PBL＋LBL雙軌教學(xué)法在機能實驗學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的體會＊

鄭倩 劉紅 李旭偉 許薇 唐蘭 劉華

（1.川北醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院機能中心，四川 南充 637007；2.川北醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，四川 南充 637007）

實驗教學(xué)是高等學(xué)校培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)機能學(xué)實驗是將生理、病理生理和藥理學(xué)的實驗教學(xué)內(nèi)容融合為一體的獨立設(shè)置的實驗教學(xué)課程，對提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力具有十分重要的意義［1］。目前“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（Problem－based learning，PBL）教學(xué)方法成為研究熱點［2－4］，大家一致認為其具有傳統(tǒng)教學(xué)（Lecture based leaning，LBL）方法無法比擬的優(yōu)勢，推廣PBL教學(xué)方法的理念較多，但是筆者認為LBL和PBL各有優(yōu)缺點，教學(xué)中并不能只看到PBL的優(yōu)點和LBL的缺點，而采用單一的教學(xué)方式進行教學(xué)。我們在機能實驗學(xué)教學(xué)實踐證明，實現(xiàn)PBL＋LBL聯(lián)合的雙軌教學(xué)，可以達到相互取長補短的效果，學(xué)生取得良好的成績，綜合能力得到極大的提高，我們認為雙軌教學(xué)具有比單一教學(xué)模式更廣、更良好的應(yīng)用前景。

1 LBL教學(xué)模式的優(yōu)勢與不足

傳統(tǒng)教學(xué)模式長期以來是我國教學(xué)的主流形式，教師作為教學(xué)主體課堂講解，學(xué)生從屬于教師，被動接受教學(xué)內(nèi)容。傳統(tǒng)的機能實驗教學(xué)也是采用這種“填鴨式”教學(xué)方式，一般先由老師講解實驗?zāi)康摹嶒炘怼嶒灢襟E并進行實驗示范操作，學(xué)生看完后就依葫蘆畫瓢進行操作，按照書上的觀察項目進行觀察和記錄，最后書寫實驗報告。

傳統(tǒng)教學(xué)模式強調(diào)學(xué)科知識的系統(tǒng)化和完整性，條理清晰，框架明確，非常便于教師講授［5］。LBL教學(xué)法對于傳播知識、學(xué)習(xí)知識、掌握知識是非常有益的，作用不可忽視。

但是傳統(tǒng)的機能實驗學(xué)教學(xué)方法無法充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生完全按照教師的思路進行學(xué)習(xí)，忽略學(xué)生的主觀能動性、忽略了學(xué)生創(chuàng)新能力和臨床思維的培養(yǎng)。學(xué)生成了知識的存儲者，此方法容易導(dǎo)致學(xué)生思維僵化，解決問題與分析問題的能力差。此模式注重知識的系統(tǒng)完整，但是忽視相關(guān)學(xué)科的融合貫通，學(xué)生一直處于被動地位，教師和學(xué)生缺乏溝通，學(xué)生并沒有成為學(xué)習(xí)的主體。學(xué)生能力通過試卷來評定，忽視對知識的應(yīng)用，容易導(dǎo)致學(xué)生“高分低能”［6］現(xiàn)象的產(chǎn)生。

2 PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢與不足

PBL是一種新型的教學(xué)模式，1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows于加拿大的麥克瑪斯特（McMaster）大學(xué)首創(chuàng)［7］，PBL教學(xué)模式是近年來國際上較流行的一種教學(xué)方法。該教學(xué)模式的核心是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為引導(dǎo)的采用啟發(fā)式教育的教學(xué)方法。PBL講授過程一般包括：教師精心準備問題并提出需要解決的問題，學(xué)生利用各種資源尋求答案，通過自學(xué)和小組討論的方式學(xué)習(xí)相關(guān)的知識。

PBL教學(xué)可以促進學(xué)生開放式探索學(xué)習(xí)、獨立學(xué)習(xí)，顯著提高學(xué)生獨立解決問題的能力、創(chuàng)新能力、終身學(xué)習(xí)能力以及團隊合作精神［8－9］。由于此教學(xué)方法的顯著效果，近年來PBL教學(xué)得到廣泛的研究和采用。

