法醫專業學生制片技術的教學方法探討

【摘 要】科學日新月異，法醫工作者現已從單純肉眼觀察，分析診斷，逐步過渡到微觀世界。從而為案件偵破提供更準確的證據。因此，法醫專業學生要掌握切片技術和進行病理組織學診斷。

【關鍵詞】法醫病理學 制片技術 實驗教學

法醫病理學是研究與法律有關的傷、殘、病、死及死后變化發生發展規律的一門學科。是法醫學專業學生的主干課程之一，其目的是為暴力性案件的偵查或審判提供醫學依據，運用相關的醫學專業知識解決有關暴力性和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡時間、死亡地點、個人識別，以及致傷物的推斷和確定的一門學科。法醫病理學主要采用病理學的基本知識、基礎理論和基本技術，但在研究的內容和任務上有別于病理學。因此，法醫學專業學生應該掌握基本病理技術和病理基本知識，為以后的工作奠定基礎。

由于法醫學專業學生畢業后，除考研外絕大多數在基層公安局擔任法醫工作，不可避免的要用到常規病理組織制片技術，雖然在病理學的學習過程中初步學習了常規病理技術，但是通過問卷調查我們發現法醫專業學生對病理技術各項步驟的知曉率僅為5%左右，因此，加強法醫專業學生病理技術學習是法醫病理教學面臨的重要任務。

一、加強專業知識學習

法醫病理學主要采用病理學的基本知識、基礎理論和基本技術，因此，除了要求法醫專業的學生加強專業知識學習外，還要求他們復習并鞏固病理學以及人體解剖學的基本知識。我們首先以調查問卷的形式了解專業學生常規病理技術各項步驟的知曉率，然后通過對常規病理技術相關理論知識的進行詳細的講解，并以動畫形式將常規病理技術各項步驟進行播放后，要求同學們查閱文獻建立實驗動物（家兔）模型，將實驗動物行系統尸體解剖，結合所做動物實驗的理論知識，在老師的指導下提取各組織器官，以2人為一組進行取材、固定、脫水等處理，并包埋成石蠟塊，切片后行HE染色制成組織切片，并在顯微鏡下觀察并描述病變的特點。這樣，不但培養了學生的基本科研方法和創新能力，還通過學生自己動手完成各項步驟培養了學生的實驗操作技能，為將來的工作和在進入研究生階段的課題的設計、后續研究奠定堅實的基礎。

二、注重實踐操作能力的培養

法醫病理學是一門實踐性很強的學科，不但要求專業學生系統的掌握尸體解剖檢查的程序、方法，而且一個完整系統的尸體解剖除了肉眼檢查外，組織病理學檢查也是其中一個重要的組成部分，而常規病理技術組織病理學檢查的基礎，在各個關鍵步驟，由指導教師示范并精心指導，使學生親自感受各步驟的操作及注意事項；通過反復的實踐來提高技術水平，使學生們掌握常規病理技術的各個步驟及注意事項，并能較熟練的操作。因此我們以2人為一組進行組織取材、固定、脫水、透明、浸蠟、包埋和切片漂片、烤片、脫蠟、染色等操作。在取材過程中是兩組取同樣的組織器官，運用對比的方法將固定組織好的組織和未及時固定好的同一組織、厚薄不同的同一組織，放入自動脫水機當夜隨機脫水、透明、浸蠟，第二天早上包埋；包埋好蠟塊后，每組有固定好和未及時固定好的同一組織以及厚薄不同的同一組織兩個，由學生自己切片來感受，在切片過程中由指導教師解釋取材、固定過程中應注意的事項，使學生在操作中明白組織取材、固定、脫水、透明、浸蠟、包埋流程的每一步驟出現問題都會影響組織切片的制作和結果的判斷。同樣運用對比方法切取5um、7um 、8um、10um厚的組織塊進行漂片、烤片、脫蠟、HE染色等，由學生自己觀察不同厚度的切片的鏡下特點，同時和指導教師進行討論分析不同厚度切片的形態特點，結合所做切片總結在漂片、烤片、脫蠟、HE染色過程中的事項。

三、注重理論和實踐相結合

由于我們所獲的標本是由學生通過各種途徑、查閱相關資料、結合專業知識，自行設計。建立動物模型（樂果中毒，分別經口、灌胃、腹腔、靜脈注射、肌肉注射四種方式致毒， 分4組），經過充分討論后立題和實施實驗。指導教師根據實驗進度、 實驗室開放時間，審閱學生的實驗設計， 并給予宏觀的啟發式指導和鼓勵， 結合法醫系教師的課題，通過多媒體課件教學啟發、培養學生科研思維方法。

將所建立動物模型分別記錄三種不同方式致家兔死亡的樂果致死量， 期間觀察其瞳孔、心率、呼吸等狀況。接著進行系統解剖后，觀察各臟器顏色并取心、肺、肝、腎、注射部位肌肉等組織塊，自己動手并制作組織切片，結合查閱的資料和法醫毒理學以及病理學知識，觀察病變，進行詳細的描述并記錄下來，然后由指導老師進行復核、批閱， 指出不足或者錯誤。

四、培養獨立思考和創新能力

在整個實驗教學過程中，我們只講解常規病理技術相關理論知識，對于如何建立動物模型，如何設立對照觀察病變，則由學生自己獨立思考、設計完成后，進行引導和討論，最后由指導教師進行總結，對提出的正確想法給予肯定，在傳授知識過程中實現能力培養和創新精神。同時鼓勵學生提出問題，引導學生獨立思考，讓學生帶著問題，積極主動參與進來并獲取知識，以更好地發揮分析問題及解決問題的能力，這有利于提高他們的科研素質和創新能力，從而構建本科到研究生過渡的橋梁。

五、提高指導教師素質

實驗是培養學生實踐能力和創新能力的重要組成部分，作為指導教師，不但要搞好教學和教學研究，還要了解相關學科和前沿學科的技術和方法進展，以便搞好科學研究。通過自身在知識上的不斷更新和創新，才有可能培養學生走上創新之路。同時，指導教師還必須有無私奉獻的精神，組織病理技術是一個周期比較長的實驗操作，要順利完成并掌握該項目，需經過長時間的培養，因此，指導教師還應具備較強的責任意識和服務意識。指導老師還應該讓學生明白科研是一項長期的、復雜的、細致的工作，不能有半點的虛假，要樹立嚴謹求實的科學態度。

總之，為了不斷提高法醫專業學生培養質量，為他們將來的工作和科研奠定一個夯實的基礎，我們應注重在常規的病理技術學習過程中注入基本科研思維方法，使學生在掌握組織病理技術的過程中，將鏡下觀察形態和理論知識相結合， 不但能鞏固理論知識， 還能進一步掌握一些組織切片的基本診斷方法；初步了解并體驗科學研究的實驗設計和實驗觀察的重要性，進一步增強了分析判斷和解決問題的能力。

【參考文獻】

[1]趙子琴. 法醫病理學[M]. 北京：人民衛生出版社.，2009.

[2]林刻智，胡蕓，董繆武，等.法醫毒理學開放性實驗教學[J].實驗室研究與探索， 2008， 27（8）： 123-124.

[3]何劍，羅幻，韓琴.本科生參與開放性實驗的探索[J].四川生理科學雜志， 2008， 30（3）： 133-134.