讓人文回歸醫學

陳盛亭

摘要醫務人員人文素質欠缺是不斷發生惡性醫患糾紛的原因之一，本文闡述了醫學與人文的不可分離，對醫學生人文素質教育提出了一些思考和建議。

關鍵詞醫學生人文教育 素質教育

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：A

近十年余來，惡性醫患糾紛、惡性醫鬧在全國各地醫院不斷出現，其中不少演變為惡性刑事案件，醫務人員的人身安全受到嚴重威脅，正常醫療秩序受到嚴重干擾，同時廣大患者的求醫權益也受到沖擊。這一糟糕狀況固然主要應歸因于當前醫療體制存在的弊端，存在偏頗的社會輿論引導以及不少地方政法機構沒有正確及時處置（客觀上等于縱容）等，但醫務人員在醫療工作中只強調醫療科學、規章制度，而對病人欠缺人文關懷也是其中原因之一。

今年發生在哈醫大附屬第一醫院的“3.23血案”震驚全國，部分媒體人士呼吁社會應該反思、有關媒體輿論導向應該反思。兇手李夢南被捕后一句“（當時）感覺大夫好像是在麻煩我”則應引起醫務人員反思。公安部門認定兇手屬于“激情殺人”。有關部門下發通知，要求加大醫院安保力度，全面構建和諧醫患關系。作為醫生的我們在對逝者表達悲痛的同時，也該重新審視自身在與患者溝通方面的人文欠缺，尋找醫患關系可改善的方向。事實表明，提高醫務人員的人文素養是一項急迫而長期的工程，應從醫學院校抓起，在對未來的醫生護士——醫學生的教學過程中強化人文素質教育。

1 醫學與人文的不可分離

倡導人文精神是中西醫學的優良傳統。在中國古代就有醫學家提出“醫以活人為心”的觀點，主張醫學以人為中心，提倡醫學與仁并重。在西方14-16世紀歐洲文藝復興時期人文主義的興起，使人文精神在醫學的地位有所上升，而后在生物醫學技術迅猛發展的過程中漸漸地被弱化了。1988年通過的《愛丁堡宣言》指出“病人理當指望把醫生培養成為一個專心的傾聽者，仔細的觀察者，敏銳的交談者和有效的臨床醫生，而不再滿足于僅僅治療某些疾病”，再次強調了醫學的人文精神的重要性。

加強人文精神是21世紀醫學發展的必然要求。不可否認，20世紀以來生物醫學技術飛速發展，但是其發展方向和速度越來越難以被人類駕馭，這是因為人文對醫學的作用越來越小。醫學開始從床旁的醫學變成醫院里的醫學和實驗室里的醫學，醫生對病人往往只注意了病而忘記了人，只注意了器官乃至分子水平的變化，而忽視了人是一個整體，更沒有重視到患者心理在疾病產生和診療康復過程中所起到的重要作用，忽視了患者的感受，對患者缺乏情感上的關懷和體諒。醫務人員的科學精神與人文精神的分離，使得醫患關系物化，醫患之間的相互信任程度降低，中國醫學的人文教育正在面臨挑戰。加強人文精神的培養，扭轉醫學與人文背離的現狀是當前醫學發展的必然要求。

深化人文精神是當前醫患關系改良的迫切要求。近幾年來，醫患糾紛已經成為社會上茶余飯后的熱門話題。在百度輸入“醫患糾紛”一詞，出現3350000個相關結果。顧名思義，醫患糾紛指的是醫方（醫療機構）與患方（患者或者患者家屬）之間產生的糾紛。除了由于醫療過錯引起的糾紛外，醫療糾紛也存在著這樣一種情況：醫方在醫療活動中并沒有任何疏忽和失誤，僅僅是由于患者單方面的不滿意也會引起糾紛。引起這個情況的主要有兩個方面：一方面，隨著民眾維權意識的增強，醫學知識的普及，患者（及其家屬）對自己的就醫權和知情權也越來越重視，對醫務人員服務的要求越來越高；另一方面，醫務人員語言生硬，缺乏耐心和熱心，與患者溝通缺乏必要的技巧，相互尊重和理解不夠，這就使投訴和醫療糾紛容易產生，醫患關系趨于緊張。然而這種情況是可以通過醫務人員在與病人溝通過程中重視對病人的關心、站在病人的角度考慮問題等人文關懷的形式而得以改善的，如醫務人員的一句解釋、一聲問候，一個微笑，一個寬慰對病人來說都是很溫暖的，可以加強患者戰勝疾病的信心。

