奧瑞姆自理模式的產科護理應用研究

陳燕萍

（浙江省杭州市蕭山區第三人民醫院產科，浙江杭州311251）

奧瑞姆自理模式的產科護理應用研究

陳燕萍

（浙江省杭州市蕭山區第三人民醫院產科，浙江杭州311251）

目的研究奧瑞姆（Orem）自理模式在產科臨床運用中的實際效果。方法將160例產婦隨機分為常規治療組（對照組80例）和奧瑞姆自理模式組（試驗組80例），從客觀臨床指標、產婦主觀滿意度、產婦獨立護理新生兒能力評級3個方面對2組的效果進行對比研究。結果試驗組產程、住院時間以及產婦和新生兒并發癥發生率明顯短于或少于對照組（P＜0.05）。產婦主觀滿意度調查達到93.75%，高于對照組的82.5%（P＜0.05）。試驗組產婦獨立護理新生兒能力達到A級的比例明顯高于對照組產婦（P＜0.05）。結論奧瑞姆自理模式在產科護理中應用，其臨床效果優于傳統護理模式，值得推廣。

模型，護理學；病人滿意度；護理

奧瑞姆（Orem）自理模式也稱自我照顧模式，是美國護理教育專家提出的護理理論，認為自我照顧的需要是護理重點，強調“自理”概念的重要性。在護理人員應用的所有護理模式或理論中，奧瑞姆自理模式是僅次于馬斯洛的人類基本需要理論，其在產科護理中的地位越來越受到關注［1］。奧瑞姆自理模式將人、健康、環境、護理4個基本元素加以解釋和融合，構建出3個相互聯系、內容豐富的理論結構，即自理結構、自理缺陷結構和護理系統結構［2-3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年12月—2011年10月于我院進行分娩的160例產婦作為研究對象，隨機分為常規護理組（對照組）和自理模式組（試驗組），每組80例。對照組年齡21～35歲，平均（25.6± 2.4）歲，孕周37～41周，平均（39.7±1.1）周，孕婦體質量57～73kg，平均（61.2±1.2）kg，剖宮產與順產比例為38∶42；試驗組年齡22～35歲，平均（25.3±1.8）歲，孕周38～41周，平均（39.5±1.2）周，孕婦體質量56～74kg，平均（62.4±1.6）kg，剖宮產與順產比例為39∶41。2組在年齡、孕周、孕婦體質量以及剖宮產與順產比例等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規護理，包括常規宣教、飲食及生活護理、特殊患者的藥物治療護理以及護理過程中方案的制定與及時調整等［4］。試驗組采用奧姆瑞自理模式進行護理，即剖宮產者手術日及陰道分娩的最初6h內使用完全補償系統，剖宮產者術后1～3d及陰道分娩的6～24h使用部分補償系統，剖宮產者術后第4d及陰道分娩24h后應用輔助教育系統對產婦進行護理［5］。

1.3 評價參數：從2組產婦產后護理過程中的客觀臨床指標、主觀滿意度以及由護士給予產婦獨立護理新生兒能力評級3個方面綜合評價奧瑞姆自理模式應用于臨床的效果。

客觀臨床指標包括產婦的生產時間、住院時間，產婦和新生兒并發癥情況。產婦主觀滿意度則由問卷表格形式由產婦填寫。產婦獨立護理新生兒能力的評級標準分為A、B、C 3種程度［6］，以達到具體時間段（以小時計算）為標準，包括掌握母乳喂養技能，參與新生兒皮膚、臀部及臍部的護理，學會觀察新生兒的面色、反應、大小便等技能。A，熟練掌握坐、臥、懷抱哺乳姿勢，不需協助，完全護理新生兒；B，較熟練地掌握臥位及懷抱哺乳姿勢，有時仍需護士協助，部分護理新生兒；C，掌握臥位哺乳姿勢，但不熟練，需護士協助，勉強護理新生兒［7］。

1.4 統計學方法：應用SPSS17.0軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組順產產程、住院時間明顯短于或少于對照組，產婦和新生兒并發癥發生率也明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組產婦滿意率達到93.75%，高于對照組的82.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組產婦獨立護理新生兒能力達到A級的比例明顯高于對照組，尤其在3d之后，試驗組絕大多數產婦能達到A級，而對照組產婦多局限在B級，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1～3。

