醫生的信任度及其對職業形象的影響

王 燕，孫鳳梅，趙 玲，劉文俊，吳學東

（大理學院附屬醫院暨大理學院臨床醫學研究中心，云南大理 671000）

醫生的信任度及其對職業形象的影響

王 燕，孫鳳梅，趙 玲，劉文俊，吳學東*

（大理學院附屬醫院暨大理學院臨床醫學研究中心，云南大理 671000）

目的：通過對醫生診療技術及其他影響醫生信任度的因素進行調查，了解信任度對醫生職業形象的影響。方法：采用問卷調查，從對醫生的信任度和影響信任度的因素等方面對云南省內2所三級醫院、2所二級醫院的總計1 000名住院患者及家屬和總計200名醫生進行調查。結果：59.17%的患者及家屬和68.67%的醫生認為對認真負責的醫生更加信任和敬仰；64.25%的患者及家屬和57.83%的醫生認為現在的醫生醫術精湛、工作負責、服務態度好，而78.96%的患者及家屬認為醫生采取會診是對患者負責任的態度和做法。結論：認真負責和精湛的醫術對醫生崇高的職業形象產生同等重要的影響。

醫生的信任度；職業形象；影響因素

診療技術是醫生通過察看病人身體內部、外部的情況后斷定疾病，再利用自己在醫療過程中積累起來的經驗和知識，或者通過現代的輔助檢查方法為患者診斷和治療疾病所掌握的一項技能和本領。精湛的診療技術是醫生贏得患者和社會信任的重要因素，但隨著社會的進步，影響醫生信任度的因素也越來越多，本文就社會關注的醫生的信任度問題進行調查，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象對來自云南省內2所三級醫院、2所二級醫院的總計1 000名患者及家屬和這4所醫院的總計200名醫生進行調查。

1.2 調查方法采用自行設計的問卷并進行問卷調查。內容包括調查對象的一般人口學特征如年齡、性別、文化程度等和醫生的醫療技術。

1.3 統計學分析數據采用Microsoft Excel軟件進行統計處理，對構成比進行率的比較。

2 結果

共發放問卷1 200份，收回1 131份，回收率94.25%。

2.1 回收的患者及家屬問卷分布情況共發放患者及家屬調查問卷1 000份，收回965份，回收率96.5%。965份有效問卷的被調查對象包括患者及家屬，填寫調查表時優先請住院患者本人填寫，只有少年患者、病情危重的患者和文盲患者由家屬填寫問卷。

被調查對象中性別比例相當，男性480人（49.74%）、女性485人（50.26%），以中青年居多739人（76.58%），少年和老年人分別為7.77%（75/965）和15.64（151/965）。他們的文化程度以中、小學學歷為主，占76.27%（736/965），大學程度和文盲者均接近12%。這些患者及家屬都來自內科、外科、婦產科、兒科和五官科，各科室被調查人數接近，以內科和外科病人稍偏多，分別占22.38%和21.34%，五官科被調查人數偏少為15.96%，婦產科和兒科居中分別為19.38%和19.90%。

2.2 回收的醫生問卷分布情況共發放醫生調查問卷200份，收回166份，回收率83%。被調查對象中性別比例相當，分別為男性49.40%（82/166）和女性50.60%（84/166）。50歲以下者占93%（154/166）。本科及以上學歷大于70%，以本科學歷為最多占53.61%（89/166）。職稱分布偏低，中初職者達60%以上為63.85%（106/166），但總體上高、中、初職的分布在被調查的醫生中各占1/3，分別為35.14%（60/ 166）、30.72%（51/166）和33.13%（55/166）。

2.3 對醫生信任度及影響信任度的因素調查結果

從醫生的責任心、工作態度、醫療技術水平和會診、醫患溝通等方面進行調查，分別統計患者及家屬和醫生對這些問項的看法。見表1。

表1 對醫生信任度及影響信任度的因素調查結果（%，χ2）

談到“對哪種素質的醫生更加值得信任和敬仰”時，59.17%的患者及家屬和68.67%的醫生認為是“認真負責的醫生”，二者各占被調查對象比例之間的差異有統計學意義（P＜0.05），相比之下，更多的醫生認為認真負責的醫生更值得信任。26.42%的患者及家屬和25.9%的醫生認為“具有高超技術的醫生更可信”，而選擇醫生“名氣大更可信”的患者及家屬只占14.41%。