近年來，醫學界越來越多有識之士意識到了醫務人員人文素質的缺失，并提出了“讓醫學回歸人文”的觀點。構建和諧的醫患關系的重要因素之一還是在于醫務人員的人文精神的深化，整體全面地理解病人，并與病人及其家人建立良好的關系；從生理、心理、社會角度等方面去理解病人及其家人的需求和立場；加強與病人之間的溝通，在病人及其家屬都滿意的情況下獲得知情同意；適當地處理患者的隱私問題等。

2 對醫學生人文教育的一些思考和建議

人文素質的教育和培養是一項長期工程。高校醫學生是未來醫學研究和臨床工作的主力軍，這就要求醫學生不僅需要精湛的專業技能，而且還應從醫學、社會、道德和倫理等不同角度去思考問題，具備一定的人文情懷，構建“知識－能力－素質”三位一體的綜合素質。然而長期以來，我國醫學教育注重醫學科學的技術層面的訓練，忽視醫學的人文科學性質，導致醫學生知識結構不合理，人文精神缺失。二十世紀末我國注意到了這些弊端，進行了醫學院與綜合大學的合并，并在醫學課程的設置上穿插一些人文性較強的課程。然而效果并不理想，醫學生人文精神缺失的情況沒有得到根本改變，原因在于這些人文學科授課的教師也主要是以前一些教馬列主義、思想政治的教師，把人文精神的培養等同于思想政治教育，使得人文教育失去了其應有的活力和意義。筆者認為，面對當前醫學界人文素養的缺失和醫學院人文教育的忽視，可以加強的還有以下幾個方面：

首先，把醫學人文教育放在更加重要的地位，促進人文教育與醫學專業教育的協調發展。愛因斯坦曾指出，用專業知識教育人是不夠的，通過專業教育，他可以成為一個有用的機器，但是不能成為一個和諧發展的人。要使學生對價值有所理解并且產生熱烈的感情，這是最基本的。他必須獲得對美和道德上的善有鮮明的辨別力。否則，他連同他的專業知識就更像一只受過很好訓練的狗，而不像一個和諧發展的人。作為醫學教育，人文教育與專業教育要協調發展，從人文方面培養的醫學生必須學會如何與病人溝通，進行必要的禮儀、語言訓練，幫助病人建立戰勝疾病的信心，從而與病人建立良好的關系；學會從社會的角度去理解死亡，整體地看待死亡；學會如何對病人的不良情緒和家屬的悲痛進行安慰。此外還要具備邏輯思考和解決問題的能力，成為真理的踐行者、至善至美的追求者。唯有如此，未來的醫學才不會迷失方向，也不會在技術異化的路途上走得太遠。

其次，教學方法的多樣化和靈活化，提升醫學人文教學效果。人文不是知識，人文是一種情感，因此，醫學人文教育不能采取灌輸式的教學方式，而是要在平時的熏陶中逐漸養成。醫學人文教育要突破原有的思想教化，開創更加靈活和多樣的新模式。比如，邀請政府官員、知名學者授課，發揮“身教”的特殊作用，提升教學的效果和影響力；采取演講、辯論、晚會等更加生動活潑的方式，把醫學人文學教育融入醫學院校校園文化之中。而目前國內院校常用的簡單的理論考試很難取得預期效果。

最后，重視實習期間的人文教育，深化醫學生對專業和“人”的理解和認知。從某種意義上講，醫學生的實習階段不僅僅是對醫學知識技能的實習，也是對醫學人文知識及其運用能力的實習。要讓醫學生深深懂得，他們將來的工作不僅僅是治療疾病，更重要的是他們面對的是身患疾病的人。通過在實習期間，真正地了解生命，然后才能在從業后敬畏生命、尊重和關愛生命。日本的厚生勞動省的法令規定，實習醫院必須為住院醫生（即為實習醫生）提供充分的教育機會，以培養他或她成為一個專業醫生的品德，使他或她對醫學的社會角色有很好的認識。這也是我們高校醫學生教育所迫切需要的。