回到病人床邊

劉燕

GE醫(yī)療的Pad來了！Venue 40，這個外表酷似iPad，只有3.6公斤重的家伙，可能要給醫(yī)生、病人們很大的驚喜。可視化、可移動的Venue 40，能夠讓醫(yī)生更加便捷、更加準(zhǔn)確地看到病人身體結(jié)構(gòu)的變化以及治療效果。

人們似乎都已經(jīng)習(xí)慣了生病后在醫(yī)院上上下下，輾轉(zhuǎn)于各個科室之間檢查、化驗、拿藥等等。臨床儀器的便攜化，使以醫(yī)院、設(shè)備為中心的醫(yī)療模式正在被改變，醫(yī)生們可以借助更多的可移動設(shè)備，去到病人病床邊、家里完成檢測和診斷，也可以坐在辦公室里對遠(yuǎn)在千里之外的病人進(jìn)行治療效果監(jiān)控。

解救病人

Jeff Swenson博士，猶他州大學(xué)醫(yī)學(xué)院的麻醉主任，在ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）內(nèi)的病人床邊，他拿著iPad大小的Venue 40，從屏幕上清晰地看到病人身體結(jié)構(gòu)進(jìn)行實時的穿刺導(dǎo)向檢查，觀察藥液擴(kuò)散情況，監(jiān)測治療效果。以往，住在這種并不寬敞的監(jiān)護(hù)病房里，病人做超聲檢查，還需要在檢查室和病房之間來回折騰。現(xiàn)在，這種既能用滑車又能拿在手上的超聲設(shè)備，受到醫(yī)院的歡迎。Jeff Swenson說，“在我看來，它能在最小臨床空間環(huán)境下實現(xiàn)實時成像，簡化臨床診斷，避免重危病人挪動造成的傷害，幫助我們進(jìn)行準(zhǔn)確而快速診斷是非常了不起的事情。”

并且，它就像使用iPad那樣簡單，醫(yī)生輸入患者病歷號、姓名，就能快速導(dǎo)出其影像數(shù)據(jù)，向病人解釋治療方案和效果。Venue 40通過基座充電1小時，電池可供醫(yī)生持續(xù)掃描2個小時左右。

當(dāng)然，Venue 40還能在很多醫(yī)療應(yīng)用場景中大顯身手，無論是用于急診室、手術(shù)室還是運(yùn)動醫(yī)療門診，這種輕型系統(tǒng)可以很容易地從一個地方轉(zhuǎn)移到另外一個地方，滿足高標(biāo)準(zhǔn)無菌環(huán)境下的高分辨率成像的需要。比如，在手術(shù)前進(jìn)行麻醉時，能幫助醫(yī)生清楚看到針尖和神經(jīng)的位置，把藥注射到神經(jīng)周圍避免神經(jīng)受損，以及對病人心臟功能實時評估成為可能，幫助識別有生命危險的異常現(xiàn)象。此外，醫(yī)生還可以把病人的病情資料用U盤拷貝下來，與其他醫(yī)生分享。

盡管晚于歐美2年時間上市，但GE醫(yī)療認(rèn)為它會在中國受到同樣程度的歡迎。“如果說Vsan是醫(yī)療行業(yè)的iPhone，那Venue 40就是iPad。Venue 40比Vscan功能更加全面，更側(cè)重于診斷作用，探頭配備齊全可以應(yīng)用在心臟腹水、血管、婦產(chǎn)科等檢測項目中，并且售價將低于80萬元，” GE醫(yī)療集團(tuán)臨床系統(tǒng)臨床超聲市場部經(jīng)理關(guān)輝稱。

