認識過敏

樊仁秀

幾乎每個人都會對某種物質過敏，且都曾有過過敏現象。如1907年，法國免疫學家里歇爾首次發現過敏現象時，其發現的過敏原——僧帽水母毒素，對于大多數人或狗來說，都是普遍的過敏原。而更加普遍的過敏現象則是，幾乎所有人被蚊子叮咬后，都會在叮咬的部位出現紅腫和發癢的現象，這其實也是一種過敏。與其他所有的免疫現象一樣，過敏不僅普遍，且也可對抗病原體，是具有保護機體的作用的。所以，對于某些抗原來說，所有人都是過敏體質。

但某些人對一些不會引起大多數人過敏的抗原（如花粉、青霉素和雞蛋等）也會過敏，甚至對于某些非抗原或冷熱刺激，也會出現過敏樣反應。這可能就是通常大家認為的“過敏體質”。

一、過敏體質與遺傳有關

過敏體質的人是基因決定的，跟遺傳有關系。如果雙方父母都沒有過敏，孩子過敏的幾率不超過15%；如果父母有一方過敏，孩子過敏的幾率是30%；如果雙方父母都有過敏，孩子過敏的幾率是60%~80%。過敏體質有兩個特點：第一是反復過敏，第二是對多種東西過敏。可能對吃的東西過敏，對空氣里的東西過敏，對冷空氣過敏等。只有具備這兩點，才叫做過敏體質。

二、過敏的危害

人們過去對過敏的理解就是起起皮疹，打打噴嚏，其實過敏的危害程度遠高于我們的認識。隨著對過敏的認識越來越深入，在很多疾病中都看到過敏的影子。過敏是全身性疾病，最可怕的就是對心臟和大腦的損傷。

心臟損傷的表現就是易疲勞（常被稱作疲勞綜合征），晚上睡不著，早上睡不醒，不愿意起床，上午就會打哈欠。還有一個就是煩躁，易發火。更嚴重的就是有胸悶或心慌的感覺。心電圖檢查常見房室傳導阻滯或心肌缺血。這些癥狀就像白蟻洞一樣侵蝕著你的身體，一旦遇到洪水，決堤隨時發生。如感冒、拉肚子都會造成心臟嚴重的損害。還有就是喝酒、生氣、游泳（遇到水溫的變化），瞬間的刺激還有可能導致三度房室傳導阻滯，心臟停跳。

過敏對大腦的損傷表現為煩躁、易怒，對人苛刻，易忘事。CT檢查會表現為腔隙性腦梗塞，常出現頭暈。

另外，有時也可能發生致命的過敏性休克。西方國家過敏性休克發病率正迅速升高。美國對普通人群的流行病學調查發現，過敏性休克已影響到1.21%美國人的生活，有1100萬人曾和危及生命的過敏性休克“過招”。英國一項研究顯示，死于過敏性休克的患者有一半是藥物誘發的，而食物是過敏性休克的另一主要原因。目前，食物過敏在西方國家兒童中的發病率為2%~8%，成人是1%~2%。

三、治療過敏的兩個誤區

專家提醒，發生過敏反應一定要及時診治，找出過敏原因，將危害降到最低，千萬不要走入下面兩個誤區。

1.不及時診治

不及時診治，癥狀就無法及時緩解。如皮膚過敏，如不及時治療，就會導致瘙癢難以控制，忍不住去抓撓，這會造成皮膚的繼發損害，如皮膚增厚、色素沉淀等。萬一抓破了，就可能引發繼發皮膚細菌感染。又如過敏性鼻炎，對日常生活、工作、學習都有明顯影響，尤其是睡眠、記憶和情緒，如果不及時控制，這些不良影響當然無法消除。

過敏不及時治療，還會引發其他并發癥，如支氣管哮喘。據統計，由過敏性鼻炎發展為哮喘的風險是正常人發生哮喘風險的三倍，對于同時患有過敏性鼻炎和支氣管哮喘的患者，其哮喘癥狀的發作或加劇常常先有鼻炎的發作。

2.治療不當

如果錯把過敏性鼻炎當作感冒，明明是過敏發作，卻去服用抗感冒藥，一方面難及時控制癥狀，另一方面，感冒藥往往是包含多種藥物成分的復方制劑，吃藥越多，發生藥物不良反應的風險也就越大。如果錯把皮炎濕疹當作癬，采用抗真菌藥物治療，當然不會有效，另外還會出現抗真菌藥物的相關毒副作用。有些人已知道自己得了過敏性鼻炎，但選錯了抗過敏藥，也會產生不良影響。如有些抗過敏藥服用后會產生中樞鎮靜作用，白天老打瞌睡影響工作學習不說，需要開車或操作某些工業設備，還有發生意外傷害的風險。

四、找到過敏原最重要

預防過敏最重要的是找到引起過敏的變應原，然后避免接觸。當有過敏現象發生時，可用抗組胺藥、糖皮質激素、腎上腺素及細胞膜穩定劑等藥物進行治療。而有過敏性哮喘等嚴重過敏性疾病的人群，應隨身攜帶糖皮質激素及腎上腺素噴霧劑等急救藥物。

一般認為，可導致免疫應答狀態升高或導致免疫調節紊亂的因素，都可能加劇過敏現象的發生。如感染可導致哮喘的發作。因此，預防和及時治療感染也是預防過敏的重要手段之一。而對于疫苗接種，也應注意詢問過敏史，及目前是否正處在過敏的狀態，如正在過敏或有過敏的跡象則應避免接種。

五、過敏藥要換著吃

吃藥換著來，這對于很多病人來說都是大忌，可也有像抗過敏藥這樣的例外。如某些抗過敏藥會刺激機體的飽食神經，服藥后出現病態肥胖。但一般停藥后，便會恢復。這時，換藥就是繼續應對過敏的最好選擇。一般建議，每隔三四個月，最好就換服一種抗過敏藥，以最大程度地避免此種藥物的不良反應。

值得提醒的是，換藥也不是簡單的事，必須聽從醫生建議，否則很容易出現不良反應。

首先，不同種類的抗過敏藥物都有其自身的作用機制和抗過敏特性，只有在醫生的指導下才能找到最適合自己的治療方法。對于慢性過敏性疾病，因需治療時間相對較長，應選用一些無嗜睡作用、其他副作用也相對較小的藥物。而對于慢性、頑固性或病情較重的急性過敏性疾病，同時使用兩種或幾種抗過敏藥可增加療效，事半功倍。

其次，各種抗過敏藥都有可能引起過敏反應。究其原因，是參與或導致過敏反應的活性介質種類繁多，且過敏反應的過程極為復雜，受抗原性質、抗體和環境因素等影響，當抗過敏藥物只能阻斷過敏反應中的某一重要環節或化學介質的釋放，而不能阻斷全過程時，就可能發生過敏反應。

最后，不同的時間也應選用不同的藥物，如白天宜使用無鎮靜作用的藥物，晚飯后或睡前應用具有鎮靜安眠作用的藥物。

此外，需要長期聯合用藥者，在病情穩定，癥狀控制后不應停用所有藥物，而應先從一種藥物撤起，逐漸停用藥物，這樣可減少疾病的復發。