腰痛常在半夜發(fā)作是怎么回事等

腰痛常在半夜發(fā)作是怎么回事

編輯同志：

我今年68歲，患腰突癥、腰痛已經(jīng)4年了，病情時(shí)好時(shí)壞。近3個(gè)月來，我經(jīng)常在半夜里發(fā)生劇烈的腰痛，睡眠狀況很差，并出現(xiàn)了食欲減低、體重減輕的癥狀。請問，這是怎么回事？

遼寧 任青

任青讀者：

根據(jù)你的描述，我建議你去醫(yī)院進(jìn)行腰痛部位的X光片檢查、血管攝影檢查，以排除患骨癌的可能性。人們?nèi)粼谝股钊遂o時(shí)突然發(fā)生劇烈的腰痛，很可能是患有骨癌。良性骨腫瘤很少會引起疼痛，而骨癌引起的疼痛是所有癌痛中最劇烈的。骨癌疼痛屬于\"靜止痛\"。此病患者越是處于安靜的狀態(tài)下就越會出現(xiàn)劇烈的疼痛，在進(jìn)行活動(dòng)后疼痛反而會有所減輕。這是因?yàn)椋前┗颊咴谶M(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)后，其患處的腫瘤因子可逐漸消散，患處的疼痛神經(jīng)所受的刺激相對較少，因此疼痛的程度可逐漸減輕。

此外，骨癌患者還具有一個(gè)特殊的臨床特征：他們在輕輕敲擊疼痛部位時(shí)，疼痛會更加劇烈。與此相反的是，腰肌勞損、腰椎間盤突出癥患者在按摩或敲擊患處后往往會感到十分舒適。

上海 主任醫(yī)師 王廉

哪種手術(shù)治療靜脈曲張效果好

編輯同志：

我今年56歲，患雙下肢靜脈曲張已經(jīng)兩年了。一個(gè)月前，我在去醫(yī)院復(fù)查時(shí)，醫(yī)生認(rèn)為我的病情正在惡化，建議我進(jìn)行手術(shù)治療。聽說治療靜脈曲張的手術(shù)方法有靜脈剝離術(shù)、激光微創(chuàng)手術(shù)和介入導(dǎo)融術(shù)。請問，這3種手術(shù)療法有何不同之處，哪種手術(shù)治療靜脈曲張效果最好？

遼寧 慶珊

慶珊讀者：

靜脈剝離術(shù)是一種傳統(tǒng)、經(jīng)典的靜脈曲張手術(shù)療法。這種手術(shù)的遠(yuǎn)期療效比較確切，復(fù)發(fā)率較低，但存在創(chuàng)傷性大、出血量多、可嚴(yán)重影響患肢的形態(tài)、易對患處神經(jīng)及淋巴造成永久性損傷、患者在術(shù)后住院時(shí)間長等缺點(diǎn)。靜脈曲張激光微創(chuàng)手術(shù)的特點(diǎn)是：手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后不留疤痕、患者在術(shù)后不需住院。靜脈曲張介入導(dǎo)融術(shù)是指在可視狀態(tài)下將微細(xì)導(dǎo)管介入到靜脈曲張部位，刺激曲張血管的內(nèi)膜，恢復(fù)曲張部位正常的血液循環(huán)的一種療法。介入導(dǎo)融術(shù)的特點(diǎn)是：引起并發(fā)癥的幾率很小、患者在術(shù)后恢復(fù)的速度較快。

治療靜脈曲張采用激光微創(chuàng)療法和介入導(dǎo)融術(shù)其療效都比較理想。相對來說，采用介入導(dǎo)融術(shù)費(fèi)用較低。你可以根據(jù)這3種手術(shù)療法的上述特點(diǎn)和自身的情況進(jìn)行選擇。

北京 主任醫(yī)師 李華偉

肝囊腫會發(fā)生癌變嗎

編輯同志：

我今年58歲。一個(gè)月前，我在體檢時(shí)被查出患有肝囊腫。我雖然沒有任何自覺癥狀，但仍十分擔(dān)心病情會突然惡化或發(fā)生癌變。請問，肝囊腫會發(fā)生癌變嗎？

