乳腺增生惡變啟示錄

去年10月，45歲的林女士在參加武漢天美乳腺病專科醫院“粉紅絲帶”公益健康活動時，左乳內被查出有一小包塊，經醫生詳細檢查后診斷為乳腺癌。林女士詫異地說：“這個小包塊以前在單位體檢中就被查出，當時醫生說是乳腺增生，難道是增生癌變了?

增生變癌有可能

天美乳腺病?？漆t院業務院長王彪介紹，乳腺癌與乳腺增生癥首先應明確兩者有質的不同。乳腺癌是惡性腫瘤，而乳腺增生癥是良性的非腫瘤性疾病。臨床將乳腺增生分為以下幾種：一是未發現任何異常改變。絕大多數女性的乳腺增生只是生理性改變；二是有良性病變，如乳腺囊腫、乳腺硬化性腺病、乳腺腺瘤病、放射狀瘢痕等，在明確診斷的情況下，可通過手術切除；三是極少部分人群可能進一步出現乳腺不典型增生，甚至發展為乳腺原位癌，最后成為浸潤性乳腺癌。

兩者在發病因素上有相似的特征，從理論上講，任何癌腫都是細胞增生的最終惡果。乳腺增生的癌變經歷了增生－非典型增生－原位癌－浸潤性癌四個過程。

為阻斷乳腺增生癌變，預防乳腺癌的發生，世界衛生組織提出了“三早”的建議，即早發現、早診斷、早治療。尤其是重度不典型增生，癌變的風險相當高，要引起高度警惕，一旦發展到原位癌階段，患者也應盡早治療，其治愈率可達到95％以上。

乳癌篩查金標準

乳腺增生在臨床上常表現為疼痛、腫塊，女性一旦自己感覺有了乳房疼痛，或發現乳房腫塊，應及時到乳腺?？茩z查乳腺，以免貽誤病情。雖然乳腺增生患者中有部分人通過自我調節可自然緩解，還有些未生育者可通過妊娠、哺乳調節內分泌而使病情好轉，但是癥狀明顯的患者還是需要用藥物調理治療。值得強調的是，乳腺檢查的關鍵在于臨床的專業檢查，而不能通過自檢。

有一小部分不典型乳腺癌在臨床表現上與乳腺增生有相似之處，都是以乳腺組織局部增厚為主要癥狀，腫塊感不明顯，因此僅憑觸診易發生誤診。

乳腺癌在早期并未形成腫塊或腫塊尚小，且有相當一部分癌變部位是以鈣化為表現形式的，醫生無法通過觸診診斷出來，彩超檢查也難以確診。武漢天美乳腺病專科醫院引進的意大利乳腺X光攝片系統具有敏感性高、成像清晰等優點，能早期發現細微鈣化。X光攝片結合彩超及有經驗的乳腺科醫生臨床檢查，乳腺癌準確率可高達96％。也就是說，乳腺癌篩查金標準=專家觸診+乳腺彩超+乳腺X線。

九類人高發

王彪院長總結了易患乳腺癌的九類人群：有乳腺癌家族遺傳史的女性；月經初潮早，絕經遲的女性；乳房豐滿女性；單身，喪偶，離異女性；經常飲酒女性；體重超標女性；工作緊張，壓力大的女性；喜食高脂肪、高蛋白飲食的女性；未哺育、未生育的女性。

王彪院長介紹，就該院門診接待的乳腺增生患者來看，高齡未婚、未育或未哺過乳及精神抑郁的女性人數占很大比例。所以，女性的生育大事最好在35歲前完成。

定期查乳腺

為降低乳腺癌的發病風險，積極健康的生活習慣尤為重要。

首先，應調節好心理狀態，因為不良的心理因素如過度緊張刺激、憂慮悲傷，可造成神經衰弱，會加重內分泌失調，促使增生癥的加重。所以，心理承受力較差的女性更要少生氣，保持情緒穩定。

其次，改變飲食習慣，少吃油炸食品、甜食，進補別過度，多吃蔬菜、水果和粗糧。保證勞逸結合的規律生活。

最后，要自我檢查和定期I臨床篩查，特別是40歲后的女性應每半年定期做一次檢查。20歲以上的成年女性每年都應到醫院做一次臨床乳腺檢查，40歲以上的女性最好每半年做一次臨床檢查、每年做一次乳腺鉬靶攝片檢查。