對“現在醫生的技術和態度”的評價中，有64.25%的患者及家屬和57.83%的醫生認為“現在的醫生醫術精湛，工作負責，服務態度好”，二者各占被調查對象比例之間的差異無統計學意義（P＞0.05），醫患雙方對該問題的看法有一致性。20.31%的患者及家屬和22.29%的醫生認為現在的醫生“服務熱情，但醫術有待提高”，也有13.47%的患者及家屬認為現在的醫生“醫術高明，但服務態度不好”。

對于“主管醫生邀請其他醫生協助診療”，78.96%的患者及家屬認為醫生會主動邀請會診并表示“這是醫生對患者負責任”，而在醫生方面，99.4%的醫生都認為做到了當患者存在有其他科別的問題時積極和及時的邀請相應專業的醫生協助診治。二者各占被調查對象比例之間的差異有統計學意義（P＜0.01）。

另外，72.02%的患者及家屬和82.53%的醫生認為醫生能主動進行溝通并認同醫患溝通對建立信任的重要性，二者各占被調查對象比例之間的差異有統計學意義（P＜0.01），相比之下，醫生認為醫患溝通重要并主動開展溝通的比例高于患方。

3 討論

醫生的職業價值體現形式是多方面的，其中必不可少的也是最為重要的就是醫生要掌握救死扶傷的診療技術，具備精湛的醫術是醫生在職業生涯中贏得良好口碑的前提條件，調查結果也表明，大部分被調查者均認為現代的醫生均具備精湛的藝術，而且工作認真負責。

每一名合格的醫生都必須掌握扎實的專業知識和具備淵博的學識，具備敏銳的臨床觀察和思維能力及嫻熟的診療操作技術，具備分析問題和解決問題的能力，而只有敢于實踐、勇于實踐并在實踐中不斷總結和積累經驗才能做到精益求精。在遇到需要緊急救助時能進行相應的緊急處理，是一個好醫生最起碼要掌握的基本功〔1〕。對患者病情的診治，需包括詢問病史、體格檢查和運用適當的輔助檢查手段并掌握病情動態發展規律，提供客觀的、系統的臨床證據材料〔2〕，這是運用知識和縝密的臨床思維過程及臨床技能的正確運用，不因過分依賴現代儀器設備而忽視病史及體格檢查操作的重要性〔3〕。在遇到疑難病癥時能正確的運用醫學理論去分析、去診斷、去解決問題，而絕不是紙上談兵〔4〕。在調查中也發現，不論是醫生還是患者，仍有20%的被調查者認為醫生的醫術有待提高，說明不論是在同行之中還是在患者的親身經歷中，仍有一部分醫生學藝不精。應該指出，在不同級別的醫院不僅診療條件會有所差別，病種的分布和集中也各有特點，而即使是在同一所醫院內，醫生的職稱、學識的差異也將是造成這一看法存在差異的因素。

有著認真負責的態度和表現是醫生的基本素質，也是醫生取得患者和社會信任的又一條件〔5〕，而取得患者的信任無疑對患者而言是一劑良藥，這不僅為醫生施展精湛的醫術創造了條件，也將增加患者戰勝病痛的信心。調查中，大部分的包括醫生和患者的被調查者都認為認真負責的醫生更加值得信任和敬仰，認可度與對醫生診療水平的看法相當，說明醫生的責任心、責任感和負責任的表現與精湛的醫術對患者而言同等重要，相比之下，只有25%的被調查者認為具備高超醫術的醫生更可信，也說明，一名醫生要展現出崇高的職業形象，僅具備高超的醫術是遠遠不夠的。

醫生認真負責的表現還體現于有愛心、耐心、細心、責任心。會診制度是我國的一項基本醫療制度，一張小小的會診單不僅體現了醫生對患者負責任的態度，同時也體現了醫生謙虛謹慎、求實嚴謹的精神，然而，也就是這一張小小的會診單和會診的過程也能增加患者及家屬對醫生的信任度，大部分被調查的患者都認為這體現了醫生對患者負責任。調查結果表明：醫生對會診是非常重視的，但醫患雙方對該問題看法存在差異的原因是，就患者而言，不是每個患者的情況都需要會診，所以，有的患者對醫院醫生會診的做法了解較少。學習和掌握醫學理論和知識的進展不能僅僅看作是提高診療技術的要素〔6〕，更應該通過學習掌握更多的日新月異的知識，為更多的需要救助的患者服務，才是一個醫生對職業、對病人、對社會的負責任的態度。