黑龍江 楊大成

楊大成讀者：

肝囊腫是一種常見的肝臟病變，可分為寄生蟲性、非寄生蟲性和先天遺傳性三個(gè)類型。近年來，隨著影像診斷學(xué)的發(fā)展及廣泛應(yīng)用，肝囊腫的檢出率迅速升高，很多人都會在體檢中發(fā)現(xiàn)自己患有肝囊腫。肝囊腫大多生長緩慢或長期處于“靜止”的狀態(tài)，故此病患者一般沒有自覺癥狀。當(dāng)肝囊腫長大到一定程度時(shí)，可能會因壓迫胃腸道而引起消化不良、食欲減退、噯氣、惡心、嘔吐和右上腹痛等癥狀。但這種巨大的肝囊腫是很少見的。此外，極少數(shù)的肝囊腫患者還可發(fā)生肝囊腫破裂（但肝囊腫破裂后流出的液體對人體無害）、細(xì)菌感染等并發(fā)癥。

臨床實(shí)踐證實(shí)，肝囊腫極少會發(fā)生癌變，先天遺傳性肝囊腫則絕對不會發(fā)生癌變。上海中山醫(yī)院的研究人員曾對45例年齡在65歲以上的肝囊腫患者進(jìn)行了5年的隨訪調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在5年內(nèi)這些患者無一人罹患肝癌。

肝囊腫屬于良性病變，不是腫瘤，不會有嚴(yán)重的癥狀，對患者的健康無威脅。因此，肝囊腫患者往往不必進(jìn)行特殊的治療，在生活中也不需要忌口或改變生活習(xí)慣。肝囊腫若較大，可在超聲的引導(dǎo)下進(jìn)行肝臟穿刺治療。

吉林 副主任醫(yī)師 王向莎

干細(xì)胞移植

能治愈糖尿病嗎

編輯同志：

我今年還不到30歲，就被確診患有1型糖尿病。我還沒有結(jié)婚，十分想根治此病。最近，電視廣告上說使用干細(xì)胞移植治療糖尿病效果很好，請問這種療法靠譜嗎？

湖北 李杰東

李杰東讀者：

1型糖尿病的根本病因在于：人體內(nèi)的胰島β細(xì)胞遭到了破壞，喪失了分泌胰島素的功能。因此，治療1型糖尿病的目標(biāo)是恢復(fù)患者體內(nèi)功能性胰島β細(xì)胞的數(shù)量。目前，恢復(fù)功能性胰島β細(xì)胞數(shù)量的方法主要有三種：胰腺移植、胰島移植及干細(xì)胞移植。其中，胰腺移植和胰島移植的方法臨床上已經(jīng)在使用，而干細(xì)胞移植尚處在臨床應(yīng)用前的研究階段。干細(xì)胞移植在治療糖尿病方面具有潛在的應(yīng)用價(jià)值，但目前尚未能從人體外的干細(xì)胞中成功地誘導(dǎo)出功能成熟的胰島細(xì)胞。而且，使用干細(xì)胞移植治療糖尿病可能存在一些潛在的安全問題，如可能增加患者罹患腫瘤疾病的幾率，引起免疫排斥反應(yīng)等。

基于上述使用干細(xì)胞移植治療1型糖尿病的現(xiàn)狀，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會發(fā)表聲明稱，不建議將干細(xì)胞移植作為治療糖尿病的常規(guī)療法。在進(jìn)行干細(xì)胞移植的臨床試驗(yàn)時(shí)，科研人員必須向自愿參加試驗(yàn)的糖尿病患者告知此項(xiàng)臨床試驗(yàn)的內(nèi)容及潛在的危險(xiǎn)，在獲得患者簽署的知情同意書后方可讓其參加實(shí)驗(yàn)，而且不得向其收取任何與臨床試驗(yàn)有關(guān)的費(fèi)用。

目前，治療1型糖尿病的有效方法仍是胰島素替代療法。我建議您采用可模擬人體正常生理狀態(tài)下胰島素分泌的方法（如聯(lián)合使用長效、短效胰島素進(jìn)行多次注射，或使用胰島素泵等）進(jìn)行治療，不建議你使用干細(xì)胞移植進(jìn)行治療。

上海 主任醫(yī)師 章谷瑯

穿睡眠襪能瘦腿嗎

編輯同志：

最近的一則廣告中說，\"睡眠襪\"具有燃燒脂肪、促進(jìn)血液循環(huán)、瘦腿和改善睡眠質(zhì)量的作用。請問，睡眠襪真有這樣的作用嗎？

福建 張爽

張爽讀者：

目前市面上流行的睡眠襪實(shí)際上就是醫(yī)用的靜脈曲張襪。靜脈曲張襪由有彈性的布料制成，可對腿部不同的區(qū)域產(chǎn)生不同的壓力，使血液產(chǎn)生回流，緩解下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受的壓力，從而起到防治靜脈曲張的作用。但它沒有促進(jìn)血液循環(huán)、瘦腿和改善睡眠質(zhì)量等作用。

