體育專業(yè)大學生偏執(zhí)型人格障礙心理輔導(dǎo)案例報告

摘要：本案例中的體育專業(yè)學生屬于偏執(zhí)型人格障礙。通過分析該生病癥的形成原因，制定適合的輔導(dǎo)目標，運用精神分析療法找到根源、認知治療技術(shù)重構(gòu)該生的認知習慣以及行為療法鞏固認知體系和增強人際交往能力，經(jīng)過近一年的心理輔導(dǎo)，該生心理狀況有顯著好轉(zhuǎn)，其偏執(zhí)型人格障礙得到明顯改善。

關(guān)鍵詞：體育大學生 偏執(zhí)型人格障礙 輔導(dǎo)案例

一、案例資料

（一）基本情況介紹

陳某，女，為體育教育學專業(yè)大三學生，由于婦科癌癥休學一年，病情良好，母親在校租房照顧，該生長期服藥，對外貌體征和精神會有較大的副作用。該生為獨生子女，家庭情況較好，母親性格要強，經(jīng)常打罵該生。從高中以來，由于外貌體征異常和不能融入同學交流而經(jīng)常受到同學們的冷嘲熱諷，使她心理受到創(chuàng)傷。上大學后學習刻苦，且愛好廣泛，但很少和同學交流，經(jīng)常與班級同學發(fā)生矛盾。

（二）對該生情況的基本診斷

經(jīng)過和該生交流，并結(jié)合心理輔導(dǎo)老師、專業(yè)課老師診斷結(jié)果，根據(jù)《中國精神疾病分類方案與診斷標準》，認為該生具有如下病征：

1、廣泛猜疑，常將他人無意的、非惡意的甚至友好的行為誤解為敵意或歧視，而過分警惕與心理設(shè)限。

2、常常將身邊發(fā)生的自然事物和事件當做人為操作的“陰謀。

3、常常過分自負，若有挫折或失敗則歸咎于外因，總認為自己正確，不聽取他人意見。

4、脫離實際，固執(zhí)地追求個人不夠合理的“權(quán)利”和“理想”。

該生的癥狀基本符合標準中的3條，結(jié)合該生的SCL—90測試結(jié)果顯示，強迫傾向、人際關(guān)系敏感的得分均超過4分，焦慮、敵對、偏執(zhí)三個因素的得分均超過2分，認為該生有輕度的偏執(zhí)型人格障礙。

二、心理輔導(dǎo)方案與實施

（一）用精神分析療法為該生找到偏執(zhí)的根源

精神分析療法是弗洛伊德于19世紀末創(chuàng)立的， 他認為浮現(xiàn)在腦海中的任何東西都是具有一定因果關(guān)系的，借此可挖掘出潛意識中的癥結(jié)。

我們讓該生自由訴說心中想到的任何東西，鼓勵她盡量回憶童年家庭以及求學時期所遭受的精神創(chuàng)傷，回憶至今仍然記憶猶新的幾次夢境過程，有2次交談我們沒有去打斷她的講述，該生滔滔不絕的表述了近3個小時，而我們認真傾聽不去打擾。漸漸地，該生潛意識的大門也在不知不覺中打開，心理沖突也慢慢在我腦海中呈現(xiàn)為外顯的內(nèi)容，該生多疑和偏執(zhí)的主要根源來自母女溝通不良以及朋友關(guān)系淡薄等。尤其在生病以后同學的嘲笑，使她感覺到不安全，無法信任他人，并經(jīng)常猜疑他人。

（二）用認知療法為該生重構(gòu)認知習慣

認知療法是根據(jù)認知過程，影響情感和行為的理論假設(shè)，通過認知和行為技術(shù)來改變患者的不良認知的一類心理治療方法的總稱。

解決辦法及過程：通過多次和該生心平氣和的分析、解釋和探討，讓她意識到母親幾十年來的不易，尤其是母親放棄工作，在校租房陪讀2年多的現(xiàn)實，可能母親也深知自己的處事和性格缺陷，但是不喜歡和女兒交流的性格特點很難改變，希望該生多多理解和包容母親的良苦用心和內(nèi)心真實的大愛，替母親的不易換位思考，找到今后母子矛盾發(fā)生時的正確態(tài)度和情緒控制。通過交流和思考，該生更加深刻的理解了母親，以前錯誤的認知得到較大的糾正，她基本會在矛盾發(fā)生時不去頂撞母親，用自己正確的方式化解矛盾，母女關(guān)系有較大改進。

通過認知療法，基本改變了該生以往扭曲的認知體系和習慣，讓學生真實的了解、正確的評價自己和客觀事物，并引導(dǎo)學生熟練掌握了自我心理技能和自我暗示訓(xùn)練方法，為走入社會的自我引導(dǎo)和治療做好了充分準備。

（三）用行為療法為該生鞏固認知效果、增強人際交往能力

行為治療是以減輕或改善患者的癥狀或不良行為為目標的一類心理治療技術(shù)的總稱，也是以班杜拉學習理論為基礎(chǔ)的一種治療手段。在該案中，我們作為鞏固認知療效，增強學生人際交往能力的一種補充手段。在認知治療以后，我們積極鼓勵該生主動參加學院組織的集體活動和體育類專業(yè)比賽，在活動和比賽的開展中和同學以誠相待，通過增進了解和溝通發(fā)現(xiàn)同學之間的友情，消除以前的誤解，改變自身敏感多疑的性格。

三、輔導(dǎo)效果與評估

該生開始接觸時精神恍惚，憂慮重重，情緒失落。通過心理輔導(dǎo)，目前該生見面總是面帶微笑與我打招呼和交流。畢業(yè)前，與該生交流一次，自己感到心理狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，心情舒暢和輕松很多，和班級同學相處融洽，還找到了幾個知己朋友；其社交能力也有了很大進步，基本掃清了障礙和之前的陰影，覺得自己多年的負擔如釋重負。

心理重試結(jié)果：SCL—90的測試結(jié)果均不高于2分，與輔導(dǎo)前相比有明顯的好轉(zhuǎn)。UPI得分為17分，屬于Ⅲ類，即為心理狀況較為健康。

由此可見，通過近一年的心理輔導(dǎo)與干預(yù)，該生心理狀況明顯好轉(zhuǎn)，其偏執(zhí)型人格障礙得到顯著改善：

四、經(jīng)驗與啟示

1、心理問題學生的輔導(dǎo)轉(zhuǎn)化是一個復(fù)雜多變和漫長反復(fù)的歷程，輔導(dǎo)員要在工作中常抓不懈、持之以恒地做好其疏導(dǎo)工作，同時要注重專業(yè)理論的學習和科學實踐的應(yīng)用，輔導(dǎo)員不斷提高自身的健康心理和堅強意志也是至關(guān)重要的。

2、學生的心理問題往往是受家庭、社會以及自身原因等綜合因素作用和影響的。應(yīng)分析并找到產(chǎn)生問題的各種根源，充分發(fā)動學校、家庭的力量以及學生本身的潛能，結(jié)合運用科學手段和“實戰(zhàn)”經(jīng)驗，才能創(chuàng)造出奇跡。

3、通過輔導(dǎo)案例表明，運用認知療法重構(gòu)學生認知習慣，行為療法鞏固認知效果及增強人際交往能力，對偏執(zhí)型人格障礙學生有明顯療效。

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作者簡介：李聽，男，河南開封人，碩士，工作單位：河南科技學院，河南.新鄉(xiāng)。研究專長：大學生思想政治教育，大學生心理健康教育，運動心理學；吳磊，男，河南開封人，碩士，河南大學體育學院，講師。