血糖高會讓全身血管受傷

血糖異常不僅會引發糖尿病，更會對全身血管都產生傷害，常常有人把它們稱為“難兄難弟”。如何才能不讓血管問題使糖友雪上加霜呢？北京協和醫院六大科專家提出如下忠告：

糖尿病相當于心血管病

北京協和醫院副院長、心內科主任醫師張抒揚教授：控制血糖就是為了防止各種血管相關的并發癥。最關鍵的就是要盡早預防冠心病的發生，以減少心臟事件，可以說糖尿病就相當于心血管病，是心血管的等危癥。如何能避免糖友受傷？關鍵是從一開始就要讓糖友接受冠心病的預防和治療，即便并未發生心梗，也要如此。同時，隨身要備有硝酸甘油，一旦發生胸痛立即含服，不能緩解的話，要立刻去醫院，去得越早心肌梗死的風險降低程度越大，發生猝死可能性就越少，梗死面積也越小。

手腳發麻查查血管

神經內科副主任王建明教授：哪些人容易得腦血管病？糖友首當其沖。出現頭暈、頭昏、頭脹、頭沉這些癥狀，并不意味著你就一定是腦血管病，主要的識別方式有兩種。一個是專業人員幫你識別，有內分泌科醫生、心血管醫生、腦血管醫生；二是自身的識別。平時頭暈可以看一看神經科醫生，幫你做一些腦血管病方面的評估，做一些神經系統的檢查，判斷一下你的手麻腳麻是不是因為糖尿病周圍神經病引起的，是不是動脈粥樣硬化動脈狹窄引起的頭暈頭昏。如果是，就應該早預防。我們要針對腦血管病的危險因素——糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖、吸煙，把這五條控制好，就能把腦血管病管理得非常好。

每年定期查次眼底

眼科主任董方田教授：糖尿病視網膜病變是糖尿病嚴重的并發癥之一，跟糖尿病病程有直接關系。糖尿病病程15年后，60%以上的患者會發生糖尿病視網膜病變。上世紀80年代，我們有個患者是外交部的工作人員，他常年勞累導致糖尿病控制不好，后來失明了。我們勸告他一定要高度重視，要注意休息控制糖尿病。之后，我們給他做了預防性激光治療，治療后視力一直維持在0.8以上，維持了十幾年。所以說，要把糖尿病控制住，另外得定期到眼科找醫生，看病變眼底發展到了什么情況。

糖尿病視網膜病變早期有光閃、視力模糊、眼底出現滲出、血管被破壞致大量血漿滲出到血管膜下等癥狀。若等到晚期出現視網膜脫離才去看病，雖說可以手術，但是成功率有限。所以，患者要盡早去醫院，每年定期復查一次眼底。

走路腿發軟是血管堵了

血管外科中心主任劉昌偉教授：下肢動脈血管一旦被堵，走路就會困難。走一段就得停一會，休息一兩分鐘再走，又會出現腿疼或者腿無力，得再休息一會兒。這就是典型的間歇性跛行，這種情況一定要及時到血管外科治療。間歇性跛行是糖尿病足的早期癥狀，此種患者15%~20%會發展成糖尿病足，如果治療不及時，也有14%~24%糖尿病足的患者最終會導致截肢。

糖友要爭取五個達標

糖尿病中心主任向紅丁教授：糖友治療有五項達標。要體重達標，不達標者需要減肥；要血糖達標，血糖高是甜蜜的殺手；要血壓達標，不達標者需要降壓，因為血壓高是無聲的殺手；要血脂達標，血脂不達標是油膩的殺手；還要血液流動性達標，它們是血黏稠的殺手。我們治療糖尿病的理論包括16個字，前8個字是“綜合治療全面達標”，后8個字是“適可而止過猶不及”，我們希望這個指標達到合適的范圍，既不高也不低，過高過低都會增加致殘率或者致死率，只有滿意的指標控制才能使糖友遠離并發癥。

確診后經常驗尿

腎內科主任李雪梅教授：常聽糖友說怕得腎病，那如何盡早發現糖尿病腎病呢？非常簡單，普通的尿常規堅持就可以發現有無尿蛋白。而為了判斷尿蛋白程度是不是進展，要看24小時的尿蛋白定量。24小時留尿相對比較麻煩，我們還有一個檢查次尿的白蛋白和肌酐比，也能說明問題。得了糖尿病和已經有顯性蛋白尿的時候，有可能還是可逆的，而到了腎病嚴重時，血液里面的白蛋白低下來了，基本上就不可逆了。

糖尿病腎病的預防就是要控制三高、減體重、停止吸煙，還有就是要勤看醫生。而且，早期時使用血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，能減輕腎臟的濾過壓，對尿蛋白起保護作用。

（摘自《當代健康報》）