略論“藏醫外來說”是外來的杜撰

【摘要】目的：探討藏醫藥與非中醫傳統醫藥的關系。方法：從人類學視角透過傳承軌跡和人類理解的研究，切入文化的要素探求傳承現象的本質。結果：以古印度醫學為代表的非中醫傳統醫學與藏醫藥的關系，類同西醫與中醫的關系，確實存在許多的影響和相互的借鑒，但無論他文化的貢獻多大、影響多大，也是未能產生核心影響的橫向的文化“擴散”和“播遷”而已。結論：所謂“藏醫外來說”是一種缺乏理論根基的外來的杜撰。

【關鍵詞】藏醫藥 中醫藥 文化傳承 傳統醫藥

【中圖分類號】G119【文獻標識碼】A【文章編號】2095-3089(2012)02-0022-02

西藏高原新石器時代文化，已不是封閉和單一的文化系統，而是一個已經與外來文化發生了深刻淵源關系的文化系統，并且因不同外來文化從不同方向上的傳入和滲透，形成了藏東卡若文化、雅魯藏布江中、下游流域的曲貢文化以及藏北細石器文化。但是，西藏的舊石器，與西面印度、巴基斯坦則截然不同。[1，2]

次旦扎西等一批藏學專家考證了上述現象形成的原因，認為“在距今四五千年前的新石器時代，喜馬拉雅山的屏障作用相當明顯，它不僅是南亞大陸和東亞大陸之間的自然生態與地理的分界線，同時也成為了兩個大陸之間的文化分界線。西藏高原雖與南亞大陸接壤，但它位于喜馬拉雅山的東北面，在地理單元上屬于東亞大陸，所以它在文化系統上與其東部的文化發生淵源關系，而不與其西部和南部的文化發生淵源關系是順理成章的事[1，2]。”

藏族學者丹珠昂奔也在《藏族文化發展史》中列舉了諸多的歷史考證，專篇論述了西藏“與印度、泥婆羅的文化交流”[3]。丹珠昂奔指出：“從歷史的大背景看，在周緣民族中藏人較早受到漢、波斯等民族的影響，苯教文化即是。作為文化影響其渠道是多樣的，其時間也是久遠的。”“關于印度文化對藏文化的影響……是從吞彌·桑布扎去印求學、赤尊公主入藏等為始點。”[4]“學經、譯經的開始，從根本上講是以佛教為主體的印度文化對藏族的傳統文化產生影響的開始。”[5]。次旦扎西等學者的考證，對丹珠昂奔著作中的“始點”說，提供了原因的說明；而丹珠昂奔介紹的認證，則是對次旦扎西等考證的佐證。我們由此看到，印度文化對藏文化影響的“始點”和“開始”，定時在吐蕃時期即唐代，比中原戰國時期的經典史料《黃帝內經》記載的藏漢醫學交融，要遲整整一千年。

藏醫是在文化傳承中形成的特色鮮明的民族醫藥。歷史上的藏醫藥學不僅縱向遺傳了中醫藥學，而且還在吐蕃時期以后大量橫向吸收了印度“阿尤吠陀”醫學、古希臘醫學以及尼泊爾、巴基斯坦傳統醫學的許多營養。

例如，《闍羅迦集》和《妙聞集》被認為是最古老的阿輸吠陀經典醫著。古印度阿尤吠陀(Ayur-veda，梵文音譯，意為生命之學)，是印度傳統醫藥學(天竺醫學)體系的主要代表。在《闍羅迦集》第一卷二十章二十八節中，把印度古典醫學分為八科：“1.身體治療(kayacikitsa)，2.特殊外科(salakya)，3.異物去除(salyapahartrka)，4.關于毒物、體毒、錯誤的配合食用而引起之異常的治療法（vlsagarairodhi Kaprasamana)，5.鬼神學(bhutavitlya)，6.兒科學(kaumarabhrtya)，7.長生不老學(rasayana)，8.強精法(vajikarana)。”[6]以后印度佛教僧人義凈，又將八科列舉為：“一論所有諸瘡，二論針刺首疾，三論身患，四論鬼瘴，五論惡揭陀藥，六論童于病，七論長年方，八論足身力。”[7]而藏醫藥《四部醫典》，也將疾病分為八個學科的分支：1.普通疾病科，2.兒科，3.婦產科，4.神志科，5.創傷瘡瘍科，6.中毒癥科，7.養老科，8.滋補壯陽科。并將“八支”寫入《四部醫典》原著的書名，此間明顯存在阿尤吠陀醫學對藏醫藥的影響。