醫生責任心的另一個重要體現是就患者病情及時、有效的與患者及家屬溝通。在與病人溝通時醫生應對病人熱情大方、關懷體貼，花點時間用規范化的語言與病人溝通，讓患者或患者家屬聽懂、理解患者的病情，疾病的診療和預后〔7〕。與患者溝通的過程，不僅是一次談話，更深層次的意義在于體現一名醫生的基本素質、溝通能力、診療技術，同時也是對患者知情權的尊重。通過醫患溝通可以建立雙方的相互信任感，尤其是有效的溝通，不僅使患者了解病情，也能確立醫生在患者及家屬心目中的地位和形象。調查數據表明醫患雙方對這一觀點的認同，而醫生方面更為重視醫患溝通及其重要性。

調查結果顯示：醫患雙方都認為工作態度好、責任心強和醫術精湛的醫生更值得信任，而醫方主動采取會診和進行溝通也是建立和獲得患方信任的較好方法，但醫患雙方對該兩項內容的認知程度上存在差異，這可能是二者在對病情的認知程度、診療程序和采取這兩項措施的積極意義的認識上所處的角度和位置存在差異所致。一方面，患者更關注的是采取措施的結果，而可能會認為采取什么樣的措施都是醫生應該做的，當然，醫生方面所采取的措施也都是希望危重患者出現轉機，獲得好的結果，實際上都體現醫患雙方的共同目標，那就是治病救人，但調查結果也體現了醫患雙方在診療活動中所處的地位的區別，也就是醫方的主導和患方的被動。

盡管本文調查的覆蓋面有限，但調查結果表明：認真負責和精湛的醫術對醫生崇高的職業形象產生同等重要的影響，然而，只有60%左右的被調查者認為現在的醫生醫術精湛和認真負責，說明醫生的信任度仍有待提高。

〔1〕周璐，聶丹瑤.好醫生的評價標準和醫生不良表現之淺析〔J〕.中國醫學倫理學，2000，71（3）：43-46.

〔2〕岑朝，李英君.淺談住院醫師基本業務素質的培養〔J〕.右江民族醫學院學報，2007（3）：485-486.

〔3〕程顯聲.不應忽視胸部聽診〔J〕.中華內科雜志，2004，43（10）：786-789.

〔4〕曹大海.如何成為一名優秀的內科醫生〔J〕.中國醫藥導報，2007，4（13）：132.

〔5〕趙玲，王燕，孫鳳梅，等.工作態度對醫生職業形象的影響〔J〕.中國醫學倫理學，2011，24（5）：693-695.

〔6〕楊雪琴，王東，王閣.現代醫學模式下主治醫師應具備的素質〔J〕.重慶醫學，2009，38（12）：1548-1549.

〔7〕張樹兵.從“病人選擇醫生”談怎樣做一個好醫生〔J〕.西南軍醫，2004，6（3）：48-49.

*通信作者：吳學東，教授.

（責任編輯 董 杰）

Trust Degree of the Doctor and Its Influence on the Professional Image

WANG Yan,SUN Fengmei,ZHAO Ling,LIU Wenjun,WU Xuedong*
（Clinical Research Center and Affiliated Hospital of Dali University,Dali,Yunnan 671000,China）

Objective:To investigate doctor's diagnostic techniques and other factors that influence the trust degree to a doctor and to know the influence of trust degree on doctor's professional image.Methods:Questionnaire was made and distributed to 1 000 patients and their family members and 200 doctors from 2 tertiary hospitals and 2 secondary hospitals in Yunnan Province so as to investigate the trust degree to doctor and its influence factors.Results:59.17%of patients and their family members held that responsible doctors earn more respect and admiration.64.25%of the patients and their family and 57.83%of the doctors suggested that doctors had excellent medical skills,responsible and good attitude.While 78.96%of the patients and their family believed that consultation showed doctor's responsible attitude and working style to patients.Conclusion:Responsible work and excellent medical skills would both influence doctor's professional image.

trust degree of the doctor;professional image;influence factor

R-05

A

1672-2345（2012）06-0071-04

2012-04-17

2012-05-03

王燕，住院醫師，主要從事內科研究.