黑痣,需要去除嗎?

邢嬛

我們身上或多或少都長有痣，當它與我們和平共處、相安無事時，大家并不在乎它的存在。可當知道它有可能威脅到自己的健康時，就想把它快快除掉了。難道身上長的痣都要除掉才安全嗎？

《非誠勿擾2》的熱映，讓大家對身上的黑痣開始警惕起來。電影中，孫紅雷飾演的李香山指著腳上一顆碩大的黑痣對秦奮說：“這叫黑色素瘤，是絕癥！”而且他還說，這個地方小時候就是一顆黑痣，后來才發展成了這種叫黑色素瘤的腫瘤，而且惡化成了絕癥。他提醒大家：“有黑痣趕緊點了！”

黑痣真的有這么可怕嗎？孩子身上長的黑痣是不是要早早去除？什么情況下黑痣會惡變？惡變的概率大嗎？還是聽聽皮膚科醫生的解釋吧。

認識黑痣

黑痣，醫學上稱為痣細胞痣、色素痣或黑素細胞痣等。在臨床上通常將痣分為兩種，即先天性痣細胞痣和后天性痣細胞痣。

先天性痣細胞痣

先天性痣細胞痣一般在孩子出生時就有，隨著孩子年齡的增長，痣的面積也會逐漸增大，但它的生長與孩子的成長是成比例的，也就是說，孩子長，痣也跟著長，所以痣的絕對面積雖然增長了，但它的相對大小一般還是保持不變的。與后天性痣細胞痣相比，先天性痣細胞痣一般面積較大，根據它的直徑大小又可以細分為三種：

● 先天性小痣：直徑小于2厘米

● 先天性大痣：直徑在2厘米至20厘米之間

● 先天性巨痣：直徑大于20厘米或面積超過5%的體表面積

大部分的先天性痣細胞痣直徑都小于1.5厘米，先天性巨痣比較少見。

后天性痣細胞痣

后天性痣細胞痣在孩子出生時沒有，隨著孩子年齡的增長逐漸出現，并且隨著孩子的成長有逐漸增多的趨勢。后天性痣細胞痣一般面積較小，直徑通常在0.5厘米以內，很少超過1厘米。后天性痣細胞痣可出現在任何年齡，但在青春發育期往往明顯增多。在妊娠期，痣的顏色會加深，面積也可能會增大。

無論是先天性痣細胞痣還是后天性痣細胞痣都表現為左右對稱的色素性斑片，邊界清楚，邊緣光滑，色澤均勻。根據痣細胞內色素含量的多少和痣細胞位置深淺的不同，痣的顏色有棕色、褐色、藍黑色或黑色。有些痣表面可以合并局部多毛。長在頭皮和脊柱部位的先天性巨痣常還會影響到中樞神經系統。

黑痣，需要擔心嗎？

痣細胞痣對孩子的影響主要有以下兩方面：

影響美觀 如果痣長在頭面部、頸部、手足或四肢等暴露部位會影響美觀，尤其是先天性痣細胞痣往往面積較大，可能會使孩子出現自卑心理，從而影響孩子的心理健康。

惡變 無論是先天性還是后天性痣細胞痣都有惡變傾向，但惡變率并不高。痣細胞痣幾乎每個人身上都有，但只有極少數人的痣可能發生惡變，變成惡性黑素瘤。與其他部位相比，發生在經常受到摩擦、皮膚容易受損的部位（如手掌、腳面、腰、頸、腋下、腹股溝、指甲及外生殖器等）的痣細胞痣惡變率相對較高。先天性痣細胞痣的惡變幾率是隨著痣面積的增大而增加的，2厘米以內的先天性小痣18歲以內惡變的可能性很低，而先天性巨痣國外報道有5%的可能性變為惡性黑素瘤。

除黑痣，用什么方法？

由于痣細胞痣有惡變傾向，尤其是發生在經常摩擦、容易受損傷部位的痣比其他部位的惡變幾率高，所以，如果黑痣長在這些部位，擔心有惡變，可以及時將痣去除。

去除痣細胞痣有兩種方法，CO2激光去除或手術切除。一般不建議用冷凍治療。CO2激光去除只適用于直徑在0.5厘米以內的小痣，當痣的直徑超過5毫米時，以手術切除為宜。如果痣的面積較大，一次切除有困難，可以采用分次手術的方法。而且面積過大的痣切除后還需要植皮。

痣細胞痣的惡變的幾率并不高，當痣的面積很小、沒有長在易受摩擦等特殊部位時，可以先觀察，不做任何處理。

色素痣惡變是有先兆的，當痣有下面的變化時，則可能為惡變先兆，此時需要及時手術切除：

突然長大

邊界變得不清晰

色素出現不均勻

痣破潰出血

痣出現瘙癢或疼痛

需要提醒家長的是，先天性巨痣惡變傾向較高，還是應該盡早手術切除。

惡性黑素瘤

惡性黑素瘤是一種高度惡性的腫瘤，好發于30歲以上的成年人和老年人，40～69歲為發病高峰，兒童罕見，但進入青春期后發病率會逐漸增多。

這種病的早期表現是：正常皮膚上突然出現黑色損害，或表現為原有的痣細胞痣突然擴大，顏色加深，逐漸隆起成結節狀或菜花樣，表面易破潰出血等。在我國，惡性黑素瘤多見于下肢，特別是足跟和甲下。

惡性黑素瘤可用ABCDE檢查法來與痣細胞痣鑒別：

A不對稱（Asymmetry）

非圓形皮膚損害，形態不規則。

B邊界（Border）

不平坦，有切跡。

C顏色（Color）

顏色不均勻，棕色皮膚損害中出現紅色、白色或藍色。

D直徑（Diameter）

大于10毫米。

E發展（Evolution）

上述參數在數周內快速改變。