過比較二者臨床療效評價泛福舒的效果，以期為泛福舒膠囊更加廣泛地用于治療小兒反復感染提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：依據1987年全國兒科呼吸會議確定的小兒反復呼吸道感染診斷標準［2］。2006年1月—2009年1月我院收治小兒反復呼吸道感染患兒67例，排除先天性免疫缺陷、呼吸道畸形以及肝、腎等疾病。隨機分為2組。治療組35例，男性19例，女性16例，年齡1～8歲，平均（3.02±1.04）歲；對照組32例，男性16例，女性16例，年齡1～9歲，平均（3.33±1.11）歲。2組平均患呼吸道感染次數，治療組（13.33±1.20）次，對照組（12.20± 1.51）次。2組性別、年齡、年平均感染次數差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：2組患兒在發病期過程中均給予抗病毒、大環內酯類抗生素等常規的對癥治療；治療組每日晨起空腹口服泛福舒膠囊1粒（3.5mg/粒），每月連服10 d，停20 d，3個月為1個療程；對照組給予P轉移因子液1支/d口服，3個月為1個療程。2組患兒在治療前以及治療后3個月分別抽取靜脈血檢測免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM），2組患兒在出院后6個月，每2周隨訪1次，觀察病情反復次數、每次持續時間、抗生素使用時間以及不良反應。

1.3 療效判定標準［3］：顯效，用完1個療程后，停藥3個月，未發生呼吸道感染。有效，停藥后的發作次數減少，臨床癥狀減輕。無效，停藥后發病次數、病程、臨床癥狀3項指標均無明顯改善。

1.4 統計學方法：應用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計量資料以±s表示，組間比較采用成組設計的t檢驗，治療前后比較采用配對t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2組患兒在治療過程中未出現其他不良反應，治療組，顯效28例、有效5例，總有效率94.29%；對照組，顯效15例、有效6例，總有效率71.86%，治療組的療效明顯高于對照組（P＜0.05）。2組患兒在治療1個療程后隨訪6個月，治療組的感染反復次數、感染持續時間、抗生素使用時間較對照組均要少，差異有統計學意義（P＜0.05）。IgA、IgG、IgM水平對照組治療前后差異無統計學意義（P＞0.05），治療組治療后IgA、IgG水平較治療前和對照組明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05），IgM差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1～3。

表1 2組患兒療效比較（例數）

表2 2組患兒臨床觀察指標比較（±s）

表2 2組患兒臨床觀察指標比較（±s）

組別例數感染反復次數（次）感染持續時間（t/d）抗生素使用時間（t/d）治療組351.21±0.653.31±0.618.21±2.8對照組324.11±1.307.74±2.2214.52±2.8 t 12.3814.1615.68 P ＜0.05＜0.05＜0.05

表3 2組患兒治療前后血清免疫球蛋白變化比較（±s，ρ/μg·L-1）

表3 2組患兒治療前后血清免疫球蛋白變化比較（±s，ρ/μg·L-1）

*P＜0.05與治療前比較 #P＜0.05與對照組比較（t檢驗）

組別例數IgA治療前治療后IgG治療前治療后IgM治療前治療后治療組350.46±0.181.13±014*#7.21±1.509.83±1.31*#0.80±0.330.82±0.21對照組320.45±0.170.48±0.167.22±1.537.37±1.200.81±0.310.83±0.11

3 討 論

反復呼吸道感染是兒科常見病之一，病情反復或遷延不愈，不僅給患兒帶來生理和心理的痛苦，還給患兒的家庭帶來經濟負擔，長期反復的呼吸道感染還給日后患兒的生長發育帶來影響。反復呼吸道感染的病因很多，包括免疫功能紊亂為主的內在因素以及感染、環境等外在因素。近年來的研究［4］表明，兒童的免疫系統不成熟、細胞免疫和體液免疫降低是反復呼吸道感染主要原因，反復呼吸道感染患兒細胞免疫和體液免疫降低，血清免疫球蛋白IgA、IgG水平和健康兒童相比，含量降低，其中最為顯著地IgA和分泌型IgA水平低致使呼吸道黏膜抵抗病毒、細菌和其他病原微生物的能力較差，從而易誘發各種感染。另有研究［5］表明，反復呼吸道感染的患兒血清中CD4+下降，CD4+/CD8+下降，而CD4

