影響護理安全因素的分析及對策

中圖分類號：R1 文獻標識碼：A 文章編號：1008—925X（2012）10—0275—01

摘要：護理不安全因素的管理是護理管理的重點，是護理質量的保證。提高護理的安全性是一個不可忽視的永久性課題，也是衡量醫院護理管理水平高低的標準。為了更好地防范護理風險，為患者提供安全有效的優質服務。本文分析了護理芏作中的風險，并提出了相應的護理安全對策。

關鍵詞：護理風險 實施 安全管理

護理安全是指在實施護理全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡¨，護理質量安全管理是護理管理的重要內容，它已成為衡量護理服務的重要質量指標。新的《醫療事故處理條例》的頒布實施，使醫療糾紛有了法律依據，面對新的規則，我們必須重新審視護理工作中的不安全因素，提出防范措施，提高應對能力，減少護理風險。

1、護理不安全因素

1.1護士法律意識淡薄，自我保護能力差

護理人員的法律意識淡薄，對醫療文件重要性的認識遠沒有上升到法律的高度[2]，不能識別護理風險，不能預測其后果及危害性，一旦發生護理糾紛，不能沉著應對，更不知怎樣取證，不懂得怎樣保護自我及醫院利益。陳先華[3]報道，1 782個護理診斷相關因素中出現易引起醫療糾紛內容的護理診斷有225個，可見護理人員的言行是引發護患糾紛的重要因素。

1.2護士多元角色行為因素

護士是一個多元化、多角色的個體，有著特定的職業內容、規范和行為標準，長期繁重工作，重復性的夜班，多重角色負擔，以及一些科室崗位設置不合理，超負荷工作，使少數護士身心疲憊，產生厭煩心理，有畏難情緒，輕視護士工作，希望脫離護理崗位，以逃避辛苦的夜班，因此，工作中注意力不集中，情緒波動大，對患者態度粗暴，無端發脾氣，以至發生護患糾紛，給患者身心帶來不安全感。

1.3護理技術管理薄弱

護理技術管理是指對護理技術工作和建設進行計劃、組織、協調和控制，達到準確、及時、安全、有效，不斷提高效益和技術水平的活動過程。在這方面的管理仍普遍比較薄弱。

有相當一部分護士業務知識缺乏，工作經驗不足，技術水平低下或不熟練，與他人配合較差，不重視學習和業務技術培訓，違反技術操作規程，導致操作失誤或錯誤而發生護理缺

陷和事故。

1.4護理文件書寫不規范

護理記錄中存在著涂改，記錄不及時、不準確、缺乏連續性和完整性。由于繁忙的護理工作及較倉促的記錄時間限制了護士思維能力的發揮，使一些護理記錄不能準確及時反映患者的病情變化及處理過程。當出現錯漏時重新轉抄和補改，又出現了同一人的筆跡完成不同班次的護理記錄，更為嚴重的是醫護記錄不吻合，醫師記錄的病情、體征與護理記錄不相符，甚至有的出現患者體溫單記錄的死亡時間與醫囑單不相符的情況：這些一旦出現醫療糾紛，作為重要舉證材料的護理記錄在法律面前將舉證失利。

2、對策

2.1增強法制觀念，依法管理 .

公民法制觀念的不斷更新，患者的維權意識逐漸增強，對醫療護理工作提出了更高的要求[4]，護理人員應該從思想上適應這種變化，主動學習與護理有關的法律、法規，護理部

應該經常組織護士學習《醫院護理工作管理制度》、《護理差錯制定標準及處理方法》等與護理安全管理有關的文件，聘請律師、法律顧問為護士上課，增強護理人員法律意識，使護

士知法、守法、依法、護法，嚴格按規章制度執行，學會運用法律手段保護自身合法權益。

2.2合理調配護理人力資源，減輕護士超負荷工作狀態。

臨床近70%的治療、護理、生活服務是通過護士來完成的，護士們在醫院擔負著患者的保護者、知心者、依賴者、傾聽者、教師的角色，而在家庭中又扮演著女兒、兒媳、妻子、母親的角色。當護理人員少、工作任務重、超負荷工作時，多數護士無法適應多重角色的轉化，出現角色沖突。長此以往，將對護士的身心健康造成損害，也是構成醫院不安全因素的重要原因[3]。我們應該重視護理人員的身心健康，合理配置了護理人力資源，改善護士超負荷工作現狀。為護士解決生活上的困難，關心她們的生活，如：為家住較遠的護士提供午休房、為護士提供免費午餐、增加夜班護士補助及提高夜餐質量等，為護士的身心健康提供保障，使護士們充分認識自我在醫院中的重要作用，更加積極努力地工作，實現人生價值，使護理服務質量顯著提高。

2.3重視專業理論和技術操作培訓

隨著醫療新技術、新業務的發展，加之患者疾病的復雜性、多變性，護理人員雖然采取了許多方法來保障護理安全，但有時仍不能完全免除護理糾紛的問題[6]，因此，必須強化護士的專業水平訓練。護理部定期組織護理新知識、新技術講座；鼓勵護士積極參加各種繼續教育，使護士的專業業務素質得到全面提高；選派素質較高的護士到上一級醫院進修培訓；制定在職護理人員培訓計劃，規定新護士獨立值班前需進行理論、護理技術操作、急救技術考核，合格后方能值班。畢業5年內護士需各科輪轉，實施規范化培訓；列出各項護理技術操作中易發生的安全問題及防范措施從而提高護士的急救技術水平。

2.4規范護理文件書寫

護理人員應加強專科理論知識學習，提高文化素質，在工作中養成及時、規范、客觀、完整記錄的良好習慣，杜絕涂改護理文書及醫護記錄不一致的現象n]。根據本專科特點制訂護理文件書寫細則及專科標準記錄，使護士有章可循。重視環節管理，護士長每天抽出一定的時間檢查在架護理文書，發現有缺陷，及時督促護士政正；對歸檔病歷全面檢查，避免護理文件帶病歸檔。

在醫療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質量是患者選擇就醫最直接、最重要的標準之一，把護理不安全因素控制在最低限度具有重要的意義。護理風險管理是一項長期的、持續的工作。護理人員應具備超前意識，樹立法制觀念，養成遵紀守法，以患者安全為第一的行為習慣，嚴把護理質量關，維護患者合法權益，以優質的服務質量，豐富的理論知識，精湛的護理技術為患者提供全程服務，以適應現代護理事業的發展，有效地保護患者的生命健康和安全。

參考文獻：

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[3]陳先華.從護理診斷相關固索分析護士法律意識淡薄的原因[J].護理研究，2001，15（4）：193.

[4]劉理燕.22例涉及護患糾紛爭議案的原因分析[J].實用護理雜志，2004，20（11）：69.

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[6]李加寧，宋雁賓.加強護理風險管理的思路與方法[J].中華護理雜志，2005.40（1）

[7]張風清，李珍，黃體純.護理安全的影響囚素及對策[J].中國實用護理雜志，2005.2l（6A）：67—68.