表1 2組客觀臨床指標比較（n=80，例數，%）

表2 2組產婦滿意度比較（n=80，例數，%）

表3 2組產婦獨立護理新生兒能力比較（n=80，例數）

3 討 論

隨著現代醫學思想和健康理念的發展，人們更加重視整體的身心健康，護理工作也應逐漸從傳統的以疾病為中心的護理模式向以患者為中心的系統化整體護理模式轉變。奧瑞姆自理模式為我們提供了堅實的理論基礎，在實踐中應該強調被護理對象的主觀參與性，充分發揮其潛能［8］，同時應該進一步將宣教指導貫穿整個護理過程中。采用孕產婦自理要求的評估讓護理工作更具針對性，從而提高了工作效率，使護理人員與孕產婦都能積極參與到實現自理需要的活動中。

在住院期間運用護理補償系統，幫助服務對象識別護理缺陷，學習自理技能并運用家庭和社會支持系統共同解決護理問題，擴大了護士在治療、預約和保健中的作用，將理論依據充分發揮到實踐當中。這必然對護士的職業素質也提出了新的要求。在產科引入奧瑞姆自理模式，也使產科護理內容更系統、更明確、更具體，將產婦持續自理能力的培養作為一項重要的工作目標［9］。

將奧瑞姆自理模式運用于產科這樣一個護理極為重要的科室中，是一次勇敢的嘗試。結果卻是相當樂觀的，奧瑞姆自理模式運用于產科實踐既能提高產婦的自我護理意識，又有利于護理人員實現自我價值，對未來的產科護理更具有實踐指導意義。但這也帶來新的挑戰，畢竟奧瑞姆自理模式是一種全新的護理理念，要被產婦及護士靈活地應用于實際中，就要求護士對奧瑞姆自理模式的理解要非常深刻，并能熟練把控各個環節［10］。在實際運用中的效果也受到產婦的個人觀念以及社會傳統觀念、社會環境支持等多方面的影響。因此，奧瑞姆自理模式與中國產科護理實踐充分、適宜地結合還有很長一段路要走，需要更多的人不斷探究、總結經驗，才能將奧瑞姆自理模式推廣開來。

將奧瑞姆自理模式應用于產科的整體護理中，使得產婦的自護能力及對新生兒的護理能力得到明顯的提高，提升了產科護理的質量。使得護士在產科護理的過程中有了新的理論依據和護理模式，大大豐富了產科護理的內容與內涵。奧瑞姆自理理論與產科臨床實際的相結合既能有效解決產科整體護理的問題，將過去單純由護士擔負的護理工作改變為護士與患者進行的互動護理程序，最大程度地調動了產婦的自理能力，增進了醫患的溝通，減輕了護理工作壓力，減少了患者費用，是產科護理新理念的良好嘗試與進步。

本研究結果顯示，奧瑞姆自理模式在產科護理中應用，其臨床效果優于傳統護理模式。值得推廣。

［1］陳衛華.奧瑞姆（Orem）自護理論在髖關節置換術后護理中的應用［J］.醫學理論與實踐，2011，24（6）：717-718.

［2］郭源，潘立峰，楊學會，等.鼻骨骨折整復術98例術后護理［J］.齊魯護理雜志，2011，17（3）：28-30.

［3］張軍，秦佳.奧瑞姆護理模式在骨傷患者肢體康復中的應用［J］.包頭醫學院學報，2011，27（5）：69-70.

［4］李建英，杜晨翔，李瑄，等.循證護理在腸造口病人術后防治皮膚黏膜分離中的應用［J］.全科護理，2009，7（6A）：1419-1421.

［5］唐美榮，卿篤桔，黃錦萍.快速康復外科理念在胃腸道圍術期護理中的應用［J］.中國民族民間醫藥，2010，19（9）：232-233.

［6］黃莉.奧瑞姆自理模式在肺癌根治術護理中的應用［J］.中國校醫，2011，25（6）：51-52.

［7］李桂平.母嬰床旁護理模式探討［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（22）：3668-3669.

［8］俞小萍.新生兒床邊護理的臨床觀察［J］.浙江中西醫結合雜志，2011，21（4）：282-283.

［9］葉朝.新生兒床旁護理在產科母嬰同室的實施［J］.天津護理，2010，18（6）：323-324.

［10］顧建芳，王君俏.二級醫院護理人員關愛行為現狀及影響因素研究［J］.護理管理雜志，2011，11（4）：243-244.

（本文編輯：劉斯靜）

R473.71

B

1007-3205（2012）12-1450-03

2011-12-25；

2012-04-27

陳燕萍（1973-），女，浙江蕭山人，浙江省杭州市蕭山區第三人民醫院主管護師，從事產科疾病護理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.12.033