論《醫(yī)學(xué)人文》課程的體系建設(shè)

顏世軍,孫連坤,潘雙翼

摘要：盡管目前許多學(xué)校開設(shè)了《醫(yī)學(xué)人文》課程，但各校對(duì)于此類課程的開設(shè)通常較為零散、不成體系。本文首先對(duì)《醫(yī)學(xué)人文》課程的概念內(nèi)涵及其與公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)專業(yè)課之間的關(guān)系進(jìn)行了明確的界定，進(jìn)而從三個(gè)方面較為深入地探討了《醫(yī)學(xué)人文》課程應(yīng)達(dá)到的基本要求，并根據(jù)我校實(shí)踐給出了《醫(yī)學(xué)人文》課程體系的初步模型，供各位同仁參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；課程體系；教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2012）01-0230-02

一、《醫(yī)學(xué)人文》課程概念與內(nèi)涵

《醫(yī)學(xué)人文》課程是一類醫(yī)學(xué)與人文學(xué)科交叉融合而形成的課程群，是人文學(xué)科知識(shí)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，是以醫(yī)學(xué)為中心的眾多緊密關(guān)聯(lián)的應(yīng)用人文學(xué)科的有機(jī)聚合體。這里所指的“人文”是廣義的、泛指的“人文”，如哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)等凡是能與醫(yī)學(xué)相融合，形成交叉學(xué)科，以文化形式滲透于人類社會(huì)中，并對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)起指導(dǎo)作用的學(xué)科，均被納入廣義“人文”的行列。《醫(yī)學(xué)人文》課程包含醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)人口學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)等課程，可多達(dá)數(shù)十門，有的適合于在公共基礎(chǔ)課階段學(xué)習(xí)，有的適合于在醫(yī)學(xué)專業(yè)課階段開設(shè)。在教學(xué)內(nèi)容上，《醫(yī)學(xué)人文》課程既有人文課程的內(nèi)容，又包含著醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，它與公共基礎(chǔ)課程和醫(yī)學(xué)專業(yè)課程既有密切的聯(lián)系，同時(shí)又有著很大的區(qū)別，彼此之間既不重復(fù)、也不沖突，相輔相成，和而不同。公共基礎(chǔ)課程是指數(shù)、理、化、外語、“兩課”、計(jì)算機(jī)等課程，通常在學(xué)生入校后的前兩年完成，用來培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維、科學(xué)思維能力、語言能力、輔助工具的應(yīng)用能力和思想品德及文化修養(yǎng)等基本素質(zhì)。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各門課程，其目的在于使醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。在學(xué)生入校后進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教育，可以在人文教育中滲透醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)思維，使人文課程更有針對(duì)性，使醫(yī)學(xué)生在公共基礎(chǔ)課階段的學(xué)習(xí)有了醫(yī)學(xué)的色彩，為他們將來的職業(yè)生涯作準(zhǔn)備。在專業(yè)課學(xué)習(xí)階段進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教育，可以為醫(yī)學(xué)生提供一個(gè)廣闊的人文背景，并始終提示醫(yī)學(xué)生：醫(yī)學(xué)是一門與其他學(xué)科密切相關(guān)的科學(xué)，是一門充滿對(duì)人性關(guān)懷的科學(xué)，并最終把對(duì)人關(guān)懷的意識(shí)內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，落實(shí)到他們的醫(yī)療實(shí)踐中去。應(yīng)當(dāng)指出，醫(yī)學(xué)人文教育既不同于思想政治教育，也不同于一些院校在全校范圍內(nèi)對(duì)所有專業(yè)學(xué)生進(jìn)行的普通人文教育，它有著濃厚的醫(yī)學(xué)色彩，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)如何為人類服務(wù)及醫(yī)學(xué)如何與人文結(jié)合。醫(yī)學(xué)生僅僅憑借個(gè)人興趣挑選幾門普通人文課程來學(xué)習(xí)，不但缺乏系統(tǒng)性，也缺乏與醫(yī)學(xué)的必然聯(lián)系，因?yàn)榻^大多數(shù)學(xué)生還不具備把零散的普通人文知識(shí)抽象、整理，并自覺運(yùn)用到醫(yī)學(xué)中的思維能力。因此，在醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃中列入相應(yīng)的《醫(yī)學(xué)人文》課程并將其貫穿于醫(yī)學(xué)教育的始終是非常必要的。