+細胞是輔助性T細胞，是體內合成和分泌白細胞介素-2的主要免疫細胞，CD4+水平降低將會導致T細胞介導的體液免疫因子的含量下降，血清免疫球蛋白的IgA水平會隨之下降，細胞免疫和體液免疫也會隨之降低，低下的免疫狀態使得機體易感機會增加，而感染后會大量消耗免疫因子，這樣就形成了惡性循環，造成反復感染。故激活免疫系統是治療反復呼吸道感染的主要方法。泛福舒膠囊是瑞士甌姆制藥有限公司出產的口服免疫刺激劑，是由8種細菌（流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、肺炎克雷伯菌、臭鼻克雷伯菌、金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌、卡他奈瑟菌）凍干溶解物組成。其具有激發呼吸系統特異性和非特異性免疫的特點，可加快T淋巴細胞的循環，提高唾液中分泌型IgA分泌水平。分泌型IgA存在于口鼻及支氣管分泌物中，具有抑制、黏附、調整吞噬、溶菌及中和病毒作用，是機體黏膜局部抗感染的重要的免疫因子。泛福舒膠囊還可增進多克隆有絲分裂原的非特異性反應和增強混合的異源淋巴細胞的反應，通過促進T細胞分化和增殖，提高細胞免疫，細胞免疫介導調節體液免疫，促進血清免疫球蛋白IgG、IgA水平濃度提高，從而增強機體的免疫功能［1］。

本研究對泛福舒膠囊與P因子口服液的臨床效果進行比較，治療組治療后的感染反復次數明顯低于對照組，泛福舒膠囊有效地增強了免疫系統，提高了血清中IgA、IgG水平，使得患兒的自身抵抗力得以提高，從而感染次數顯著降低，另外治療組的抗生素使用時間明顯低于對照組，很大程度上減少了患兒的抗生素使用量、抗生素的耐藥性以及患兒家庭的經濟負擔。有研究［6］表明泛福舒可以使血清內細胞活素向有益于機體的方向發生變化，從而預防反復呼吸道感染。本文治療組的總有效率為94.29%，P轉移因子對照組只有71.86%，差異有統計學意義（P＞0.05），與張光環等［7］的結果相似。本文治療組IgG、IgA水平較對照組明顯升高，提示泛福舒膠囊是有效的免疫調節劑。

綜上所述，泛福舒作為口服活性免疫刺激藥物可提高患兒自身免疫系統，提高患兒對外界病原微生物的抵抗能力，有助于小兒反復呼吸道感染的恢復并減少復發。該藥服用方便，效果明顯，安全可靠，值得在臨床中進一步推廣。

［1］ 莫海英，許安民.泛福舒治療小兒反復呼吸道感染療效觀察［J］.現代醫藥衛生，2009，25（18）：2758-2760.

［2］ 胡義吉.小兒反復呼吸道感染診斷標準［J］.中華兒科雜志，1988，26（9）：41-43.

［3］ 梁愛萍，張玉珍，王方方.泛福舒治療小兒反復呼吸道感染73例療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2011，16（2）：284-285.

［4］ 廖瑩.泛福舒膠囊治療小兒反復呼吸道感染的療效觀察［J］.中國現代醫生，2009，47（7）：81-82.

［5］ 王琦，李江，王寧萍，等.反復呼吸道感染免疫體蛋白及相關細胞因子水平分析［J］.寧夏醫學院學報，2007，10（29）：5-7.

［6］ ZIELNIK-JURKIEWICZ B，JURKIEWICZ D，STANKIEWICZ W.Effectiveness of Broncho-Vaxom in prevention of recurrent upper respiratory tract in-fection in chi1dren［J］.Po1 Merkur Lekarski，2005，19（113）：625-627.

［7］ 張光環，陳春寶，王敏，等.泛福舒膠囊治療小兒反復呼吸道感染38例臨床觀察［J］.現代醫藥衛生，2011，27（5）：687-688.

（本文編輯：趙麗潔）

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1007-3205（2012）10-1196-03

2012-01-30；

2012-03-28

葛紅旵（1972-），男，浙江寧海人，浙江省寧海縣第一醫院主治醫師，醫學學士，從事兒科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.10.033