ICU患者情緒障礙的成因與干預

彭 慧

（杭州師范大學附屬醫院ICU，浙江杭州310015）

ICU患者情緒障礙的成因與干預

彭 慧

（杭州師范大學附屬醫院ICU，浙江杭州310015）

目的分析重癥監護病房（intensive care unit，ICU）患者情緒障礙的原因，探討護理干預措施。方法選取185例患者并隨機分為2組，對照組92例，采用常規的ICU護理，觀察組93例，先分析患者情緒障礙的原因，在常規ICU護理上采用有針對性的護理干預措施，包括為患者創造良好的病房環境，多與患者溝通交流，為患者提供護理服務時應注意人性化理念的運用，調動患者的積極心態，對于臨危患者做好臨終護理等多項護理干預措施，觀察比較2組患者病程及病死率情況。結果對觀察組進行心理問題分析，結果顯示其心理問題主要包括恐懼感和焦慮感、懷疑心理、孤獨無助及自覺人格的喪失。通過采取有針對性的護理干預措施后，觀察組組病死率為10.75%，對照組為25.00%，觀察組45例（48.39%）治療1周后轉入普通病房，對照組為23例（25.00%），2組差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論分析ICU患者情緒障礙原因并采取有針對性的護理干預措放，可縮短病程，降低病死率。

重癥監護病房；情緒障礙；護理

重癥監護病房（intensive care unit，ICU）作為醫院的一個特殊的組織機構，它集中了醫院各科危重急癥患者，患者病情危重，病情變化快，常需要進行搶救，同時采用了多種先進的儀器設備和監測技術，而醫護工作繁忙，使其與患者的溝通明顯減少，患者不能留家屬陪護，患者在承受軀體痛苦的同時，精神上也承受著巨大壓力［1］，患者可出現焦慮、煩躁、郁悶、恐懼、依賴和絕望等多種異常情緒，對患者疾病治療及康復產生較大影響［2］。因此，對ICU患者采取合適的心理干預顯得十分重要，現將ICU護理實踐經驗總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科2008年6月—2010年6月收治的患者185例，其中男性105例，女性80例；年齡4～78歲，平均（45.6±12.3）歲；監護時間1～102d，平均（45.6±21.3）d。主要疾病包括急性心肌梗死65例，重度顱腦損傷40例，胸腹部手術后25例，婦科術后18例，重度外傷10例，其他27例。將185例患者隨機分為2組，對照組92例，觀察組93例。2組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規ICU護理；觀察組患者在常規ICU護理基礎上，分析情緒障礙產生原因并采取有針對性的護理干預措施。

ICU患者主要的心理問題如下。①恐懼感、焦慮感，患者疾病本身及各種治療護理操作，監護導線，四肢固定約束，多條引流管的使用等均給患者帶來嚴重的不適感，同病室的患者因搶救無效死亡等，也會給患者身心構成極大的影響；另外，患者面對陌生的病房環境及陌生的醫護人員卻無家屬陪伴也使患者易產生焦慮心理。②懷疑心理，ICU患者由于活動限制及意識模糊等原因的影響，對客觀事物缺乏正確客觀的判斷，對其他人的低聲細語變得異常敏感，認為其他人在議論其病情，對醫護人員或其他人的好言相勸也將信將疑，疑慮重重，害怕護士輸錯藥，害怕醫生誤診［3］。③孤獨無助，ICU患者無家屬陪伴或每日僅僅在某一時間才能允許親人探視，患者離開了家庭和工作單位，而醫生每日僅在查房時與患者有些許交談，護士每日僅對患者進行護理操作，與患者交流也少［4］，患者易產生孤獨感。④患者自覺人格的喪失，ICU患者由于治療、護理往往需要部分或全部裸露，尤其是隱私部位的暴露，而護士由于工作繁忙，可能有時候未能為患者進行必要的遮掩，使患者自尊心受到傷害。

ICU患者心理問題產生的原因分析如下。①ICU病房特點，ICU患者均為危重急癥，搶救多，各種監護搶救設備完善，儀器聲、報警聲及患者的呻呤聲，易給患者造成一種無形的壓力，加重患者心理焦慮恐懼的感覺。②ICU探視特點，ICU患者無家屬陪伴，醫護人員工作繁忙，與其溝通交流少，患者的感覺無法傾訴，孤獨感強，心理承受能力差，在出現心理問題后不易排解。③ICU醫護人員特點，50% ICU患者認為醫護人員更關心其身旁的機器，對于患者本身未做到足夠的關心［5］。醫護人員由于工作量大，在各種臨床診治護理過程中，往往只注重疾病本身，未能對患者引起重視，且一部分患者由于治療需要，全身或部分裸露，自尊心未能得到足夠滿足。

1.3 觀察指標：觀察并比較2組患者在ICU病房治療期間病死率發生情況及治療1周內轉入普通病房情況。

1.4 統計學方法：應用SPSS15.0軟件進行統計學分析處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

93例觀察組患者在轉入ICU病房治療后，死亡10例，在治療1周內病情穩定，順利轉入普通病房45例；92例對照組患者死亡23例，順利轉入普通病房23例，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者死亡及轉入普通病房情況比較（例數，%）