而與那些動輒千萬元、近百公斤重的傳統(tǒng)大型設(shè)備相比，它無論是在成像質(zhì)量還是應(yīng)用范圍上都毫不遜色。這正迎合了GE醫(yī)療在2009年開始推行的“健康創(chuàng)想”戰(zhàn)略——提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本，為更多的民眾提供醫(yī)療服務(wù)。GE醫(yī)療大中華區(qū)總裁兼首席執(zhí)行官段小纓說：“對于基GE醫(yī)療的Pad來了！Venue 40，這個外表酷似iPad，只有3.6公斤重的家伙，可能要給醫(yī)生、病人們很大的驚喜。可視化、可移動的Venue 40，能夠讓醫(yī)生更加便捷、更加準(zhǔn)確地看到病人身體結(jié)構(gòu)的變化以及治療效果。

人們似乎都已經(jīng)習(xí)慣了生病后在醫(yī)院上上下下，輾轉(zhuǎn)于各個科室之間檢查、化驗、拿藥等等。臨床儀器的便攜化，使以醫(yī)院、設(shè)備為中心的醫(yī)療模式正在被改變，醫(yī)生們可以借助更多的可移動設(shè)備，去到病人病床邊、家里完成檢測和診斷，也可以坐在辦公室里對遠(yuǎn)在千里之外的病人進(jìn)行治療效果監(jiān)控。

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Jeff Swenson博士，猶他州大學(xué)醫(yī)學(xué)院的麻醉主任，在ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）內(nèi)的病人床邊，他拿著iPad大小的Venue 40，從屏幕上清晰地看到病人身體結(jié)構(gòu)進(jìn)行實時的穿刺導(dǎo)向檢查，觀察藥液擴(kuò)散情況，監(jiān)測治療效果。以往，住在這種并不寬敞的監(jiān)護(hù)病房里，病人做超聲檢查，還需要在檢查室和病房之間來回折騰。現(xiàn)在，這種既能用滑車又能拿在手上的超聲設(shè)備，受到醫(yī)院的歡迎。Jeff Swenson說，“在我看來，它能在最小臨床空間環(huán)境下實現(xiàn)實時成像，簡化臨床診斷，避免重危病人挪動造成的傷害，幫助我們進(jìn)行準(zhǔn)確而快速診斷是非常了不起的事情。”

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當(dāng)然，Venue 40還能在很多醫(yī)療應(yīng)用場景中大顯身手，無論是用于急診室、手術(shù)室還是運(yùn)動醫(yī)療門診，這種輕型系統(tǒng)可以很容易地從一個地方轉(zhuǎn)移到另外一個地方，滿足高標(biāo)準(zhǔn)無菌環(huán)境下的高分辨率成像的需要。比如，在手術(shù)前進(jìn)行麻醉時，能幫助醫(yī)生清楚看到針尖和神經(jīng)的位置，把藥注射到神經(jīng)周圍避免神經(jīng)受損，以及對病人心臟功能實時評估成為可能，幫助識別有生命危險的異常現(xiàn)象。此外，醫(yī)生還可以把病人的病情資料用U盤拷貝下來，與其他醫(yī)生分享。

盡管晚于歐美2年時間上市，但GE醫(yī)療認(rèn)為它會在中國受到同樣程度的歡迎。“如果說Vsan是醫(yī)療行業(yè)的iPhone，那Venue 40就是iPad。Venue 40比Vscan功能更加全面，更側(cè)重于診斷作用，探頭配備齊全可以應(yīng)用在心臟腹水、血管、婦產(chǎn)科等檢測項目中，并且售價將低于80萬元，” GE醫(yī)療集團(tuán)臨床系統(tǒng)臨床超聲市場部經(jīng)理關(guān)輝稱。

而與那些動輒千萬元、近百公斤重的傳統(tǒng)大型設(shè)備相比，它無論是在成像質(zhì)量還是應(yīng)用范圍上都毫不遜色。這正迎合了GE醫(yī)療在2009年開始推行的“健康創(chuàng)想”戰(zhàn)略——提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本，為更多的民眾提供醫(yī)療服務(wù)。GE醫(yī)療大中華區(qū)總裁兼首席執(zhí)行官段小纓說：“對于基層醫(yī)療產(chǎn)品的開發(fā)，我們最終目的是在于實用性、耐用性，使我們基層醫(yī)療的客戶能夠買得起，也用得好。”

