探討藥事咨詢在基層醫療機構藥學服務中的應用

林 微

（浙江省舟山市中醫骨傷聯合醫院藥劑科，浙江舟山316000）

探討藥事咨詢在基層醫療機構藥學服務中的應用

林 微

（浙江省舟山市中醫骨傷聯合醫院藥劑科，浙江舟山316000）

目的對在基層醫療機構中開展的藥事咨詢工作進行回顧性分析，探討藥事咨詢在基層醫療機構藥學服務中的重要性。方法收集2009年11月—2011年10月的藥事咨詢原始記錄，對藥事咨詢服務對象、咨詢的方式和內容舉例列表進行分析。結果藥事咨詢服務是有關醫生、護士、藥師和患者等多群體的藥學服務工作，對其進行統計分析具有必要性。結論藥事咨詢有助于了解各個人群的藥物信息需求，提高基層醫院的合理用藥水平。保障患者用藥的安全、有效、經濟、合理。

咨詢；藥學服務；社區衛生服務

隨著基層醫院藥學服務由起初的單純保障供給型逐漸向以臨床合理用藥為重心的模式轉變，開展藥事咨詢服務已成為基層醫院藥學服務的重要內容［1］。藥事咨詢服務是藥學現代化服務的重要組成部分之一，其涵蓋面較廣，是藥師參與全程化藥學服務的重要環節之一，對保證臨床合理用藥具有重大意義［2］。對于基層醫院來說，各方面條件都有限，故如何做好基層醫院藥事咨詢服務工作及怎樣更好地為廣大有需求患者和臨床醫護人員服務，是一項很值得研究和分析的工作。本研究收集門診用藥咨詢窗口及臨床藥學室熱線電話咨詢的原始信息，對其進行統計和分析，以探討藥事咨詢在提高醫院藥學服務質量方面所產生的重要作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2009年11月—2011年10月門診用藥咨詢窗口及臨床藥學室熱線電話咨詢的原始記錄，共824例次。

1.2 方法：藥事咨詢的原始資料按咨詢的主要內容、咨詢的對象及藥品種類進行分類列表統計并加以分析。

2 結 果

我院藥事咨詢人群分類統計顯示，醫師、護士、患者及其家屬的藥事咨詢占據了前3位，構成比總和為96.8%。醫師、護士、患者及其家屬藥事咨詢內容分類統計顯示，醫師詢問最多的是藥物名稱（占其總咨詢率的52.8%），護士詢問最多的是配伍禁忌（占其總咨詢率的57.6%），患者及其家屬咨詢最多的是藥物使用方法（占其總咨詢率的46.5%）。對我院藥事咨詢藥物細分發現，抗感染、消化系統、心血管系統藥物分別位居前3位，構成比依次為28.0%、21.1%、18.0%。見表1～3。

表1 2009年11月—2011年10月我院藥事咨詢人群分類統計

表2 2009年11月—2011年10月我院藥事咨詢內容分類統計

表3 2009年11月—2011年10月我院藥事咨詢藥物類別統計

3 討 論

3.1 藥事咨詢服務對象：我院藥事咨詢服務主要對象分別為臨床醫師、護士和患者及其家屬。臨床醫師的藥事咨詢次數最多，主要原因可能是藥品種類及其規格日漸增多且商品名太多，這些因素導致了臨床醫師選擇用藥的難度。隨著廣大患者在就醫時自我保護意識的日益提高，他們需要對藥物有足夠的了解并希望能得到合理的正確的用藥指導，故患者及其家屬的藥事咨詢也較多。為了能夠保證給藥事咨詢者提供其所想得到的安全、有效、準確的藥事資料和信息，我院特別安排了經驗豐富且對我院藥房藥品信息掌握全面的藥師負責藥事咨詢工作，另外該藥師還具有非常豐富的用藥知識且溝通能力強。我院藥事咨詢工作基本上得到了廣大醫護人員和患者及其家屬的認可。

