皮膚上的“蟲斑”是蛔蟲造成的嗎?/中藥是否都要趁熱服用?/頸椎病會造成耳鳴嗎?/酒糟鼻患者飲食應該注意什么?/糖尿病胃輕癱是怎么回事?

皮膚上的“蟲斑”是蛔蟲造成的嗎？

問：我家寶寶臉上出現了一塊白斑，聽爺爺奶奶說，這是孩子因肚里有蛔蟲而長的“蟲斑”。請問我需要給孩子打蛔蟲嗎？

答：這種皮膚病其實叫“單純糠疹”或者“白色糠疹”。民間稱此病為“蟲斑”，認為與蛔蟲感染有關。事實上，目前醫學上認為缺乏充分的臨床證據：一是患者驅蟲治療后皮損未得到改善；二是多數患者糞便鏡檢并未發現蟲卵。所以說，該病不是由寄生蟲引起的，不需要打蟲。

白色糠疹表現為面部圓形或橢圓形蒼白色錢幣大小斑片，境界清晰，表面干燥，可附有少量細碎灰白色鱗屑，鄰近者可相互融合呈不整形，有時亦可呈輕微淡紅色，一般無自覺癥狀。

據專家分析，白色糠疹病因可能與下列原因相關：1.風吹、日曬、肥皂、洗面奶等化學物品可能為誘發因素。結合該病多發于春秋季節，也可能與該季節濕度低，紫外線照射強度大有關，還可能因空氣干燥和對流強度大，隨風飄散的塵埃、花粉等具有抗原或半抗原性物質，誘發延遲性變態反應。2.營養不良及維生素缺乏。3.特異性體質，患者曾患過嬰兒濕疹，或患者有本病陽性家族史，更易患此病。

對白色糠疹常用的治療方法是：少吃零食，按時吃飯，食譜多樣化、粗細糧合理搭配，糾正挑食、偏食不良習慣。口服復合維生素B片，硫磺軟膏或尿素乳膏外用。如皮疹久治不愈，需到醫院就診，以排除其他疾病的可能。

中藥是否都要趁熱服用？

問：中藥是否都要趁熱服用？

答：傳統的中醫理論對口服湯劑的溫度是非常講究的，僅服法就有十多種，具體到藥水溫度有3種：溫服、熱服和涼服。

一般的中藥湯劑應該“溫服”，即藥湯煎煮后立即濾出，在常溫下晾至30℃～40℃時再喝，特別是對胃腸道有刺激性的藥物，如瓜蔞仁、乳香等，溫服和胃益脾，能減輕刺激。丸、散類的中成藥應該以溫開水送服，這也是溫服的一種。發散風寒的中藥如麻黃、桂枝、荊芥、防風等，應該“熱服”，并且可在服后吃些熱稀飯、熱水，以助藥力。而解毒、清熱的藥，尤其是夏天解暑的中藥，則“冷服”效果更好。還有一種選擇服用溫度的方法，治療熱癥的藥可涼服，而治療寒癥宜熱服。患有“陽病”的患者多表現熱癥，出現周身發熱、口渴、大便干燥、小便短黃、口舌生瘡、舌質紅、舌苔黃、脈搏快等； 而“陰病”多表現為寒癥，出現惡寒發熱、無汗、腹冷痛、肢冷神靡、下利清谷、水腫、舌淡、苔薄等。

對于清熱類中成藥片劑或膠囊劑，用溫水或涼開水送服比較好，水溫太熱，會導致藥物中的揮發性成分揮發掉。而對于感冒清熱顆粒等顆粒狀清熱類中成藥，通常會含有一些清溫解表的成分，水溫過熱也會影響藥效。因此，對于這類顆粒狀中成藥，應當用60℃～70℃的水沖開，等水溫降至40℃左右時再服用。

在中藥方劑中，還有個小竅門， 一般情況下，叫做“湯”的多數熱服，而叫做“飲”的多數需要涼服。因為古語中湯和飲本身就是有溫度區別的。為慎重起見，患者最好在開完藥后，再問一下中醫師相關的服用方法，以防出現偏差。

頸椎病會造成耳鳴嗎？

問：我早年患上了頸椎病，最近一段時間，我經常感覺耳朵有異響，總是會聽到一些“嗡嗡”聲。到醫院就診，醫生說這是頸源性耳鳴，而導致這種情況的罪魁禍首，就是我的頸椎病。頸椎病怎么會造成耳鳴呢？

答：頸源性耳鳴是由于頸椎的急慢性損傷和退行性改變，導致頸椎解剖位置的改變，刺激或壓迫頸部交感神經或椎動脈，發生椎——基底動脈供血不足或迷路動脈血管反射性痙攣，使內耳血液循環出現急慢性障礙，因而引起“咝咝”或“嗡嗡”、“滋滋”等耳鳴聲。