不過PBL的不足之處也比較明顯，學(xué)生缺乏對基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，學(xué)生有可能將注意力集中在解決問題上，而忽略了理論知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，最終只知其果不知其因。所以如果在機能實驗過程中全部采用PBL教學(xué)方法，雖然提高了學(xué)生的獨立學(xué)習(xí)和解決問題能力，但對醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展是不利的。而且現(xiàn)今缺乏PBL教學(xué)專門的教材，教師的培訓(xùn)也存在相應(yīng)的問題，一個課程如果全部采用PBL教學(xué)，課時數(shù)也需要大大的增加，難以得到真正的實現(xiàn)；另外我國的傳統(tǒng)教育使學(xué)生依賴性強，容易產(chǎn)生偷懶或者畏難情緒，導(dǎo)致濫竽充數(shù)的后果，這些都制約了PBL教學(xué)的發(fā)展。

3 雙軌教學(xué)模式在機能學(xué)教學(xué)中的體會

3.1 采用雙軌教學(xué)的必要性

機能實驗教學(xué)采用PBL＋LBL雙軌教學(xué)模式是為了彌補單純使用一種教學(xué)方法的不足，從而既要注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，又有系統(tǒng)地基礎(chǔ)知識的講解，全面提高機能實驗學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

3.2 雙軌教學(xué)實施過程

雙軌教學(xué)的教學(xué)過程要進行精心設(shè)計，無論是經(jīng)典實驗、綜合實驗和病案討論均可以進行雙軌教學(xué)，可以根據(jù)不同專業(yè)、不同層次的學(xué)生采取不同的比例。下面以病案討論為例，說明雙軌教學(xué)在機能實驗中的實施過程。老師針對典型病案先進行LBL教學(xué)，主要講授相關(guān)的理論基礎(chǔ)。然后教師選擇2～3個典型的病案進行PBL教學(xué)，課前教師通知學(xué)生，把病案和相關(guān)問題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生自己根據(jù)病案查閱生理、病理、藥理和相關(guān)文獻進行綜合分析，然后以小組為單位相互交流所獲得的知識，在老師的參與下討論如何用所獲得的知識來促進問題的解決。學(xué)生為討論的主體，教師的作用是引導(dǎo)學(xué)生討論的方向，并及時進行增補、糾正學(xué)生的錯誤。以查找資料—交流—討論—提出新問題，反復(fù)循環(huán)直到解決問題并全面掌握相關(guān)知識。在討論完以后學(xué)生代表進行總結(jié)發(fā)言，最后老師進行歸納，還可以進行點評，這樣形成教學(xué)相長的局面。通過對病案的討論，學(xué)生加深了對生理、病生、藥理和機能學(xué)知識的理解，并開始聯(lián)系了臨床知識，從而促進學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，并且調(diào)動學(xué)生深入學(xué)習(xí)的積極性和興趣。

3.3 雙軌教學(xué)對教師的要求

雙軌教學(xué)對教師的要求增加，不僅要有精湛的專業(yè)知識和對相關(guān)學(xué)科的了解，并且要了解本專業(yè)的前沿知識發(fā)展［10］，同時要掌握傳統(tǒng)和現(xiàn)代教學(xué)方法，并且應(yīng)用自如，才能給學(xué)生“授漁”。雙軌教學(xué)法在機能學(xué)實驗教學(xué)中使用的前提是教師對實驗教學(xué)內(nèi)容和相關(guān)的理論知識充分掌握，這就促使教師對教學(xué)內(nèi)容從不同層面和知識點去思考，教師要帶著問題查資料、做教案、課堂上教師的引導(dǎo)啟發(fā)作用又要求授課教師要有良好的語言組織、表達、溝通能力，培養(yǎng)學(xué)生的能力比傳授知識更難，需要教師下功夫，這給教師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。備課包括備教材、備學(xué)生、備課件，并且備問題以及如何解答問題和學(xué)生可能提出的問題，教師在教學(xué)過程中的講授不需要過于詳細，但一定要重點突出。同時，教師應(yīng)鼓勵學(xué)生預(yù)習(xí)并找出疑難問題，圍繞這個問題教師可以重點講述或啟發(fā)學(xué)生自己找到解決問題的方法。備課中老師還應(yīng)仔細考慮LBL與PBL在各專業(yè)和不同層次學(xué)生的比例，根據(jù)學(xué)生實際情況進行分配，不可同一而論。

