高血壓患者須警惕“俯臥撐死亡”

日前，廣東省臺山市看守所的一名在押人員在做完51個俯臥撐之后突然死亡。據(jù)悉，該在押犯罪嫌疑人黎某（男，43歲，湖北人）因涉嫌合同詐騙于2011年7月21日被臺山市公安局刑事拘留，同年8月26日被批準(zhǔn)逮捕，并羈押于臺山市看守所。事發(fā)當(dāng)晚的6時56分，黎某在自行運動后突然暈倒在放風(fēng)間內(nèi)的水池邊。看守人員發(fā)現(xiàn)其暈倒后，立即組織醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行急救，并于7時06分轉(zhuǎn)送臺山市人民醫(yī)院救治。當(dāng)晚7時50分，黎某經(jīng)搶救無效死亡。此次事件引起了社會各界的廣泛關(guān)注，再一次讓刑訊逼供這個話題走到輿論的高點。官方在事發(fā)后不久迅速做出回應(yīng)，確認(rèn)黎某系運動后突然暈倒，倒地時頭部撞擊水池致死，醫(yī)生也稱黎某患有多年的高血壓病，這才讓這場風(fēng)波漸漸平息。然而，不少媒體和網(wǎng)友仍然表示難以理解，高血壓真的是導(dǎo)致其死亡的原因嗎？對此，筆者采訪了多位醫(yī)學(xué)專家，專家們就高血壓患者運動后為何會突然暈倒等問題給出了科學(xué)的解答。

據(jù)美國的一項最新研究結(jié)果顯示，長期有規(guī)律地進(jìn)行有氧運動的人能使其收縮壓和舒張壓分別降低4.97～2.72毫米汞柱和3.35～1.81毫米汞柱。這說明適量的運動能起到降壓的作用。可以說，運動是不花錢的降壓方法。但是，高血壓患者不同于普通人，在其血壓未能得到良好控制的情況下進(jìn)行劇烈的運動很可能會發(fā)生意外，甚至危及其生命。運動學(xué)專家認(rèn)為，俯臥撐就屬于較劇烈的運動項目之一。做俯臥撐能鍛煉人的上肢、腹部及下肢等多組肌肉群，同時又能增強(qiáng)人的心肺功能，是一項不錯的全身運動。但做俯臥撐時需要閉氣用力，這就會使人的血壓急劇升高。有實驗表明，正常人在做俯臥撐時，其血壓與心率要比靜息時高出20%～30%。因此，對于高血壓患者來說，盲目地進(jìn)行俯臥撐等劇烈的運動不僅會導(dǎo)致心律失常、心功能不全等疾病，甚至還會誘發(fā)心絞痛、腦栓塞、腦出血等多種致命性疾病。

廣東省人民醫(yī)院高血壓專科主任醫(yī)師馮穎青說：“在臨床上，我們強(qiáng)調(diào)要為高血壓、冠心病、腦中風(fēng)患者開‘運動處方’，即根據(jù)患者的體力及其心血管的功能狀況，幫助其選擇合適的運動項目、運動強(qiáng)度、運動時間及運動頻率。這樣做的目的就是為了避免患者在運動中發(fā)生意外。然而很多時候，患者根本不在意、不重視這一點。此外，高血壓患者在進(jìn)行體育鍛煉時，應(yīng)以自我感覺良好為宜，當(dāng)感覺到輕微的疲乏、肌肉酸脹、全身微微出汗、食欲良好、睡眠質(zhì)量較高、精力充沛時，則說明你所做的運動項目及運動強(qiáng)度正好適合你。另外，高血壓患者在運動時應(yīng)避免出現(xiàn)以下兩種情況：①運動量過大。高血壓患者在運動后若出現(xiàn)大汗淋漓、頭暈眼花、胸悶氣短、在運動結(jié)束20分鐘后其心率仍未恢復(fù)正常、全身乏力、食欲下降、睡眠欠佳等情況，則說明運動量過大，很有可能會對身體造成損傷，或加重原有疾病的病情。②運動量過小。高血壓患者在運動后若沒有出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、心率加快等情況，則說明運動量過小，起不到鍛煉身體的作用。”

那么，高血壓患者如何科學(xué)地進(jìn)行運動呢？廣州市第一人民醫(yī)院老年科護(hù)士長饒紅英認(rèn)為，高血壓患者在運動前，應(yīng)先進(jìn)行5～10分鐘的準(zhǔn)備活動，比如輕微地活動一下腰、腿、髖等關(guān)節(jié)，或進(jìn)行快走、慢跑等強(qiáng)度較小的運動，然后再進(jìn)行5分鐘的輔助練習(xí)，比如上、下肢及腰腹部的力量練習(xí)等。待身體微微發(fā)熱，肌肉、關(guān)節(jié)均做好充分的準(zhǔn)備后，再進(jìn)行一定強(qiáng)度的體育鍛煉。在鍛煉結(jié)束后，還應(yīng)進(jìn)行10分鐘的整理及放松練習(xí)。比較適合高血壓患者的運動項目主要有：

