肺癌患者腫瘤異常蛋白的檢測意義

何 萍，張 敏，袁 芳，王向琿，王國衛(wèi)，王本余

（1.河北省胸科醫(yī)院中醫(yī)理療科，河北石家莊050041；2.河北省保定市第一醫(yī)院心理科，河北保定070000；3.河北省石家莊市橋東區(qū)勝北衛(wèi)生服務站內(nèi)科，河北石家莊050000）

肺癌患者腫瘤異常蛋白的檢測意義

何 萍1，張 敏1，袁 芳2，王向琿3，王國衛(wèi)1，王本余1

（1.河北省胸科醫(yī)院中醫(yī)理療科，河北石家莊050041；2.河北省保定市第一醫(yī)院心理科，河北保定070000；3.河北省石家莊市橋東區(qū)勝北衛(wèi)生服務站內(nèi)科，河北石家莊050000）

肺腫瘤；腫瘤標記，生物學；蛋白

原發(fā)性支氣管肺癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，但是由于難以早期診斷，在確診時僅有12.5%患者能夠手術(shù)［1］，給治療帶來困難。因此，采用何種方法能夠早期診斷肺癌，并對患者的治療進行預測，對癌前病變進行干預，是一項緊迫而有意義的工作。而腫瘤異常蛋白（tumor abnorma1 protein，TAP）可以早期發(fā)現(xiàn)受檢者末梢血的變化，這一變化可以通過TAP檢測系統(tǒng)全面地、整體地展現(xiàn)出來。本研究探討TAP檢測是否可以給肺癌的早期發(fā)現(xiàn)帶來希望，并通過TAP檢測，對于肺癌的治療效果進行分析，從而并對患者的預后進行預測。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2009年12月—2011年12月河北省胸科醫(yī)院入院治療的肺癌患者104例，排除有免疫缺陷、肝炎、糖尿病、結(jié)核等疾病，年齡≤70歲，預計生存時間≥3個月，卡氏功能狀態(tài)評分≥70分，所有患者均經(jīng)病理或細胞學檢查確診，肝腎功能和血常規(guī)都基本正常。將肺癌患者根據(jù)分期分為2組，肺癌進展組42例和緩解組62例。正常對照組來自門診其他非腫瘤患者20例。

1.2 試劑與儀器：TAP檢測綜合診斷儀和TAP凝聚助劑，由浙江瑞生醫(yī)療儀器廠提供。

1.3 結(jié)果判定

1.3.1 陰性：涂片見雪花狀、樹輪狀或樹枝狀等等。

1.3.2 陽性：凝聚物邊緣完整的橢圓形、不規(guī)則圓形或多邊形結(jié)晶，直徑＞38μm，具有折光性。部分有中央淡染區(qū)，并有少量黑褐色顆粒；一部分具有較強折光性，中央透明；有的凝聚物周圍有褐色細小顆粒形成弧形條帶狀，凝聚物與褐色細小顆粒間有網(wǎng)結(jié)狀花紋；有的凝聚物周圍可見散在的黑色顆粒。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢測。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

3組TAP檢測的陽性結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（χ2=49.10，P＜0.01），即肺癌緩解組TAP陽性率明顯低于進展組，對照組TAP陽性率明顯低于緩解組。因此，TAP檢測可以作為對肺癌患者的檢測方法，也可以與其他指標一起來判定肺癌患者的進展期或緩解期。見表1。

表1 肺癌進展組和緩解組與對照組TAP檢測結(jié)果比較（例數(shù)，%）

3 討 論

糖鏈的結(jié)構(gòu)和功能的研究已形成一門新的學科即糖生物學［2］。腫瘤細胞的一個重要的特點是獲得永生性，糖鏈結(jié)構(gòu)參與了細胞周期的調(diào)控［3］，血液中糖鏈結(jié)構(gòu)的測定被廣泛應用于腫瘤的診斷，成為腫瘤標志物［4］。腫瘤發(fā)生發(fā)展時會產(chǎn)生多種異常糖鏈糖蛋白，它與鈣-組蛋白的復合物即為TAP，TAP是癌細胞在異常增生過程中的共同特征。檢查TAP可以早期發(fā)現(xiàn)受檢者末梢血的變化，比當今最先進的影像學診斷放免技術(shù)、生物標志物、分子生物技術(shù)發(fā)現(xiàn)提前半年甚至數(shù)年。

原發(fā)性支氣管肺癌是最常見的惡性腫瘤之一［5］，國內(nèi)肺癌的發(fā)病率和病死率占城市惡性腫瘤之首位。近20年來，全球男女發(fā)病率分別上升了64.5%和74.2%，比20世紀70年代中期分別上升了207.1%和148.1%［6］。肺癌中80%為非小細胞肺癌，臨床Ⅰ期和Ⅱ期患者手術(shù)治療的5年生存率為40%，遺憾的是可手術(shù)患者僅占全部肺癌患者的20%～30%，約30%～40%患者在確診時為局部晚期，40%患者確診時有遠處轉(zhuǎn)移［1］。因此，肺癌的預防和治療形勢日趨緊迫。

本研究結(jié)果顯示，非腫瘤患者、肺癌進展期患者與肺癌緩解期患者TAP陽性率各不相同，差異有統(tǒng)計學意義。證實TAP檢測可以作為判定肺癌患者及肺癌進展情況的指標，給肺癌的早期發(fā)現(xiàn)帶來希望，并通過TAP的檢測，對肺癌的治療效果進行分析，從而對患者的預后進行預測。

［1］ 孫燕，周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：264，276-277.

［2］ 陳惠黎.第三條大分子生物鏈——糖鏈［J］.江蘇大學學報：醫(yī)學版，2009，19（5）：369-375.

［3］ DUBE DH，BERTOZZI CR.G1ycans in cancer and inf1ammation potentia1 for herapeutics and diagnostics［J］.Nat Rev Drug Discov，2005，4（6）：477-488.

［4］ 趙云雪，李靜，耿美玉.糖基化與腫瘤細胞周期［J］.中國藥理學通報，2006，22（8）：908-911.

［5］ 孫燕，周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：264.

［6］ 邵建華，施南峰.采用腫瘤異常蛋白篩查早期惡性腫瘤結(jié)果分析［J］.疾病監(jiān)測，2007，22（9）：645.

（本文編輯：劉斯靜）

R734.2

B

1007-3205（2012）10-1225-02

2012-02-21；

2012-03-31

河北省科技支撐項目（112761133）

何萍（1972-），女，河北饒陽人，河北省胸科醫(yī)院副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士，從事腫瘤疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.10.048