淺議新形勢下的醫療企業改革

金麗瑩 韓婧一

[摘 要]文章對新醫改下醫療企業改革的現狀進行了理性的評價，并從中提出了醫療企業管理改革中存在的問題，如何明確我國醫改現狀，正確看待醫改過程中醫療企業管理改革方面的新問題，并尋求解決方案，是促進醫院又快又好發展的重要保證。

[關鍵詞]新醫改 醫療企業 管理改革

公立醫院作為醫療企業，是我國醫療衛生服務系統的主要力量，是為我國民眾提供醫療服務的主力軍。作為醫療企業的公立醫院管理水平，能說明國家是否能為百姓提供良好的醫療服務。公立醫院改革，作為新醫改的重點和難點，其最終目標就是改善我國醫療狀況，保障醫療公平性，提高醫療服務績效，實現以人為本，緩解百姓“看病難，看病貴”的問題。

一、現階段我國醫療企業發展中尚存在的問題

當前，醫療企業管理運行中尚存仔很多問題，其中某些問題已反映到醫療服務體系甚至整個衛生服務體系的運行中，對醫療衛生服務體系的公平性和服務效率產生了影響。換個角度看, 衛生服務體系、醫療服務體系中一些深層次的問題，同時也是醫療企業現有問題存在的根源和土壤。正是這些問題和因素的存在與交互作用，引發了一系列的連鎖反應，導致醫患關系緊張、醫療服務公平和效率低下、“看病難、看病貴”問題突出。

1.政府對醫療企業管辦職責的劃分。一直以來，政府和醫院本身對醫療企業的管理權限問題始終困擾著醫療企業改革。目前，我國多數醫院施行的管理機制是“管辦分開”，所謂管辦分開，即衛生行政管理主體(主要是指衛生行政管理部門)與其主管的醫療企業在監管與舉辦的行政管理關系上適度分開措施的總和?！肮苻k分離”有效的減小了政府的工作負擔，使醫療企業重新自主經營權和決策權，但是過度的給醫院放權，卻在一定程度上導致了政府管辦不分，投入不足，醫院補償機制缺乏，醫療企業公益性弱化等問題，因此，如何正確處理政府和醫療企業的關系并確定兩反面的具體職責，將成為我國醫改亟待解決的問題。

2.醫護工作者的勞動價值和中國的“以藥養醫”。由于醫療衛生服務價格制定的不合理，導致醫務人員的勞動價值長期不能得到真實的體現，醫務人員只能靠多開藥方，多做檢查來提高自己的服務價值，導致了“以藥養醫”的現象極為嚴重，這在一定程度上也為患者增加了經濟負擔，使患者有病不敢去醫院。但是，醫生的工作是治病救人，醫生的價值應該體現在醫療技術上。如何實現醫務人員的價值，同時加強對醫務人員的管理，是從根本上解決“以藥養醫”的有效途徑之一。

3.醫療企業的公益性減弱。醫療企業的成立初衷就是有效的解決百姓“看病難、看病貴”問題。但是，在市場經濟趨利性及醫院自主管理職能增大的影響下，加上政府并沒有給醫院增加衛生投入，只是將更多的問題留給了醫療企業自行解決，因此導致了醫療企業的運行已經越來越類似于企業，違背了醫療企業的低成本維護老百姓的健康的原則，如果不及早重新樹立醫療企業的公益性，醫療費用的提高將無法被遏制，患者的經濟負擔將進一步加大。

4.醫療企業沒有充分實現“以人為本”。目前，我國醫療企業規模發展迅速，醫院間的競爭逐漸激勵，因此，醫療企業在認真執行醫療核心制度的基礎上，更加重視專業技術人才、先進設備、高新技術的引進，卻相對忽視了醫療服務質量，對患者的精神關懷不足。導致這一問題的原因主要是醫院的文化建設和人文教育不足，醫院缺乏“以人為本”理念的宣傳教育，醫生的工作沒有完全做到以患者為中心，這也將導致醫療糾紛的發生。因此，若能良好的實現“以人為本”原則，也將減少由于溝通不足導致的醫患糾紛問題。

二、創新醫療企業管理運行模式，促進醫療企業健康、快速發展

1.人性化醫療服務流程的建立。為了解決新醫改提出的“看病難”問題，催生了優化的新型醫院醫療服務流程，新流程的實施，節約了患者的就醫時間，降低了就醫費用。如，“醫院一卡通”的實施，實現了看病、治療和取藥；分樓層分診掛號、結算全過程刷卡進行，并將原先分散在各部門的導醫導診、預約服務、方便門診、審批咨詢、便民服務等方面工作有效整合成“一站式服務”，大大優化就醫流程，縮短等候時間。為患者的就醫帶來極大的方便。

2.醫生多點執業制度，充分利用人才資源。新醫改提出的醫生多點執業，其目的是優化配置各地各級醫院的人才資源，實現人才資源的公平性分配原則；第二，多點執業的醫生其薪資按照工作時長由多家醫院共同提供，減少了醫療企業的支出，增加了醫生的收入；第三，緩解大型醫院的排隊現象，增加患者對小型醫院的信任；第四，增加不同醫院間醫生的聯系，促進大家互相學習，提高醫療技術，尤其是為小型醫院的醫生提供了一個向優秀醫生學習的機會。只要這項政策能夠合理實施，并將為醫院、醫生、患者三方面帶來收益。

3.創新醫療企業內部管理機制。沒有患者，醫院就失去了存在的價值；沒有管理，醫院就無法實現可持續發展。在我國醫院管理改革的未來一段時間內，如何引進專業的管理人才，同時提高現有管理人員的管理素質，是醫院管理改革的一個重點。新醫改提出的創新醫療企業內部運行機制，是醫院發展和為患者提供良好服務的核心。在當前新醫改的背景下，加強醫療企業管理改革的進程，將有效地提高醫療企業的公益性，使其更好的為患者服務。

參考文獻：

[1]羅志陽.再論科學構建公立醫院內部管理模式[J].中國醫院管理, 2008, 28(2)，1-4

[2]許樹強,張鐵山.創新醫院管理推動公立醫院科學發展[J].中國醫院管理,2008, 28(8), 1-3

[3]吉建偉,謝志娟,封雪.用科學發展觀引領公立醫院跨越式發展[J].中華醫院管理雜志, 2010, 26(10), 735-739

[4]徐開林,劉曉萍.公立醫院運行機制改革的實踐和探索[J].中國醫院管理, 2011, 31(3), 78-80