3.4 雙軌教學(xué)對學(xué)生的要求

雙軌教學(xué)的重點是在學(xué)生的個人能力上，因此學(xué)生必須配合教師的教學(xué)，認識其重要性，課前認真研究生理、病生、藥理、機能教材和相關(guān)文獻，課時對理論知識系統(tǒng)整理后并積極發(fā)言，發(fā)現(xiàn)問題后踴躍討論問題、解決問題。

3.5 雙軌教學(xué)的優(yōu)勢

雙軌教學(xué)綜合了傳統(tǒng)的教學(xué)方法和新型教學(xué)法的優(yōu)勢，既引入教學(xué)內(nèi)容、手段及方法上的創(chuàng)新性，又能將知識系統(tǒng)化、條理化，使學(xué)生能夠知其然知其所以然，學(xué)生真正成為課堂的主角，使學(xué)生有強烈的參與意識和求知欲望，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，充分鍛煉學(xué)生的獨立思維、組織、分析、綜合、表達能力，把學(xué)習(xí)的積極性最大程度的調(diào)動起來，同時提高學(xué)生獨立查閱文獻的能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生運用理論解決實際問題的能力和終生學(xué)習(xí)的能力，有利于提高機能教學(xué)質(zhì)量。雙軌教學(xué)對于學(xué)生團隊精神的培養(yǎng)亦有促進作用，機能學(xué)課程中學(xué)生的團結(jié)協(xié)作是保證實驗順利進行的前提條件，機能實驗以3～4名同學(xué)為一組，無論是在綜合實驗或者病案討論，不是一個同學(xué)能獨立完成的，只有通過同學(xué)的相互配合才能成功。培養(yǎng)學(xué)生的團隊意識，為學(xué)生走上社會完成社會角色的轉(zhuǎn)變奠定一定的基礎(chǔ)。教師在教學(xué)過程中參與到學(xué)生學(xué)習(xí)探討和辯論過程，除了要求應(yīng)有多學(xué)科的知識，充分的備課外還應(yīng)掌握討論氣氛的調(diào)動、引導(dǎo)等技巧。雙軌教學(xué)更可在教學(xué)環(huán)節(jié)與信息反饋中拉近師生間的距離，加強師生間的傳播與溝通，在及時修正教改中出現(xiàn)問題與不足的過程中增進師生友情。

3.6 雙軌教學(xué)的效果

雙軌教學(xué)模式受到學(xué)生的普遍歡迎，我們采用無記名問卷調(diào)查方式對雙軌教學(xué)進行評價，共發(fā)放調(diào)查表97份，全部收回。學(xué)生對問卷調(diào)查結(jié)果表明，見表1，90%學(xué)生認為在雙軌教學(xué)可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，83%學(xué)生認為提高分析問題解決問題的能力，87%的學(xué)生認為可以提高表達能力，93%學(xué)生對團隊精神的培養(yǎng)有幫助，88%的學(xué)生認為提高查閱文獻的能力，95%的學(xué)生認為此方法可以加強師生之間的交流。

表1 學(xué)生對雙軌教學(xué)在機能實驗學(xué)效果的評價（人數(shù)（%））

4 雙軌教學(xué)模式在機能實驗教學(xué)中應(yīng)用的前景

雙軌法能充分發(fā)揮各教學(xué)法的優(yōu)勢，并將其有機結(jié)合、優(yōu)勢互補、教學(xué)相長，使教學(xué)雙方都既有壓力又有興趣，真正起到了既可以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)又可以提高教師的綜合教學(xué)能力的“雙贏”。應(yīng)用雙軌教學(xué)法開展機能學(xué)教學(xué)實踐以及其他課程的教學(xué)，是一種值得積極嘗試的新的教學(xué)模式。

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