激光近視矯正手術需注意

作為劃時代的醫學創舉，激光近視矯正手術自上世紀90年代從歐美國家蔓延以來，已使世界各地很多近視患者重獲清晰明亮的視力。

不過，圍繞手術安全性和副作用等問題一直爭議不斷。對于公眾的焦慮，各大醫學專家、眼科醫院紛紛站出來回應，甚至做過手術的當事人都在網上“現身說法”。有的表示，十幾年前的設備與現在不可同日而語，激光技術本身已經非常成熟；有的聲稱，手術本身不存在問題，是背后龐大的利益驅使醫生放棄醫德，將不符合手術條件的患者領向了手術臺；不過也有人提出質疑，由于所應用的技術還比較新，缺乏長期跟蹤性研究，對手術的遠期療效和安全性缺乏把握。

資料顯示，激光手術發展30年來，中國有幾千萬的近視眼人群接受了激光手術。并且在近視發病率居高不下、其他治療手段效果不佳的背景下，這個數字還在逐年增加。因此，哪怕有1%的風險，影響人群都是相當龐大的。再加上眼睛是人類最重要的感覺器官，有80%的知識和記憶都是通過眼睛獲取的，1%的風險對于個體而言便意味著100%。

安全性是公眾關注的焦點

目前矯正近視的方法通常有三種：1.鏡片矯正：包括框架眼鏡、角膜接觸鏡；2.角膜屈光性手術：包括放射狀角膜切開術（RK）、準分子激光切削術（PRK）、準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）等；3.眼內屈光手術：包括透明晶體摘除術、有晶體眼的人工晶體植入術等。

應該指出的是，從安全、簡便、經濟、實用等因素考慮，眼科學界認為，對于多數人來說，目前矯正近視的首選方法仍然是配戴框架眼鏡。如果患者準備選擇準分子激光手術，那么使患者最關心的問題就是手術安全性了。

客觀地說，目前的準分子激光手術的安全性是比較高的，與最早使用鉆石刀進行的近視眼放射狀角膜切開手術相比，其安全性已經發生了質的飛躍，歷經10多年大量臨床實踐充分證明了這一點，可以說激光治療近視手術在我國至今已經比較成熟。但是任何手術的成功率都不可能是100％，就像隱形眼鏡容易感染危害視力，而框架眼鏡鏡片破裂引起的外傷，也是失明的原因之一。如英國《眼科學》雜志刊登的文章就指出：此類眼部手術的失敗率是1/10。國內多數屈光手術專家對此持不同意見。當然，良好的手術設備，手術者熟練的操作和豐富的經驗，還有患者良好的配合，是手術高安全性的基礎。

任何手術都有風險，近視眼激光手術也不能完全避免并發癥。最常見的并發癥就是過度矯正或矯正不足，這些要經過一定時間的觀察，酌情二次手術；部分人可能出現眩光，即夜間將一個光點看成光團、光暈，這可因術后角膜組織間輕微水腫反應或夜間瞳孔較大、其邊緣與手術緣靠近有關，隨手術后時間的推移會逐漸減輕；眼角膜在術后會缺乏抵抗力并有小傷口，會誘發流膿/血的問題；大部分的副作用表現出的不穩定性和臨時性；圓錐角膜可能在有這種潛質或者手術后角膜過薄的人身上出現；因為注視目標不良，可能出現偏心切削，或因角膜表面水氣漩的作用出現中心島；PRK和LASIK手術后可能有角膜的混濁（Haze）以及長期點用對抗Haze的藥物帶來的激素性高眼壓。LASIK則有與角膜瓣相關的并發癥，如瓣下異物、角膜瓣移位、溶解，散光有所增加，自覺眼睛干燥等。最嚴重的是手術眼角膜傷口的感染，雖然極少發生，卻是可以致盲的直接原因。所以嚴格的手術消毒制度和患者良好的衛生習慣至關重要。

近視激光手術適應證及禁忌證

適應證：年齡在18～50周歲之間，近視在100～1400度，遠視100～600度，散光600度以內；屈光相對較為穩定（兩年內）；眼部檢查無活動性眼病者；角膜厚度450微米以上； 術眼停戴軟性角膜接觸鏡1～2周以上；矯正視力大于0.5；患者有摘鏡要求并充分了解該手術內容者。

禁忌證：活動性眼部病變，眼角膜過薄，患有青光眼、角膜病（如角膜炎、角膜內皮變性、圓錐角膜、嚴重干眼等）、眼底病變（患過視網膜脫落、眼底出血等疾病）、活動性炎癥、眼瞼閉合不全、青光眼、白內障、色素膜炎、缺血性眼病、單純皰疹等病毒性眼病、戴鏡矯正視力極差的重度弱視者、對視力要求極高且對手術思想顧慮大者，下列全身病如：全身結締組織疾病和自身免疫性疾病、嚴重瘢痕體質、糖尿病、膠原性疾病（紅斑狼瘡等）、風濕性關節炎、痛風、精神病服藥者、艾滋病、不適合準分子激光近視手術。

保護視力的4種鍛煉方法

一、轉眼法

選一安靜場所，或坐或站，全身放松，清除雜念，雙目睜開，頭頸不動，獨轉眼球。先將眼睛凝視正下方，緩慢轉至左方，再轉至正上方，至右方，最后回到凝視正下方，這樣，先順時針轉9圈。再讓眼睛由凝視下方轉至右方，至上方，至左方，再回到下方，這樣，再逆時針方向轉9圈。總共做4次。每次轉動眼球都應盡可能達到極限。這種轉眼法可以鍛煉眼肌，改善營養，使眼靈活自如，炯炯有神。

二、眼呼吸凝神法

選空氣清新處，或坐或立，全身放松，雙目平視前方，徐徐將氣吸足，眼睛隨之睜大，稍停片刻，然后將氣徐徐呼出，眼睛也隨之慢慢微閉，連續做9次。

三、熨眼法

此法最好坐著做，全身放松，閉上雙眼，然后快速相互摩擦兩掌，使之生熱，趁熱用雙手捂住雙眼，熱散后兩手猛然拿開，兩眼也同時用勁兒一睜，如此3～5次，能促進眼睛血液循環，增進新陳代謝。

四、洗眼法

先將臉盆消毒后，倒入溫水，調節好水溫，把臉放入水里，在水中睜開眼睛，使眼球上下左右各移動9次，然后再順時針、逆時針各旋轉9次。剛開始，水進入眼里，眼睛難受無比，但隨著眼球的轉動，眼睛會慢慢覺得非常舒服。在做這一動作時，若感到呼吸困難，不妨從臉盆中抬起臉來，在外深呼吸一下。此法能洗去眼中的有害物質和灰塵，還對輕度白內障有效，并能改善散光、遠視、近視的屈光不正程度。 （福建 曹云欣）