青壯年患者如無嚴重的頸椎骨關節病損，其內耳急性血液循環障礙多為血管痙攣所致，表現為暫時性、一側性感音性耳鳴和重聽，伴有頸交感神經功能紊亂的其他癥狀，常見于上段頸椎病損。而老年患者，頸椎骨關節病損較嚴重，且有腦動脈硬化癥，其內耳血液循環障礙呈慢性過程，臨床上多表現為漸進性、雙側性感音性耳鳴和耳聾，不易與其他原因所致的耳鳴和耳聾相區別，只有在頭頸部外傷或“落枕”后耳鳴和耳聾癥狀加重，方能引起注意。

可見，耳鳴和耳聾也是頸椎病的常見癥狀之一，極少單獨存在，常伴有眩暈、血管性頭痛、視力改變等腦血管神經癥狀。頸源性耳鳴和耳聾的輕重與頭部位置改變有關，且與頸椎病的病情變化有直接關系。頸部按摩和移位的頸椎復正后，臨床癥狀可明顯緩解或消失。同時，應做耳部和聽覺系統檢查，排除其他疾病。

關于耳鳴的飲食調理，平時應減少脂肪的攝入，多吃富含鐵和維生素的食物如牡蠣、粗糧、堅果、瘦肉、魚和豆類等以及各種蔬菜，這些食物均有改善血液循環和減輕耳鳴、耳聾癥狀的作用。

酒糟鼻患者飲食應該注意什么？

問：得了酒糟鼻，在飲食上應該注意些什么呢？

答：酒糟鼻俗稱紅鼻子。它發病的罪魁禍首是螨蟲寄生。螨蟲主要寄生于人的面部，尤其是鼻部的毛囊和皮脂腺中。此病可以發生于任何年齡，大多數女性發病年齡為30～50歲，男性發病較早，而且癥狀較重。此病具有家族遺傳因素。胃腸功能紊亂、內分泌失調、神經緊張。病灶感染、嗜酒、辛辣刺激性食物、冷熱刺激等均可誘發或加重本病。

中醫認為，本病系因飲食不節，肺胃積熱上蒸，更感風邪，血淤凝結所致。飲食上應避免促使面部皮膚發紅的食物，如辣椒、芥末、生蔥、生蒜、酒、咖啡等刺激性食物；少吃油膩食物，如動物油、肥肉；油炸食品、糕點等，以減少皮脂的分泌。多吃些富含維生素B6、維生素B2及維生素Ａ的食物和新鮮水果、蔬菜。

糖尿病胃輕癱是怎么回事？

問：我是一名糖尿病患者，這段時間總是覺得惡心、腹脹，有時還會嘔吐。醫生說我是患了胃輕癱。請問這是一種什么樣的疾病？

答：胃輕癱是一種常見的糖尿病并發癥，據調查，5％～12％的糖尿病患者都曾出現過胃輕癱的表現。胃輕癱是指以胃排空延緩為特征的臨床癥候群。在正常的狀況下，食物從吃進去起，經過胃排到小腸里面這個過程不會超過三個小時。胃輕癱就是指這個過程被延長了，食物在胃里面待的時間太長，從而引起一系列的癥狀。同時，有關檢查發現，胃輕癱病人上消化道或上腹部并沒有器質性病變。

上述癥候群中最常見的表現有：一頓飯還沒吃幾口就覺得飽了，上腹疼痛,燒心,惡心,胃氣脹,嘔吐,血糖波動不定等。較為嚴重的胃輕癱還可以引起營養不良、消瘦。假如食物在胃里停留時間過長，在細菌的作用下還可能形成胃石，從而易引起胃腸道梗阻，出現急腹癥，甚至危及生命。

胃輕癱是一種慢性病，根據患者病情不同的嚴重程度，醫生給予的治療方案也不盡相同。輕癥胃輕癱患者，可以僅通過飲食習慣的改變來進行調理，比如由一日三餐變為少食多餐;可以適當減少膳食中脂肪類食物的量，例如烤雞、動物內臟、燒肉、黃油等；少攝入含較多粗纖維的食物，比如竹筍、芹菜、糙米等，因為這些食物比較難以消化；要適量選擇富含水溶性食物纖維的食物，如魔芋、水果、藻膠等，以利于胃腸蠕動。假如病情再嚴重一些，則必須改吃流質或半流質食物,如稀粥、面條、菜湯等。由于吸煙能減慢胃排空，所以應該堅決戒煙。