關于疾病的種類，印度阿尤吠陀認為“疾病共有404種”。《四部醫典》也記載說，由“龍”引起的病有101種，“赤巴”引起的病有101種，“培根”引起的病有101種，另外還有邪惡鬼祟引起的病101種。這404種疾病中，101種可不治自愈，101種可服藥治療而愈，101種經誦經祛邪可愈，101種治而不愈。這種有違現代科學的總結，顯然是藏醫藥在未經實踐檢驗的歷史條件下，對吠陀醫學“疾病有404種”主觀論斷的迎合。

又如，對病因的認識，阿尤吠陀認為世界是由四大元素即地、水、風、火組成。人體也由“四大”元素組成，人體是肉體與意識的統一。人死后肉體腐敗，意識也隨之消失，所謂“地還歸地，水還歸水，火還歸火，風還歸風，悉皆壞敗，諸根歸空”。《四部醫典》則承襲了“地、水、火、風、空”之說，用以解釋藏醫藥的疾病觀，也體現了印度醫學的影響。

阿尤吠陀還提出了氣、膽、痰三體液說，認為三體液構成身體的七種成分，即血、肉、脂、骨、髓、精和經消化之食物。氣、膽、痰三者必須平衡，太過或不足，平衡即破壞，疾病就會產生。[8]《四部醫典》則創建了“龍、赤巴、培根”為構成人體生命活動能量物質基本要素的“三因學說”，認為“龍”屬氣，遍于身體各部分，變化急驟；近“赤巴”則生熱、近“培根”則助寒。因而“龍”病是百病之根。“赤巴”屬火，“培根”屬水，性重寒，“培根”亂則生寒，滅人體正常之火，雖居于上，但寒盛可注于下。三者必須平衡，太過或不足，使龍、赤巴、培根發生容量及存在部位的變化，就成為引起疾病的“三因”了。以上三體液和三因雖然不同，但在論述上也存在相似之處。

外科是古印度醫學的特色之一。古印度醫將外科手術操作分為切除、牽引、抽吸、縫合、摘出、劃痕等多種，并能運用藥物進行麻醉。擅長運用100余種外科手術器械，較合理地處理骨折、脫臼、蛇咬傷等病種。由于古印度法典常以割鼻、割耳的方法懲罰犯人，使印度整形外科十分發達。藏醫藥在器械的運用上也很有特色，其外科治療方法中著名的放血療法，也與印度醫學存在淵源關系。[9]

引進其他民族其他國家的相關知識為己所用，是文化進化過程中一種正常的現象。但是正常現象也可能被扭曲。借托于藏醫藥博大的含量和多向的吸取，有人提出了“藏醫外來說”[10]，甚至以《四部醫典》存在一些與古印度醫學相似的內容為理由，把《四部醫典》說成古印度阿尤吠陀醫學的譯本，據筆者考證，這都是缺乏文化根基的主觀想像。

首先，在阿輸吠陀經典醫著《闍羅迦集》和《妙聞集》，與《四部醫典》前述種類的相同之處不超過十分之一。主張“譯本說”者可能沒有讀過原著。

其次，與《闍羅迦集》和《妙聞集》雷同和相似的內容，不是《四部醫典》的核心，部分枝節內容的形似與核心的神似具有本質的差別。

再者，《四部醫典》與印度阿尤吠陀醫學存在根本的沖突點。例如印度民族歷來把牛奉為神物，在印度南部喀拉拉邦等地都明確禁令殺牛，而《四部醫典》則倡導“牛肉是最好的食物”，[11]對立于印度民族的信仰，并抗衡于印度醫學的“吃山羊肉最好”之說。“譯本”翻譯出這樣對立的內容，世界未見先例。