由于Venue 40的重要功能在于輔助實現(xiàn)更加精確的診斷，GE醫(yī)療希望它不僅僅賣往三甲醫(yī)院，更期待它能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有好的銷售表現(xiàn)。

首先面臨的問題就是，“國外沒有單獨(dú)的超聲科室，超聲設(shè)備是每個科室必須配備的，而國內(nèi)醫(yī)院則一般是由超聲科來引進(jìn)設(shè)備的，需求數(shù)量自然大不一樣。超聲設(shè)備按照手術(shù)間來分配數(shù)量，在國內(nèi)也只是4～5間配一個。”關(guān)輝說，這也造成國內(nèi)醫(yī)生非超聲科通常不太習(xí)慣用超聲設(shè)備，GE醫(yī)療在做推廣的同時必須針對Venue40加強(qiáng)培訓(xùn)。另一方面，在美國完善的首診體系中，Venue 40這種診斷功能突出的超聲設(shè)備很容易受到醫(yī)生的親睞，而在中國，首診制還未大規(guī)模推行，老百姓仍然習(xí)慣于自己選擇需要問診的科室。

其次是，在中低端市場它也面臨雙重競爭壓力。在新醫(yī)改推動下，中國政府正“重點(diǎn)支持2000所左右縣級醫(yī)院建設(shè)以及2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，并同時擴(kuò)建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，8500億元投入中，有165億元全部定點(diǎn)投向全國2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，全部作為其醫(yī)療器械設(shè)備的購置補(bǔ)助。在這個巨大的市場面前，西門子先一步推行針對中低端市場的“SMART”戰(zhàn)略，并推出Acuson P10和Acuson P50低檔便攜式彩超診斷系統(tǒng)。而原本就在中低端市場耕耘的本土企業(yè)，無論是渠道鋪設(shè)還是產(chǎn)品價格都有一定優(yōu)勢，深圳邁瑞是其中最大的一家，并已在納斯達(dá)克上市，2008年推出的M5便攜式彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)，還曾在北京奧運(yùn)會運(yùn)動員體檢和汶川地震醫(yī)療隊救援中發(fā)揮作用。

從移動設(shè)備到遠(yuǎn)程監(jiān)控

在便攜式診斷設(shè)備上的投入，也不難看出GE醫(yī)療對移動醫(yī)療的理解和構(gòu)想。“現(xiàn)有醫(yī)院當(dāng)中對于移動醫(yī)療的應(yīng)用、信息的采集如何整體化，在這個基礎(chǔ)上，對信息本身的分析、處理、應(yīng)用，并且做一些前瞻性的診斷，最終的目標(biāo)是要實現(xiàn)遠(yuǎn)程診療，使偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能和二三級醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)會診，并及時確定治療方案。” GE醫(yī)療集團(tuán)新任大中華區(qū)總裁兼首席執(zhí)行官段小櫻說。

事實上，GE醫(yī)療一直在借助第三方合作，開發(fā)應(yīng)用軟件使其CT等設(shè)備上的影像數(shù)據(jù)可以呈現(xiàn)在手機(jī)和平板電腦上。一家叫做AirStrip Technologies的公司與GE醫(yī)療合作的一系列病人監(jiān)護(hù)APP，醫(yī)院或診所購買和安裝它們的技術(shù)，就可以使醫(yī)生下載免費(fèi)的應(yīng)用程序，登陸和訪問GE醫(yī)療的心臟信息系統(tǒng)查看病人數(shù)據(jù)，隨時隨地通過iPad等移動設(shè)備遠(yuǎn)程觀看病人心電圖數(shù)據(jù)，甚至對三個月前所做的心電圖作比較。這款應(yīng)用產(chǎn)品能夠提高醫(yī)生能夠?qū)Σ煌∪诉M(jìn)行監(jiān)測，大大減少甚至消除患者的臨床評估和治療的時間延遲，提升醫(yī)生決策效率。

