五類人血壓不宜降太低

高血壓患者血壓降低后，心血管病的發(fā)病和死亡都會明顯減少。那么，血壓是不是降得越低越好呢？這對下面5類人來說尤其重要，因為他們的血壓并不是越低越好。

高血壓伴冠心病的人。對于合并冠心病和心絞痛的高血壓患者，這類病人血壓應控制在一個區(qū)間范圍內(nèi)，不能過高或者過低，130/80mmHg左右是比較合適的。如果舒張壓在60~70mmHg，死亡率會大大上升。所以，合并有冠心病的高血壓患者，舒張壓維持在80mmHg左右比較好。

患過中風的人。發(fā)生過中風的高血壓患者應把血壓控制在120/70mmHg左右，而且這類患者最好進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。因為有研究發(fā)現(xiàn)，一部分發(fā)生中風的病人雖然白天血壓很高，但到了晚上，血壓急降，這個時候如果仍然服用降壓藥，容易誘發(fā)中風，所以采用24小時動態(tài)血壓監(jiān)測很重要。這類人比較合適的是，日間平均血壓高于135/85mmHg，睡眠狀態(tài)血壓平均在100/60mmHg左右。

高血壓伴腎功能損害的人。60歲以上的高齡病人，即使有蛋白尿，血壓也不能低于110/70mmHg。而年齡較輕、有腎小球腎炎的高血壓患者，如果平時血壓不太高，可以降得低一些，如110/65mmHg、90/60mmHg也是可以的。高血壓患者且伴有大量蛋白尿的人，則降到125/75mmHg以下較好。

年齡大于65歲的人。老年人往往單純收縮壓較高，舒張壓常常不高，甚至偏低。升高的收縮壓是老年人的主要危險因素，所以需要進行積極降壓治療。但是，由于老年人全身動脈硬化，血壓尤其是舒張壓過低，可能引起冠狀動脈供血不足，因此血壓又不能降得太低。只是，目前對于沒有冠心病的老年高血壓患者，舒張壓的最低安全限度還沒有確定。最好讓專業(yè)醫(yī)生及時調(diào)整藥量，確保血壓平穩(wěn)。

高血壓合并糖尿病患者。對于大多數(shù)糖尿病患者，130~135mmHg的收縮壓目標值較為合適。血壓控制太低不僅不會讓心血管進一步獲益，反而可能增加心臟病風險。需要注意的是，糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)血壓高，就要積極治療，否則容易損害腎功能。

（摘自《重慶晚報》）