談基層衛生事業與醫學專科生就業雙贏發展

摘 要：2006年《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》的發布為社區衛生服務提供了政策上的支持和更好更快發展的動力。《指導意見》還明確提出 “教育部門負責全科醫學和社區護理學科教育，將社區衛生服務技能作為醫學教育的重要內容”。國家的實際情況是，我國基層醫療衛生人才隊伍建設相對滯后，合格的全科醫生數量嚴重不足，制約了基層醫療衛生服務水平提高。相反的另一方面醫學專科生就業形勢嚴峻。隨著國家政策的扶持和制度的發展，基層醫療事業會有更快更好的發展。醫學專科學校針對這種實際，面對機遇，應該不斷提高醫學專科生的服務水平，一方面促進醫學專科畢業生的就業，另一方面提供基層醫療衛生服務人員，真正解決人才匱乏的情況，真正促進基層醫療衛生事業健康持續的發展。

關鍵詞：基層衛生事業發展 醫學專科生 就業

2006年《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》的發布為社區衛生服務提供了政策上的支持和更好更快發展的動力。《指導意見》還明確提出 “教育部門負責全科醫學和社區護理學科教育，將社區衛生服務技能作為醫學教育的重要內容”。2011年7月14日公布的《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》提出，我國將進一步加強鄉村醫生隊伍建設，確保今年年底前“每個應設村衛生室的行政村都有1所村衛生室，每個村衛生室都有鄉村醫生”。從以上可以看出，我們國家對基層衛生事業的發展給予充分重視，這主要是因為我們國家基層醫療衛生事業的發展處于起步時期。在我們國家，隨著農村經濟社會體制的變革和舊合作醫療制度的解體，鄉村醫生的生存和發展遇在待遇和養老政策、鄉村醫生執業條件等方面面臨很多的困難，這就使農村的醫療事業面臨人才匱乏的局面。隨著經濟發展和人民生活水平的提高，城鄉居民對提高健康水平的要求越來越高；同時，工業化、城鎮化和生態環境變化帶來的影響健康因素越來越多，人口老齡化和疾病譜變化也對醫療衛生服務提出新要求。加強基層醫療衛生工作是醫藥衛生事業改革發展的重點，但是目前，中國全科醫生的培養和使用尚處于起步階段，全科醫生數量嚴重不足。因此，國家的實際情況是，我國基層醫療衛生人才隊伍建設相對滯后，合格的全科醫生數量嚴重不足，制約了基層醫療衛生服務水平提高。

一方面，我國基層醫療衛生人才大量匱乏而相反的另一方面醫學專科生就業形勢嚴峻。大量的醫學專科生在畢業后不能適合自己的位置，無法順利就業。究其原因，一方面和用人單位片面追求高學歷，從而減少了對專科生的需求有關，另一方面畢業生就業期望值居高不下目前部分醫學專科畢業生擇業觀念比較狹窄，缺乏開闊的行業視野，缺乏遠大理想，不愿意到經濟條件相對差一點的基層甚至是中西部地區工作。為了解決這種相互矛盾的局面，就要求國家采取政策上的扶持和制度保證，加大醫療衛生人才的培養。

（一）政策扶持。為了提高鄉村醫生隊伍的服務能力和水平，保證鄉村醫生隊伍的可持續發展，《指導意見》提出一方面要立足現實，通過培訓、業務指導、信息化技術等多種手段提高現有人員服務能力；另一方面要著眼長遠，通過后備力量建設，吸引適宜人才到基層服務等多種方式提升鄉村醫生的服務水平。在國家政策的支持和引導下，各省市也都采取各種積極的措施來扶持當地基層醫療事業的發展，切實解決就醫問題。建立健全對鄉村醫生的多渠道補償政策。對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，根據實際工作量，從國家基本公共衛生服務經費中安排資金，通過政府購買服務的方式進行補助；對鄉村醫生提供的基本醫療服務，合理制定一般診療費標準以及新農合支付辦法，主要通過個人付費和新農合基金支付進行補償，充分發揮新農合的補償作用；鼓勵有條件的地方進一步提高對邊遠、艱苦地區鄉村醫生的補助水平。等等

（二）健全制度。積極引導鄉村醫生參加養老保險結合新型農村社會養老保險制度，對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生發放養老金。建立健全包括公共衛生服務購買、新農合基金和個人支付以及政府專項補助在內的多渠道補償機制，同時積極引導鄉村醫生參加養老保險。在此基礎上，要求地方政府結合實際采取補助等多種形式，妥善解決老年鄉村醫生的保障和生活困難問題。真正解決基層服務人員的后顧之憂，能夠積極投入到基層醫療衛生事業的發展中去。

（三）人才培養。國家加強各類醫科學院、衛生學校和省級重點學科、專科（專病）建設，促進衛生人才培養體系。以全科醫生培養為重點，加大基層適用醫療衛生人才隊伍建設力度，培養一批鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心全科醫生。建立健全激勵機制，引導全科醫生到基層執業。2010年底，有109.2萬名鄉村醫生和17.3萬名執業（助理）醫師在村衛生室等村醫療衛生機構執業。

全科醫生的培養機制建立適應了社會的實際需求，這就為專科醫學畢業生也提供了機會。以山東醫學高等專科學校為例，從2012年開始申報了臨床專業（全科醫生方向）。在具體的培養的過程是三年的專業學習，兩年的培訓。學校在培養的過程中應該側重專業知識和實踐能力的培養。（一）專業技能培養。山東醫學高等專科學校為了培養適應社會發展的人才，一直重視技能強化訓練，在今年5月份專門舉辦操作技能大賽，檢驗專業也開展醫學檢驗技能大賽。在學生臨床實踐培訓中，創造條件讓學生融入到基層衛生服務機構，在各個社區進行調研活動，讓學生對基層衛生服務機構給予更好的了解。從專業設置到學生實踐切實提高學生的服務能力。（二）學校政策指導。學校要積極開展對學生的職業生涯規劃和就業指導。充分讓畢業生了解到國家對基層衛生事業發展的各種積極政策和合理制度，才能讓學生從心理上理解進行積極的選擇，讓學生認識到即使在基層醫療單位一樣能夠做出突出的貢獻；在就業心態上，讓學生摒棄傳統的固有成見，擺脫傳統思維的束縛，看到基層衛生服務發展的巨大空間。這不僅解決了醫學專科生的就業問題，也切實為基層醫療衛生事業培養了所需要的人才。（三）基層醫療服務單位積極引進人才，并且應該采取積極的宣傳政策，吸引更多的畢業生加入到基層衛生服務事業中去。