MedHelp是世界上最大的在線健康社區(qū)網(wǎng)站，還與GE醫(yī)療聯(lián)手推出免費(fèi)睡眠類手機(jī)應(yīng)用程序“Sleep on it”，它把睡眠跟蹤器與手機(jī)鬧鐘結(jié)合起來，通過跟蹤人們的睡眠狀態(tài)，計算出能夠保證其高質(zhì)量睡眠的睡眠時間。此前，雙方還推出針對準(zhǔn)媽媽的“Im Expecting ”和體重管理類軟件“My diet Diary”,跟蹤記錄用戶每天吃什么、怎么睡覺、情緒變化、懷孕進(jìn)展等等，而這些被存儲起來的數(shù)據(jù)信息可供用戶與醫(yī)生分享。

針對特定人群的應(yīng)用軟件，只是針對移動醫(yī)療跨界合作的冰山一角，GE醫(yī)療更為看重的是使家庭健康業(yè)務(wù)成為增長的關(guān)鍵領(lǐng)域。GE醫(yī)療一直在尋找新的護(hù)理模式，以家庭、社區(qū)為基礎(chǔ)的遠(yuǎn)程護(hù)理模式，以幫助用戶提早發(fā)現(xiàn)疾病和干預(yù)治療。2009年4月，GE醫(yī)療集團(tuán)和英特爾公司宣布投資2.5億美元成立新的醫(yī)療保健公司，專注于為老人和慢性疾病患者提供有效的遠(yuǎn)程醫(yī)療保健方案。在此之前，GE醫(yī)療還收購了擁有先進(jìn)運(yùn)動傳感技術(shù)的提供商QuietCare，它的服務(wù)器能夠用10～14天的時間掌握使用者的行動模式，在此基礎(chǔ)上，當(dāng)老人出現(xiàn)“異常行動”如快要跌倒的情況下，就會向看護(hù)者發(fā)出警告。

而在GE醫(yī)療對移動醫(yī)療遠(yuǎn)景的構(gòu)想中，最終是要將這些便攜式移動設(shè)備、接近臨床的健康管理應(yīng)用作為一個個信息接入口，與醫(yī)療IT系統(tǒng)的數(shù)據(jù)平臺相結(jié)合，形成GE綜合性的健康管理平臺。GE醫(yī)療集團(tuán)副總裁、醫(yī)療信息部大中華區(qū)總經(jīng)理楊濤解釋說：“大方向上首先要做數(shù)字化醫(yī)院，先服務(wù)于醫(yī)生、護(hù)士的日常醫(yī)療工作，比如移動電子病歷系統(tǒng)、影像資料在移動終端上的呈現(xiàn)，下一個階段側(cè)重于新醫(yī)療市場，會把包括移動超聲儀在內(nèi)的便攜式設(shè)備與遠(yuǎn)程監(jiān)控診療結(jié)合起來。” 目前，GE醫(yī)療還將在全國設(shè)立5個IT試點(diǎn)項目，推動醫(yī)療IT的發(fā)展和普及。正在推廣和即將推出的醫(yī)療IT解決方案包括：GE區(qū)域衛(wèi)生信息協(xié)同平臺、區(qū)域衛(wèi)生信息交換平臺、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、縣級醫(yī)院影像解決方案、遠(yuǎn)程影像顧問平臺服務(wù)、區(qū)域影像數(shù)據(jù)中心解決方案等。

越來越多與醫(yī)療毫無關(guān)聯(lián)的公司正在加入移動醫(yī)療的陣營，楊濤說，“沒錯，大量新技術(shù)正在推動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的跨行業(yè)融合，這其中的機(jī)會非常多，但創(chuàng)新也要接地氣，我們會聚焦在核心優(yōu)勢上探索新業(yè)務(wù)模式，注重本土研發(fā)，加強(qiáng)本土定制能力。”