二、《醫(yī)學(xué)人文》課程應(yīng)達(dá)到的基本要求

《醫(yī)學(xué)人文》課程種類眾多，總體上說，一門課程在教學(xué)中應(yīng)達(dá)到什么樣的基本要求則是一個(gè)值得我們探討的問題。由于醫(yī)學(xué)人文學(xué)科具有交叉性和應(yīng)用性的特點(diǎn)，其教學(xué)內(nèi)容既有醫(yī)學(xué)內(nèi)容又包含人文思想，因此，這類課程的教學(xué)目標(biāo)必然兼具這兩大類學(xué)科的特點(diǎn)，而且要對(duì)其進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，而不是簡(jiǎn)單的拼湊。我們認(rèn)為，《醫(yī)學(xué)人文》課程應(yīng)達(dá)到的教學(xué)要求至少應(yīng)包含以下三個(gè)方面。

1.通過《醫(yī)學(xué)人文》課程的教學(xué)，教師要帶領(lǐng)學(xué)生從人文的視角審視和剖析醫(yī)學(xué)，使其了解醫(yī)學(xué)除了解除病痛之外的人文價(jià)值和其存在的意義。①使學(xué)生認(rèn)識(shí)到“人文”就是醫(yī)學(xué)的目的和初衷，重塑醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀。許多醫(yī)學(xué)生在跨入醫(yī)學(xué)殿堂的大門之前往往只把醫(yī)生作為一種職業(yè)，把掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)作為在校學(xué)習(xí)的最終目標(biāo)，認(rèn)為其他的課程則是可有可無的。在這種錯(cuò)誤觀念的引導(dǎo)下，許多學(xué)生只重視專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，而忽視其他課程，更不用說做一些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的擴(kuò)展閱讀和思考了。這樣的學(xué)生進(jìn)入臨床后，病人當(dāng)然只會(huì)被當(dāng)作是疾病的載體，正如美國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院士劉易斯·托馬斯所言：“我覺得我不像是個(gè)有毛病的活人，而更像一個(gè)需要越快解決越好的問題”。因此，無法在他們身上感受到被關(guān)懷當(dāng)然是意料之中的事情了。我們甚至還可以想象的到，他們中的一部分人是如何的把病人僅僅作為消費(fèi)的主體，從他們身上賺取錢財(cái)，并使他們的心靈再次受到傷害。②開闊醫(yī)學(xué)生的視野，提升人際交往能力，以便其日后能夠妥善處理醫(yī)際關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系。眾所周知，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系較以往更趨緊張，這種緊張的關(guān)系既不利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，更不利于醫(yī)患雙方保持良好的心態(tài)和健康的身體。面對(duì)這種情況絕大多數(shù)學(xué)生束手無策、任其發(fā)展，或只是牢騷抱怨，找不到好的解決辦法。通過《醫(yī)學(xué)人文》課程的學(xué)習(xí)，這些未來的醫(yī)生們會(huì)變得更加關(guān)心病人，這便使醫(yī)患雙方有了相互理解的心理基礎(chǔ)，如果醫(yī)生們擁有良好的溝通技能，并以更易接受的方式表達(dá)自我和傳遞思想，緊張的醫(yī)患關(guān)系定會(huì)得到極大的緩解。同樣的，這種良好的人際交往技能也會(huì)幫助他們處理與其他醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員和醫(yī)院管理者之間的關(guān)系，起到事半功倍的作用。而這些內(nèi)容在《醫(yī)學(xué)人際溝通》等課程中均會(huì)涉及到。③使學(xué)生能夠把藝術(shù)和美融入醫(yī)學(xué)，提升其思想境界，使其醫(yī)療實(shí)踐行為富含美的韻味。醫(yī)學(xué)中并不缺乏藝術(shù)和美感，它們能讓人產(chǎn)生愉悅的感覺，從而極大地促進(jìn)病人健康的恢復(fù)。然而當(dāng)醫(yī)學(xué)僅僅成為一種職業(yè)時(shí)，思維的定勢(shì)以及工作的壓力往往使我們疏于發(fā)現(xiàn)。開設(shè)《醫(yī)學(xué)與藝術(shù)》、《醫(yī)學(xué)美學(xué)》等課程可以使學(xué)生在了解醫(yī)學(xué)與藝術(shù)和美關(guān)系的過程中，體驗(yàn)人性，增強(qiáng)美感，培養(yǎng)人文素養(yǎng)和藝術(shù)賞析能力。

