農村學齡前兒童齲齒狀況及影響因素分析

許菊珍 許永澤

[摘要] 目的 研究學齡前兒童齲齒患病情況及相關的危險因素。 方法 采用隨機整群抽樣的方法，選取5所幼兒園的兒童進行齲齒篩查和問卷調查。 結果 男童335人，篩查出有齲齒的人數為101人，患病率為30.15%，女童322人，篩查出有齲齒的人數為100人，患病率為31.06%，睡前吃甜品、飯后不漱口、不刷牙、家長不監督刷牙是農村學齡前兒童齲齒的危險因素，其危險度及可信區間分別為：1.870（95%Cl：1.370～2.979）、2.271（1.123～4.597）、2.452（1.264～6.776）、1.390（1.221～2.688）。 結論 需要加強對學齡前兒童家長的口腔健康知識宣教，把口腔健康知識納入到學前教育當中。

[關鍵詞] 學齡前兒童；齲齒；影響因素

[中圖分類號] R788.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）01-022-02

Distribution and influencing factors of dental caries in rural pre-school children

XU Juzhen1 XU Yongze2

1.Zhejiang Province Cixi City Zonghan Hospital Child Health Division, Cixi 315301, China；2. Department of Surgery, Zhejiang Province Cixi City Zonghan Hospital, Cixi 315301, China

[Abstract] Objective To study the distribution of dental caries in rural pre-school children and the risk factors. Methods Random cluster sampling method was used and the children in five kindergartens were chosen to participate in the survey. Results There were 101 boys which had dental caries in 335 boys, and the prevalence was 30.15%. There were 100 girls which had dental caries in 322 girls, and the prevalence was 31.06%. Eating dessert before gong to bed, not rinsing after meals, not brushing teeth, and not supervising brushing teeth by parents were risk factors for dental caries, the odds ratio and the confidence interval were 1.870 (95%Cl：1.370-2.979), 2.271 (1.123-4.597), 2.452 (1.264-6.776), 1.390 (1.221-2.688), respectively. Conclusion It is necessary to strengthen the study of oral health knowledge in parents, and put the oral health knowledge into pre-school study.

[Key words] Pre-school children; Dental caries; Influencing factors

齲齒是影響兒童健康的主要疾病之一，被世界衛生組織列為繼心血管疾病、癌癥之后的第三種重點防治的疾病。它可能影響到兒童的生長發育，引起感染性疾病和頜面部畸形等。本文主要針對農村的學齡前兒童的口腔衛生進行研究，并分析其影響因素，為農村地區預防和控制齲齒的發生提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用隨機整群抽樣的方法進行，選取2010年5～11月在我衛生院管轄范圍內的5所幼兒園內的學齡前兒童進行口腔檢查和問卷調查。共有680名兒童參與檢查和調查，收回有效數據657份，回收率為96.62%，其中男童335人，女童322人，年齡3～7歲。

1.2 診斷標準

參照WHO的標準《齲齒的診斷標準及記錄符號》進行診斷[1]，并把檢查結果填入設計好的調查表中。

1.3 研究方法

1.3.1 口腔檢查由我院的口腔醫生分別對所選的5所幼兒園進行口腔檢查，檢查方法以視診為主，受檢查者采取坐位或立位，在充足的光源下進行。把檢查的結果詳細的記錄在冊。

1.3.2 問卷調查調查的內容主要為兒童的生活習慣和愛牙知識等，調查問卷由所在幼兒園的幼師完成。

1.4 質量控制

對參加調查的人員進行統一培訓，培訓后選擇20名兒童進行調查，發現可能存在的問題，及時糾正。對收集的數據由專人進行統一錄入，錄入完成后再選取10%的問卷進行復查，以保證數據的準確性。

1.5 統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件建立數據庫，并對數據進行統計描述和統計分析。

2 結果

2.1 農村學齡前兒童齲齒情況分析

本次研究共納入有效的研究對象657人，其中男童335人，篩查出有齲齒的人數為101人，患病率為30.15%，女童322人，篩查出有齲齒的人數為100人，患病率為31.06%。同時，對不同年齡、不同性別的學齡前兒童的齲齒患病率進行了統計，具體見表1。