1.散步 散步可分為緩步、快步、急步三種。散步速度的快慢應(yīng)以個人體力而定，以勞而不倦、微微出汗為宜。散步時應(yīng)全身放松，手臂自然擺動，手腳合拍，呼吸暢順和諧，心怡神悅。散步既能增強(qiáng)人的體力，又能起到降壓的作用，對人的身心健康大有裨益。

2.慢跑 慢跑是一項十分適合高血壓患者的有氧運動。需要注意的是，慢跑前需要進(jìn)行3～5分鐘的準(zhǔn)備活動，如壓腿及放松關(guān)節(jié)等。慢跑的速度應(yīng)掌握在每分鐘100～200米為宜。慢跑時應(yīng)輕握兩拳，步伐均勻而有節(jié)奏。

3.游泳 游泳能增強(qiáng)人的心肌功能，可幫助人們鍛煉出一顆強(qiáng)而有力的心臟。當(dāng)人在水中運動時，身體的各個器官都會參與其中，血液循環(huán)也會隨之加快，從而使血管壁的厚度增加、彈性加大。正常人的心率一般為每分鐘70～80次，而經(jīng)常游泳的人其心率一般為每分鐘50～55次。很多優(yōu)秀的游泳運動員，他們的心率甚至可達(dá)到每分鐘38～46次。游泳還可以提高人體的抵抗力。當(dāng)人體浸泡在水中時，體內(nèi)的熱量會快速散失，而機(jī)體為了盡快地補(bǔ)充熱量，神經(jīng)系統(tǒng)就會快速做出反應(yīng)，使新陳代謝的速度加快，從而起到增強(qiáng)人體適應(yīng)能力的作用。此外，游泳還具有增強(qiáng)肺部功能、減肥、健美形體、護(hù)膚等諸多功效。

4.打太極拳等 打太極拳、練氣功、做五禽戲、八段錦等也是非常適合高血壓患者的鍛煉項目。這些運動所需要的活動空間較小，在室內(nèi)室外均可進(jìn)行，而且動作緩慢有致，適合年齡較大或活動不太方便的患者練習(xí)。

那么，高血壓患者在運動過程中需注意哪些問題呢？①要根據(jù)自身的狀況選擇適合自己的運動項目，不要過于勉強(qiáng)自己。②運動時最好佩戴心率表。心率表可隨時顯示你心率的變化。高血壓患者在運動的過程中若發(fā)現(xiàn)心率過快，或出現(xiàn)呼吸不順、胸口憋悶等情況，應(yīng)馬上停止運動。③氣溫驟降時不宜進(jìn)行戶外運動。高血壓患者對外界溫度變化的適應(yīng)性較差。一般來說，寒流過境、氣溫驟降時，正是腦出血等急癥的高發(fā)時節(jié)。因此，在寒冷的冬春季節(jié)，高血壓患者應(yīng)做好防寒保暖準(zhǔn)備，盡量減少戶外活動。④情緒波動時不宜進(jìn)行體育鍛煉。研究表明，當(dāng)人在憤怒、悲傷、恐懼或大喜時，可導(dǎo)致其血壓驟然升高，而若在此時進(jìn)行體育鍛煉，會使心率加速，從而誘發(fā)心腦血管的惡性病變。⑤清晨6～9時不宜進(jìn)行體育鍛煉。清晨，人體內(nèi)的元氣尚未完全恢復(fù)，血壓、體溫也較低，血流較為緩慢，而且此時體內(nèi)的水分也較為缺乏，血液的濃度、黏滯度較高，因而易形成血栓，若此時進(jìn)行體育鍛煉極易引發(fā)出血性腦中風(fēng)等疾病。因此，高血壓患者應(yīng)在晨起后適當(dāng)?shù)睾刃╅_水、牛奶，并做好充分的準(zhǔn)備活動后再進(jìn)行一些強(qiáng)度較小的運動。

專家建議，平素不運動或運動很少的高血壓患者，在開始運動時一定要選擇適合自己的運動項目和強(qiáng)度，循序漸進(jìn)。隨著身體狀況的改善，再逐漸增加運動的時間及強(qiáng)度。對大多數(shù)老年高血壓患者而言，中等強(qiáng)度的運動就能達(dá)到運動的目的。因此，老年高血壓患者沒必要追求高強(qiáng)度的運動。正常情況下，人們運動時的心率要比平時高出60%～70%。因此，在運動時，年齡在40歲以內(nèi)的高血壓患者應(yīng)將心率控制在每分鐘140次左右，年齡在50歲左右的高血壓患者應(yīng)將心率控制在每分鐘130次左右，而年齡在60歲以上的高血壓患者應(yīng)將心率控制在每分鐘120次以內(nèi)。此外，高血壓患者每次運動30～60分鐘，每周運動3～4次或隔日運動一次即可。