人在平躺時(shí)，其腿部和心臟處于同一水平面上，此時(shí)腿部靜脈的壓力幾乎消失，因此在穿靜脈曲張襪時(shí)無法起到緩解靜脈壓力、防治靜脈曲張的作用。人在睡眠時(shí)穿睡眠襪，只能讓腿部的血液循環(huán)受到阻礙，使腿部組織中積蓄大量的廢物和毒素，并使神經(jīng)系統(tǒng)長期處于緊張的狀態(tài)，從而會降低睡眠質(zhì)量，甚至可導(dǎo)致失眠。

由于長期穿睡眠襪會影響腿部的血液流通，因此即使靜脈曲張患者也不可在睡覺時(shí)穿睡眠襪。說睡眠襪具有\(zhòng)"燃燒脂肪、促進(jìn)血液循環(huán)、瘦腿和改善睡眠質(zhì)量\"的作用，是一種不負(fù)責(zé)任的說法。

北京 主任醫(yī)師 李長海

濕疹患者如何止癢

編輯同志：

我今年52歲，患濕疹已經(jīng)兩個(gè)月了。一周前，我因患處發(fā)生劇烈的瘙癢而用熱水進(jìn)行沖洗，但反而使瘙癢的癥狀加重了。請問，濕疹不能用熱水沖洗嗎，我應(yīng)如何止癢？

北京 李健

李健讀者：

濕疹是一種由多種原因?qū)е碌难装Y性皮膚病，較難治愈。此病患者除了應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)的藥物治療以外，還應(yīng)掌握正確的止癢方法，以免因長期搔抓患處而引起皮膚的苔蘚樣變。在患處發(fā)生瘙癢時(shí)，濕疹患者可將毛巾放在生理鹽水或冷水中浸濕，然后再輕輕擠出毛巾中的水分（以不再滴水為度），用其濕敷患處。

濕疹患者若出現(xiàn)了患處劇烈瘙癢，并伴有炎癥滲出的情況，可使用蒲公英菊花煎或冰片寒石粉進(jìn)行治療。蒲公英菊花煎的制法是：取蒲公英60克，野菊花15克，用水煎煮15～20分鐘，去渣取汁，待藥汁冷卻后用其進(jìn)行濕敷。冰片寒石粉的制法是：取滑石粉30克，寒水石粉10克，冰片2克。將上述藥粉混合在一起，均勻地撒在患處皮膚上。患者若出現(xiàn)患處皮膚糜爛、有水皰、滲液較多的癥狀，可使用馬齒覓湯進(jìn)行濕敷。馬齒覓湯的制法是：取馬齒覓60克，用水煎煮20分鐘后去渣取汁。待藥汁冷卻后，將消毒紗布放入藥汁中浸泡片刻，再將此藥布敷于患處皮膚上。

需要注意的是，濕疹患者切不可用刺激性較強(qiáng)的熱水或肥皂水清洗患處，以免因刺激患處皮膚而加重病情。此病患者不能隨意使用刺激性較強(qiáng)的藥物和激素類外用藥進(jìn)行治療，不可食用蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒等有刺激性的食物及魚、蝦等易引起過敏的食物。

上海 主任醫(yī)師 章谷瑯

工作壓力大

所致的失眠怎樣治療

編輯同志：

我今年38歲，在一個(gè)較大的公司做部門經(jīng)理。由于工作任務(wù)重，長期處于緊張狀態(tài)，一年前，我就出現(xiàn)了失眠、常做噩夢、心情煩悶易怒、注意力不集中、乏力、面色萎黃、面部長黃褐斑（臉頰處更明顯）、月經(jīng)紊亂等癥狀。我曾使用多種藥物進(jìn)行治療，但病情一直未見好轉(zhuǎn)。請問，我應(yīng)如何進(jìn)行治療？

深圳 李甄

李甄讀者：

根據(jù)你的描述，你的這些癥狀很可能是內(nèi)分泌紊亂引起的，從中醫(yī)的角度來說，是由肝郁脾虛引起的。你可試用以下中藥方劑進(jìn)行治療：半夏、厚樸、合歡皮、桃花各10克，陳皮、百合各15克，茯苓12克，生甘草6克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每日服一劑，分早晚兩次服下，連續(xù)用藥14劑為一個(gè)療程。此方具有疏肝解郁、健脾利濕、祛斑美容的功效，可改善你的這些癥狀。

