孕期腹痛別怠慢

小王今年34歲，前幾年頻發習慣性流產，此后3年未孕。2011年5月中旬，月經未如期而至，她欣喜地發現，自己懷孕了。

寶寶來之不易，小王和家^戰戰兢兢、小心翼翼地度過每一天。期間，她多次出現下腹墜脹，幸好就醫及時，經多次保胎，均化險為夷，順利度過了6個多月。2011年12月20日，小王覺得下腹墜脹，偶有下腹陣痛且外陰分泌物增多。因為要上班，她決定堅持到周末再住院保胎。可惜，周末到了，醫院到了，包裹胎兒的水囊卻已脫至宮頸口。醫生遺憾地告訴她，她已失去保胎的最佳時機，流產不可避免。

孕期腹痛是孕媽媽最常遇到的不適之一，常常折磨著準媽媽們。一旦腹痛，多數都會馬上尋醫問藥，得到及時正確的處理，但仍有少數孕媽咪，不分情況，一味采取等等看的態度，延誤時機釀成大錯。

生理性腹痛無出血

女性懷孕后，子宮明顯充血并逐漸增大，平時用來固定子宮位置的四對韌帶在受到牽拉抖動或突然位移時會產生疼痛。

在孕早期，疼痛常表現為下腹正中或兩側的鈍痛、隱痛或牽拉痛、刺痛和跳痛，或腰酸腰痛，每次發作時間很短暫，輕微可耐受，無陰道流血。

到孕中期，疼痛主要表現為下腹兩側的短暫鈍痛，不伴發熱和嘔吐腹瀉，偶有壓痛且大多發生在體位變動或遠距離行走時，而臥床休息后則能緩解。有的則是胎兒在母腹中踢腿引起母親的疼痛。

孕晚期的子宮增大，不斷刺激肋骨下緣，可引起肋骨鈍痛，表現為一側或雙側上腹痛，以左上腹部痛為常見，偶有不能耐受者需藥物鎮痛，適當的體位變化則有利于疼痛的緩解，無需特殊治療。

還有一種生理性疼痛，叫希氏宮縮痛。自妊娠12～14周起，子宮出現不規則無痛性收縮，特點為稀發和雙側不對稱。盡管其強度及頻率隨妊娠進展而逐漸增加，但孕婦并無疼痛感覺，持續時間也不超過30秒。但至孕晚期，準媽媽夜間休息時，宮縮漸強，偶有引起下腹痛。但該疼痛不伴宮頸擴張，亦無陰道分泌物增多現象，據此可與早產先兆相鑒別，到白天疼痛可自行緩解。

上述疼痛是一種生理現象，對腹中胎兒及母體均無明顯不利影響，不必顧慮。不過，希氏宮縮(痛)進一步加強即可引起流產和早產，時常需由醫生經相關檢查或動態觀察才能認定，切不可自作主張，延誤對孕期病理性腹痛的及時診處。

病理性腹痛多出血

先兆流產和早產也都會出現腹痛。先兆流產表現為懷孕7個月之內出現少量陰道出血，常比月經量少，血色多為鮮紅色，有時伴有下腹痛、腰痛及下墜感，有這些癥狀預示著先兆流產。此時準媽媽們應該少活動、適當休息、不要行房事、勿提重物，并補充水分，及時就診。如果疼痛加劇或持續出血，需要立即就醫。少數伴有爛肉樣組織排出，實為不全流產，隨時有大出血及感染風險，應立即去醫院清宮。早產則表現為7個月之后的下腹陣痛或墜脹痛，伴或不伴有陰道少許血性分泌物。

異位妊娠(俗稱宮外孕)大多數在懷孕3個月內發生，往往無孕吐反應。主要表現為停經后不規則的少量陰道出血，色暗紅，少數人可沒有停經史，突發腹痛并逐漸加重，腹痛往往為下腹脹痛性質進而發生暈厥和休克。

胎盤早期剝離常發生于有高血壓病史，或喜長期臥床休息，或腹部直接受外傷的高危孕婦，表現為懷孕5個月后，突然出現陰道流血，持續性或輕或重的腹痛，腹部脹大變硬，按壓時明顯疼痛，常伴有惡心嘔吐、頭暈眼花、面色蒼白等癥狀。

此類腹痛常伴腹腔內出血。嚴重時威脅母胎生命，需迅速住院搶救治療。

無關妊娠腹痛也兇險

還有一些腹痛與妊娠并無直接關聯，但往往受懷孕的影響，給診斷和治療增加了難度，因此更需引起重視，比如急性闌尾炎、膽石癥和膽囊炎(懷孕后，孕媽咪容易發生膽結石和膽囊炎，但多發于妊娠晚期和產褥期)、急性胰腺炎等。這類腹痛因疼痛劇烈、病情危重，常給準媽咪的健康帶來嚴重傷害。若準媽咪平時注意飲食衛生、勞逸結合、心態平和、保障睡眠，按期進行產前檢查并遵醫囑執行，上述疼痛性疾病多數是可以避免的。