健康問與答

孩子為什么一見冷風身上就起紅斑？

我兒子3歲，在較冷的春天外出時，他老說身上癢，并不停地用手去抓撓自己的臉和肚子，一會兒臉上和身上就出現一塊塊的紅斑，回到家暖和后紅斑又慢慢消失了，這是為什么？

遇到冷空氣時，發生皮膚瘙癢并出現紅斑，這種現象民間稱“風團塊”，醫學名稱為寒性蕁麻疹。當皮膚受到寒冷刺激時，在受刺激的部位會出現紅斑，有瘙癢感，嚴重者可出現局部紅腫，有極個別的患者當遇到大風大雪天氣時，還會發生休克現象。

寒性蕁麻疹分兩種類型。其中最常見的是獲得性寒性蕁麻疹，當皮膚受到寒冷刺激時，皮內釋放大量的變性蛋白，大分子蛋白聚焦引起蕁麻疹樣反應。另一種是家族性寒性蕁麻疹，這是由遺傳因素造成的，患兒家族成員中的上一代人都有這種遇冷后全身瘙癢、皮膚起紅斑的癥狀。家族性寒性蕁麻疹多數都是在嬰幼兒期發病，當皮膚受到寒冷刺激后在半小時左右即會感覺瘙癢，并出現紅斑。

由于寒性蕁麻疹的病因十分復雜，到目前為止，尚無徹底治愈的有效辦法，一般都是在發病時采用抗過敏藥物治療，如撲爾敏、西替利嗪等，對急性嚴重的患者可用強的松或地塞米松治療。維生素C和維生素E也有輔助治療作用。

建議在春季寒涼的天氣盡量減少讓孩子外出，必須外出時可多穿些衣服，戴上口罩、圍巾和手套，盡量避免受冷風刺激，就能防止發病。

怎么去除頭皮屑？

我女兒5歲多了，前段時間我發現她頭皮屑很多，用了酮康唑洗液后，頭皮屑消失了?？勺罱钟蓄^皮屑了，而且再用酮康唑好像也不怎么管用了，頭皮屑還是有。是不是一種藥用的時間長了就有抗藥性了？除了用藥，還有別的方法可以去除頭皮屑嗎？聽說用啤酒洗頭能去頭屑，是真的嗎？

頭皮屑是由卵圓形糠秕孢子菌感染引起的一種常見的皮膚病。據統計，正常人中有46%的人都帶有這種病菌。因每個人的抵抗力不同，脂肪分泌不同及洗發、理發的條件不同，不是所有帶菌的人都會出現頭皮屑。頭皮屑在兒童中發病率是最高的。

目前治療這種皮膚病最常用的藥物就是2%的酮康唑洗劑，這種洗劑對頭皮屑治療的效果較好，而且毒副作用較少，只有極少數的人有灼熱感等不良反應。在使用過程中，先用清水給孩子洗頭，然后將酮康唑洗劑涂抹在頭發上輕輕按揉至產生泡沫，過10 ～15分鐘再用清水洗凈，每周可用2～3次，連續使用2～4周。另外，孩子擦頭用的毛巾要經常用開水燙洗，并放在陽光下暴曬，盡量少帶孩子到不衛生的理發店去理發，以免再次被傳染。如果使用效果不好，可換益康唑洗劑洗頭。用啤酒洗頭效果不如酮康唑或益康唑效果好。

怎么才能讓寶寶的腸套疊不再復發？

我的寶寶在7個半月的時候患了腸套疊，做了空氣灌腸的治療。盡管之后我一直小心翼翼地喂養，可還是沒能躲過寶寶再次患上腸套疊，又讓他經歷了一次痛苦。請問我平時該怎樣照顧他，才能避免寶寶再次出現腸套疊？

腸套疊是嬰幼兒較常見的急腹癥，以4～10個月的肥胖男寶寶多見，主要原因是小兒神經系統發育尚未成熟，當受到各種原因的刺激時導致腸蠕動功能失調造成的。其中約95%以上的孩子為原發型，約5%左右的孩子可出現再次發作，稱為繼發性腸套疊。

為了防止孩子再次發生腸套疊，可針對發病原因而采取有效的措施。

1.避免給孩子吃刺激性強的食物。辛辣的食物、冷飲以及含纖維較多的食物都有可能刺激腸道，使腸道出現腸蠕動失調，造成腸套疊。

2.注意衛生，防止感染。近年來的有關研究證實，細菌、病毒感染都可以導致腸套疊的發生，特別是腺病毒感染，會使回腸末端腸壁淋巴濾泡增生，淋巴結肥厚，導致腸蠕動失調，造成腸套疊。另外，各種腸寄生蟲吸附在腸壁或運動時，也會刺激腸黏膜，導致發生腸套疊。為了減少造成腸套疊的發生，平時要注意常給孩子洗手，少到人口密集的公共場所去，以防受到細菌、病毒或腸寄生蟲的感染。

3.進一步檢查。在發生繼發腸套疊的孩子中，少數孩子有再次甚至多次發生腸套疊的現象，出現這種情況，在緊急治療后應做進一步檢查，看腸道有沒有息肉、腫瘤等相關疾病，如果發現有上述疾病，要采取相應的治療措施，以防再次復發。

長期聲音嘶啞用治療嗎？

我家寶寶現在2歲10個月，他平常喜歡大聲說話，有時候也會吼叫或大聲哭喊。他的扁桃體時有發炎，但即便是發炎好了，說話聲音還是啞。問他咽喉疼不疼，他都說不疼，吃飯喝水也正常。我們帶他去過兩三家醫院，有的醫生說有可能是聲帶小結或息肉，并且說像他這么小的年齡，就算真是聲帶小結或息肉也不要緊。請問長期聲音嘶啞需要治療嗎？

嬰幼兒聲音嘶啞的發病原因有多種，但基本上可以分為先天性和后天性兩大類。你的寶寶在2歲多的時候才發現聲音嘶啞，完全可以排除先天性疾病導致的聲音嘶啞。

在后天性疾病導致聲音嘶啞的患者中，絕大多數都是喉部疾病引起的，如慢性喉炎、肥厚性聲帶炎、聲帶小結、聲帶息肉等，但也有少數人是全身性疾病所導致的，如甲狀腺功能減退、血管神經性水腫、過敏性刺激等。您的寶寶喉部不痛，吃飯喝水都正常，也無其他癥狀，也可以排除全身性疾病引起的聲音嘶啞。寶寶喜歡大聲說話，有時吼叫或大聲哭喊，這種不良發音習慣是導致慢性喉炎、聲帶小結、聲帶息肉的主要原因。當發音過度時，聲帶受到強烈振動，會導致聲帶水腫、血管擴張、纖維增生，可形成各種類型的息肉或結節。

目前對兒童聲帶小結或息肉多不主張立即手術，主要原因有兩點，一是多數孩子到青春期時能自然消失；二是孩子的喉部較狹窄，手術時很難精確摘除小結而不損傷喉彈力圓錐，而且術后很容易復發。你的寶寶除聲音嘶啞外沒有其他不適的表現，可暫作觀察。