3.2 藥事咨詢的主要內容：臨床醫師藥事咨詢次數最多的為藥品名稱（52.8%）。《處方管理辦法》自2007年執行以來，要求處方上應用藥品通用名，因此，臨床醫師對藥品通用名的使用率提高。可是一種藥物有多家藥廠生產，每家藥廠的商品名不盡相同，五花八門，增加了醫師使用難度［3］，臨床醫師對藥品繁雜的商品名了解有限，故此類藥事咨詢的次數較多。我院針對上述問題編寫了本院的常用藥品目錄，以供臨床醫師使用。

護理人員藥事咨詢次數最多的為藥物配伍禁忌（57.6%）。詳細的咨詢內容包括中藥注射用制劑和電解質類制劑以及抗生素等藥物的相互配伍問題。如護理人員對參麥針劑與門冬針配伍使用進行藥事咨詢，藥師會對其進行解釋，參麥針劑成分復雜，目前尚無與其他藥物能安全配伍使用的研究資料，且該制劑的不良反應發生時有報道，不推薦配伍使用［4］。此外，護理人員藥事禁忌咨詢內容還包括特殊人群的輸液禁忌以及一些常用于肌內注射或靜脈注射的藥物是否可用于靜脈滴注。除了將《318種中西藥注射劑配伍變化快速檢索表》張貼在我院藥房和護理工作站外，臨床的經驗用藥以及新發生的配伍不良反應進行登記通報也是必要的。

患者及其家屬的主要藥事咨詢內容是藥品正確使用方法和用藥安全劑量，分別為46.5%和15.8%。分析顯示老年人及妊娠女性等特殊人群是藥事咨詢的主流。患心血管系統、消化系統、內分泌系統疾病和感染性疾病的最常見群體是老年人群，該類人群對自身的健康尤為關心，且文盲率較高［5］；而妊娠女性因為比較特殊，其求醫問藥的態度非常的細心和認真，所關心的問題也很多［6］。因此，針對特殊人群我們應當更加細心和有耐心，思考應更加全面。

基層醫院藥事咨詢服務是一項涉及到臨床醫師、藥師、護理人員、患者及其家屬等多群體的服務性工作［7］。我院2009年11月—2011年10月門診用藥咨詢窗口及臨床藥學室熱線電話咨詢的原始記錄資料經分析可大致了解哪些信息需求量大，并及時作出應對措施，如制作合理用藥手冊、定期開展負責咨詢的藥師會議以強化交流并總結經驗［8］。這樣才能滿足各人群的需求，使咨詢工作開展的井井有條，才能得到廣大患者及其家屬的認可，才能提高醫院合理用藥水平和提供更好的服務。

［1］王良萍.關于基層醫院用藥咨詢服務工作的分析探討［J］.海峽藥學，2011，23（2）：203-205.

［2］李大魁.藥學綜合知識與技能［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2008：8-12.

［3］張莉.基層醫院怎樣開展用藥咨詢服務［J］.中國農村醫學雜志，2011，9（3）：88-90.

［4］居靖，汪海孫，黃萍，等.參麥注射液不良反應/不良事件分析［J］.安徽醫藥，2009，13（12）：1593-1595.

［5］余翠琴，程亞軍，陳方亮，等.藥事咨詢中關于口服藥物的相關問題探討［J］.海峽藥學，2006，18（6）：203-205.

［6］張明偉.醫院開展臨床藥學應注重臨床藥師的培養［J］.中國醫院藥學雜志，2006，26（7）：873.

［7］王歡，劉岡.基層醫院藥學服務現狀分析［J］.九江學院學報，2011，31（1）：80-82.

［8］向紅菊.基層醫院開展臨床藥學的探討［J］.現代醫藥衛生，2006，22（1）：133.

（本文編輯：劉斯靜）

R952

B

1007-3205（2012）12-1471-02

2011-12-04；

2012-06-03

林微（1981-），女，浙江定海人，浙江省舟山市中醫骨傷聯合醫院藥師，從事醫院藥學研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.12.042