2.《醫(yī)學(xué)人文》課程的教學(xué)應(yīng)以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以人文知識(shí)和人文思想為指導(dǎo)，服務(wù)于醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育。通過此類課程的學(xué)習(xí)，應(yīng)使醫(yī)學(xué)生懂得醫(yī)學(xué)與人文之間存在著廣泛和密切的聯(lián)系，認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)絕不是孤立存在的，而是與歷史、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等學(xué)科有著密切聯(lián)系的學(xué)科，其他學(xué)科的思維方式和運(yùn)算方法等都可以與醫(yī)學(xué)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，并為醫(yī)學(xué)發(fā)展所利用。如學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)人口學(xué)》課程，可以使學(xué)生了解人口的發(fā)展?fàn)顩r和趨勢(shì)，及我國(guó)大量存在的殘疾人口產(chǎn)生的原因，優(yōu)生、人口控制與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，婦女、兒童需要的醫(yī)學(xué)照護(hù)等，立足于對(duì)這些人口現(xiàn)象的人文闡述，可以喚醒醫(yī)學(xué)生努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的意識(shí)。

3.通過《醫(yī)學(xué)人文》課程的教學(xué)，要能夠提出目前醫(yī)學(xué)中存在的問題，引發(fā)學(xué)生進(jìn)一步的思考，培養(yǎng)其改革和探索精神。醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，但她同時(shí)更是一門“人學(xué)”，越來越多的人已經(jīng)開始認(rèn)識(shí)到：?jiǎn)渭円揽酷t(yī)學(xué)本身是不可能解決目前人類所面臨的疾病問題的。例如，急劇擴(kuò)散的“艾滋病”已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了人類的健康乃至生存，為控制疾病的蔓延和發(fā)展，醫(yī)學(xué)必須要與文化、思維和行為科學(xué)密切配合，與人們的飲食習(xí)慣、行為習(xí)慣和價(jià)值觀念的改變緊密結(jié)合起來，加強(qiáng)引導(dǎo)和預(yù)防，而不是“單獨(dú)作戰(zhàn)”。前段時(shí)間在我國(guó)及世界范圍內(nèi)廣泛流行的“非典型性肺炎”和“禽流感”等傳染病的防治也說明了這一點(diǎn)。另外，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，其所帶來的社會(huì)和倫理問題也已經(jīng)凸顯出來，成為了廣為社會(huì)所關(guān)注的熱點(diǎn)問題，如基因倫理和克隆技術(shù)倫理、器官移植倫理、醫(yī)療高新技術(shù)的濫用等。提出這些問題對(duì)于學(xué)生思考生命中的倫理道德問題及在臨床醫(yī)療過程中踐行醫(yī)學(xué)人道主義具有重要的作用，并可以培養(yǎng)他們的改革和探索精神。醫(yī)學(xué)生只有具備了這些素質(zhì)，才可能成為真正符合新世紀(jì)需要的合格醫(yī)生。

總之，《醫(yī)學(xué)人文》課程的體系建設(shè)是值得各校的教育工作者給予持續(xù)關(guān)注的課題，有待于大家共同探討和積極實(shí)踐。

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