更重要的是，藏醫藥是具有相對完整的理論體系的民族醫藥，與印度醫藥缺乏完整理論體系具有質的差別。世界上曾經興盛的中國、古埃及、古印度、古羅馬等四大傳統醫學體系，在后來的發展中，歐洲傳統醫學與實驗生物學相結合誕生了現代西醫學；包括藏醫藥在內的中醫藥則由于理論最完整、醫療實踐最豐富、療效最確切，以及依附于得天獨厚的資源條件，迄今煥發著勃勃的生機。而其他古代傳統醫藥，均由于沒有完整的理論體系，隨著西醫的擴張，已逐漸走向消亡而漸漸被世人遺忘。世界現存的其他傳統醫藥，多是傳統經驗和方法技術，在被作為一種“歷史的文化遺產”受到關注和研究而已。唯有包括藏醫藥在內的中醫藥，在醫藥體系的傳承中源遠流長，經受住了時間的考驗。層次、性質各不相同的藏醫藥學和印度阿輸吠陀醫藥學，是不能等同并見的。

此外，文化傳承基因才是確定學科歸屬的根本依據。藏醫藥學對中醫藥學的文化傳承，根本在于認識論和方法論。恰恰是在這最重要的點上，藏醫藥與印度醫學為代表的相關非中醫傳統醫藥學，是沒有建立關系的。

總之，以古印度醫學為代表的非中醫傳統醫學與藏醫藥的關系，類同西醫與中醫的關系，確實存在許多的影響和相互的借鑒，但無論他文化的貢獻多大、影響多大，也是未能產生核心影響的橫向的文化“擴散”和“播遷”而已。《四部醫典》體現的認識論、方法論的指導思想和具體方法，相當完整地縱向傳承于中醫文化，證明了藏醫藥和中醫藥的聯系是直接聯系、內部聯系、主要聯系和本質聯系。而古印度醫學部分經驗知識的橫向傳遞，也體現了“事物既可以出現，也可以不出現；既可以這樣出現，也可以那樣出現”的事物的表面特征和間接聯系、外部聯系、次要聯系。

人類學家本尼迪克特（Bvecdict.R.F.）說：“那種想給所有的文化都貼個標簽，把文化塞進普羅克拉斯提斯之床的做法，是非常愚蠢的。”[12]藏醫藥與印度醫學為代表的相關非中醫傳統醫藥學的聯系和關系，證明了藏醫藥文化傳承的歷史也大量地體現著外來文化“擴散”和“播遷”的結果，因而體現著也算豐富的間接聯系、外部聯系、次要聯系，但這些聯系只是為文化人類學如下觀點作出了一個生動的印證：“當不同社會的人民相互發生了直接的或間接的接觸和交往，便有可能發生文化播遷現象，一種信仰、觀念、風俗、醫學等等從一個社會傳到另一個社會，于是就使得這兩個社會的生活方式帶有不同程度的相似性”，[13]即“非本質聯系”。所謂“藏醫外來說”，只是一種缺乏理論根基的外來的杜撰。

參考文獻：

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3.丹珠昂奔．藏族文化發展史（上冊）[M]．蘭州：甘肅教育出版社，2001：654——664-670

4.丹珠昂奔．藏族文化發展史（上冊）[M]．蘭州：甘肅教育出版社，2001：653

5.丹珠昂奔．藏族文化發展史（上冊）[M]．蘭州：甘肅教育出版社，2001：655

6.廖育群.阿輸吠陀印度的傳統醫學 [M].沈陽：遼寧教育出版社，2002：45

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8.張大慶.醫學史·古印度醫學[M].北京：北京大學醫學出版社，2003：10

9.丹珠昂奔．藏族文化發展史（上冊）[M]．蘭州：甘肅教育出版社，2001：654——663

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12.綾部恒雄.文化模式論［C］//日·綾部恒雄.人類學的十五種理論.北京：國際文化出版公司，1988：46

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