2.2 農村學齡前兒童齲齒影響因素分析

根據調查問卷與篩查的結果進行齲齒的影響因素分析發現：睡前吃甜品、飯后不漱口、刷牙少、家長不監督刷牙是學齡前兒童齲齒發生的危險因素。與睡前從不吃甜品相比，偶爾吃的相對危險度為1.55，經常吃的相對危險度為2.39；與飯后漱口相比，不漱口發病的危險度為2.76；與每天刷牙≥2次相比，每天刷牙一次的相對危險度為2.09，＜1次的相對危險度為3.30；與家長監督刷牙相比，不監督刷牙的相對危險度為1.75。

2.3 農村學齡前兒童齲齒影響因素的Logistic回歸分析

把單因素分析具有統計學意義的影響因素納入多元Logistic回歸模型進行分析，結果發現睡前吃甜品、飯后不漱口、不刷牙、家長不監督刷牙是農村學前兒童齲齒的危險因素。見表3。

3 討論

農村地區的學齡前兒童齲齒在全國學前兒童齲齒發病人群中占有重要的組成部分。在農村，家長的健康意識相對薄弱，與城市地區相比受教育程度相對低，對口腔健康知識了解的也少。但是家長的口腔健康關系到學齡前兒童的口腔健康，關系到齲齒發病的問題。本研究發現，與家長監督刷牙相比，不監督刷牙的發生齲齒的相對危險度為1.75。有研究也表明，父母的文化程度對齲齒的發病具有顯著的影響作用[2，3]，家長的受教育程度高，子女的齲齒發生率就低，受教育程度低者，子女齲齒發生率高。

牙齒衛生關系到牙齒的健康，本研究發現每天刷牙1次，發生齲齒的相對危險度是2次的2.09倍，而刷牙次數＜1次者發生齲齒的相對危險度增加到3.30。刷牙是預防齲齒最基本的手段，可以去除口腔當中的食物殘渣和菌斑。張蕞的調查結果表明，早晚刷牙者比不刷牙者齲患率顯著偏低；馬惠春等[4]研究發現，開始刷牙時間與齲患率明顯相關，兒童開始刷牙時間越早，齲患率越低，Harris R等的研究表明良好的口腔衛生與是否發生齲齒有重要關系，而且還與飲食之間產生聯合性的作用[5]，這都與本研究的結果是一致的。

生活習慣與齲齒的發生也有一定的關系，本研究發現睡前吃甜食和飯后不漱口，可能會導致齲齒的發生。歐曉艷[6]的調查提示兒童飲食的種類或頻率等習慣與齲齒的發病有密切相關性，尤其是與喜食糖果、巧克力及睡前吃甜點或喝甜飲料的不良習慣有關，Tinanoff N等人研究表明，長期的果糖消耗是發生齲齒的重要危險因素[7]。

綜上所述，學齡前兒童齲齒狀況與父母的態度、知識和如何監督子女具有重要的關系，為預防和控制齲齒的發生需要加強對父母口腔衛生的宣教工作，并把口腔健康知識納入的學前教育當中，以提高齲齒知識的普及，從而減少齲齒的發生。

[參考文獻]

[1]WHO. Oral health surveys basic methods[M]. 4th ed. Geneva：World Health Organization，1997：12-24.

[2]張小平. 家長口腔保健知識與兒童患齲情況調查分析[J]. 護士進修雜志，2008，23（20）：1877-1878.

[3]肖倩，洪黛玲. 學齡前兒童行為問題與家庭功能的相關性分析[J]. 中國健康心理學雜志，2008，16（5）：528.

[4]馬惠春，劉從勇. 家庭口腔健康行為對兒童齲齒危險因素的影響[J]. 四川生殖衛生學院學報，2005，7（11）：59.

[5]Harris R，Nicoll AD，Adair PM，et al. Risk factors for dental caries in young children：a systematic review of the literature[J]. Community Dent Health，2004，21（1 Suppl）：71-85.

[6]歐曉艷，熊偉，劉艷. 江西省5歲兒童齲病抽樣調查及相關影響因素分析[J]. 中國婦幼保健，2009，24（31）：4418-4420.

[7]Tinanoff N，Palmer CA. Dietary determinants of dental caries and dietary recommendations for preschool children[J]. Refuat Hapeh Vehashinayim，2003，20（2）：8-23，78.

（收稿日期：2011-11-09）