3 討 論

ICU作為醫院一個特殊的科室，為危重患者創造良好的搶救治療環境的同時，也為患者帶來一定的消極影響，增加了患者焦慮、恐懼及悲觀等心理，作為醫護人員，應在給患者積極進行治療護理的同時，關注患者的心理問題，給予有效疏導。ICU患者的心理護理是一項復雜而繁重的工作，要求護士不僅具備嫻熟的專業技能，而且需要具有敏銳的觀察力和高尚的同情心。在為ICU患者提供心理護理時，護士應以滿足患者軀體舒適為前提，再針對患者心理問題和情緒反應為患者提供針對性的心理護理。我們認為，對于ICU患者應提供以下護理。

3.1 提供舒適的病房環境：幫助患者盡量適應ICU環境，熟悉主管醫生護士，是心理護理的前提和基礎。首先，應為患者創造一個舒適安靜的病房環境，為患者提供柔軟、平整、干凈的床鋪，協助患者取舒適的臥位，病房定期通風，保持適宜的溫度和濕度，光線柔和，ICU患者治療護理操作多，護士在進行各項護理操作時應做到穩準輕快，避免動作過大，聲音過響，與患者交談時，聲音要小，尤其是夜間，應關閉日光燈，采用壁燈，避免過強的光線刺激，以利于患者保證足夠的休息與睡眠。在為患者進行檢查或治療護理時，應趁此機會多與患者交談，鼓勵患者表達主觀感覺，積極聽取患者主訴，盡量滿足患者合理的要求。

3.2 恐懼、焦慮的護理：ICU患者由于面對陌生的環境和陌生的醫護人員，經濟負擔重，且活動受限，疾病痛苦及繁瑣的治療護理工作等多種因素綜合作用，易出現恐懼、焦慮等心理，尤其是性格內向的患者和老年患者這種心理應激反應更加強烈。護士應設身處地為患者著想，理解患者的這種應激心理，主動接近患者與其交談，加強情感與形體語言的交流，讓患者感到在沒有家屬的關心的情況下，護士也同樣在關心著患者，增加患者對護士的信任感和安全感，解除其恐懼和緊張情緒，使其樹立戰勝疾病的信心。

3.3 調動患者的積極心態：及時向患者介紹其病情變化及其治療護理方案，向患者講解疾病相關知識及相關注意事項，使患者對自身的疾病有一個客觀的正確的認識，同時，向患者講解成功病例個案，增加患者對治療的信心，使其能積極配合治療護理。對患者進行護理操作時，操作應嫻熟，增加患者對護士的專業信賴感。合理安排患者親朋好友的探視，并囑其親朋好友給予患者安慰和鼓勵［6］，加強其社會支持和情感支持，滿足患者獲得社會，家庭信息的需要。

3.4 人性化服務理念的運用：醫護人員在為患者提供專業的護理服務時，應盡力了解患者的個性特征及生活習慣，為患者提供個性化的服務和護理，在為患者擦浴、導尿或灌腸時，應注意遮掩隱私部位，在患者大小便時應注意遮擋，以維護患者的自尊心和人格。幫助患者在睡前用熱水洗腳、飲熱牛奶、做下肢按摩等，誘導患者入睡，改善患者睡眠，促進患者疾病康復。

3.5 臨終護理：ICU患者常面臨死亡，患者在知道自己疾病垂危時，極度悲傷，此時患者多不喜歡說話，一般希望家屬能陪伴在身邊并急于安排后事，護士應同情患者，在醫院制度許可情況下盡量安排患者家屬陪伴在患者身邊，陪患者度過人生中的最后一段短暫時光。同時，囑患者盡量控制自己的情緒，避免加重患者悲傷感。護士也應守候在患者身邊，做好患者的生活護理，幫助患者安詳、肅穆地離開人世。

本研究結果顯示，觀察組患者病死率明顯低于對照組，觀察組在治療1周后45例患者順利轉入普通病房，對照組23例轉入普通病房，2組差異有統計學意義（P＜0.05）。說明對于ICU患者分析其心理問題，采取必要的護理干預措施十分重要。

總之，隨著醫學模式的轉變，整體護理已在臨床上廣泛開展和應用，心理護理作為整體護理的重要組成部分，護士應嚴格貫徹執行，對于ICU這一類特殊的患者，心理護理顯得至關重要。護士應提高自身業務素質和道德素養，豐富社會科學和心理知識［7］，才能為患者提供最佳的心理護理，以保證患者各項治療護理的順利進行，促進患者康復。

［1］ 魏公新.ICU病人的不良心理反應及護理干預［J］.護理實踐與研究，2009，6（4）：105-106.

［2］ 李小婷.淺談患者的心理護理［J］.福建中醫藥，2010，41（1）：64-65.

［3］ 馮紅燕.淺談ICU清醒患者的心理護理［J］.基層醫學論，2011，15（4）：345-346.

［4］ 范春花.淺談ICU患者的心理護理［J］.基層醫學論，2011，15 （11）：1039-1040.

［5］ 吳桂真，吳慶珠，李愛軍.心外科ICU患者的心理分析及護理對策［J］.中國社區醫師，2006，8（17）：107.

［6］ 陳玉英.淺談ICU患者的心理問題及護理干預［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12（4）：90-91.

［7］ 任蓮花，李紅姬.淺談ICU患者的心理護理［J］.中國實用醫藥，2007，2（5）：114-115.

（本文編輯：趙麗潔）

R473.5

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1007-3205（2012）10-1175-03

2012-02-14；

2012-06-12

彭慧（1981-），女，安徽安慶人，杭州師范大學附屬醫院護師，醫學學士，從事ICU疾病護理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.10.024