深圳 副主任醫(yī)師 林宥嘉

家里有乙肝患者

須采取分餐制嗎

編輯同志：

我丈夫今年41歲。一個(gè)月前，他在去醫(yī)院體檢時(shí)被確診患有乙肝。我十分擔(dān)心他的乙肝會通過進(jìn)餐傳染給我和孩子。請問，我們有必要采取分餐制嗎？

深圳 李右裳

李右裳讀者：

我國的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，接種過乙肝疫苗的人即使與患有乙肝的配偶一起生活多年，也極少會患上乙肝。因此，人們在發(fā)現(xiàn)自己的配偶患有乙肝時(shí)，只需成功地接種乙肝疫苗，就沒必要實(shí)行分餐制。如果在查出配偶患有乙肝后實(shí)行分餐制，會使雙方都產(chǎn)生恐慌感，從而會嚴(yán)重地干擾正常的家庭生活。

注射乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最好的措施。目前，我國絕大多數(shù)地區(qū)都采取了為新生兒接種乙肝疫苗的措施。因此，我國小兒體內(nèi)一般都會有乙肝表面抗體。你的孩子若沒有接種過乙肝疫苗，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種。如果成功地接種了乙肝疫苗，你的孩子就沒必要與你丈夫分開進(jìn)餐。

實(shí)際上，在配偶為乙肝患者的人群中，大多人都會感染乙肝病毒，進(jìn)而產(chǎn)生了乙肝抗體。這種感染叫做一過性感染。發(fā)生了乙肝一過性感染的人，其乙肝表面抗體、乙肝E抗原抗體或乙肝核心抗體可呈陽性。乙肝患者的配偶體內(nèi)若產(chǎn)生了這三種抗體中的任何一種，就可獲得對乙肝病毒的免疫力，不需注射乙肝疫苗。

山東 主任醫(yī)師 向蕓

哪種烤瓷牙更為經(jīng)濟(jì)實(shí)用

編輯同志：

我今年68歲，已掉了4顆牙。去口腔醫(yī)院檢查后，醫(yī)生讓我使用烤瓷牙進(jìn)行修復(fù)治療。但現(xiàn)在市面上的烤瓷牙品種很多，價(jià)格參差不齊，不太好選擇。請問，目前哪種烤瓷牙比較經(jīng)濟(jì)實(shí)用？

重慶 主任醫(yī)師 楊秋

楊秋讀者：

經(jīng)濟(jì)型烤瓷牙主要包括鈷鉻合金烤瓷牙、鈦合金烤瓷牙、鈀銀合金烤瓷牙和鎳鉻合金烤瓷牙。我簡略介紹一下這4種烤瓷牙的特點(diǎn)和價(jià)格，供你參考：①鈀銀合金烤瓷牙。這種烤瓷牙的瓷金結(jié)合力很強(qiáng)，具有牙體強(qiáng)度高、彈性好、耐腐蝕、耐磨損、不會引起過敏反應(yīng)、使用壽命長等優(yōu)點(diǎn)。鈀銀合金烤瓷牙的價(jià)格比黃金烤瓷牙便宜一些，價(jià)格在1200～1800元之間，性價(jià)比較高。②鈦合金烤瓷牙。鈦合金烤瓷牙具有經(jīng)久耐用、性能穩(wěn)定、不易崩瓷、強(qiáng)度和硬度高、生物兼容性好、美白效果好、無毒副作用、一般不會引起牙周組織變色等優(yōu)點(diǎn)，既可用于修復(fù)前牙，也可用于修復(fù)后牙。這種烤瓷牙的價(jià)格在800～1200元之間。③鈷鉻合金烤瓷牙。這種烤瓷牙的耐用性、生物相容性比鎳鉻烤瓷牙好，不含可能致敏的鎳、鈹?shù)冉饘伲什粫?dǎo)致牙齦變黑及過敏的癥狀，其價(jià)格為500～900元。④鎳鉻合金烤瓷牙。這種烤瓷牙的最大特點(diǎn)是價(jià)格便宜，但其原料的質(zhì)量相對較差。患者在使用鎳鉻合金烤瓷牙后，易發(fā)生牙齦黑線、牙齒發(fā)青、發(fā)灰等不良反應(yīng)及不同程度的過敏反應(yīng)。因此，這種烤瓷牙一般僅適合修復(fù)后牙。鎳鉻合金烤瓷牙的價(jià)格為300～500元。

上海 主任醫(yī)師 李前虎