治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血中采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素的臨床研究

姜先秀

【關(guān)鍵詞】子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血;米索前列醇;縮宮素;聯(lián)合治療

【中圖分類號】R714.461【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0039-01

當(dāng)產(chǎn)婦將胎兒娩出后二十四小時內(nèi)出血量達(dá)到五百毫升以上時被稱為產(chǎn)后出血，產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)產(chǎn)后出血是一種十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，這種并發(fā)癥不但發(fā)展速度快，若不經(jīng)過及時有效地治療還會引起產(chǎn)婦休克，進(jìn)一步引發(fā)死亡的發(fā)生[1]。導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，臨床上較為常見的治療方式是注射縮宮素，縮宮素具有緩解產(chǎn)后出血的作用，但單獨(dú)使用效果并不理想，我院對米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血進(jìn)行了研究，現(xiàn)作如下闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月～2019年10月在我院進(jìn)行分娩的子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者95例，選取標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦將胎兒和胎盤完全娩出后即刻出血量大于或等于200毫升。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡低于22周歲的產(chǎn)婦;（2）年齡超過40周歲的產(chǎn)婦;（3）具有精神認(rèn)知障礙的產(chǎn)婦。按照盲選法將患者分為研究組（n=47）與常規(guī)組（n=48），研究組患者中，年齡分布在22周歲～36周歲之間，平均年齡（29.56±2.45）歲，孕周為38周～40周，平均孕周（38.14±0.56）周，常規(guī)組患者中，年齡分布在23周歲～38周歲之間，平均年齡（29.74±2.39）歲，孕周為37周～41周，平均孕周（38.62±0.37）周。以上兩組患者均知情并自愿簽署《研究同意書》，本研究由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)進(jìn)行。常規(guī)組與研究組患者在年齡、孕周上的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具備可比性。

1.2方法

對研究組與常規(guī)組患者均使用縮宮素注射液（國藥準(zhǔn)字H34020472，馬鞍山豐原制藥有限公司，10u*10支，靜脈滴注，一次20單位），在胎兒與胎盤完全娩出之后，迅速為產(chǎn)婦縫合傷口（側(cè)切傷口或者會陰裂傷），同時為患者會陰部進(jìn)行清潔，對研究組患者增加米索前列醇（注冊證號H20150042，英國PIRAMAL HEALTHCARE UK LIMITED，200ug*30片，一次性舌下含服或者肛門給藥每次0.2mg）進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

對比研究組患者與常規(guī)組患者治療有效率以及產(chǎn)后2小時出血量。治療有效率中，用藥半小時后產(chǎn)婦出血量未超過50毫升，且子宮收縮功能顯著變強(qiáng)為效果較好;用藥一小時后產(chǎn)婦出血量未超過100毫升，且子宮收縮功能有所改善為效果一般;用藥一個半小時后產(chǎn)婦出血量與子宮收縮功能無明顯變化為效果不佳。治療有效率為（效果較好+效果一般）/例數(shù)X100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究選擇使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料為治療有效率，用[n（%）]表示，行X2檢驗(yàn)，計量資料為產(chǎn)后2小時出血量，用（x±s）表示，將P<0.05視為數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究組與常規(guī)組患者治療有效率對比

研究組患者中效果較好26例（55.31%），效果一般20例（42.55%），效果不佳1例（2.12%），治療有效率為46（97.87%），常規(guī)組患者中效果較好20例（41.66%），效果一般21例（43.75%），效果不佳7例（14.58%），治療有效率為41（85.41%），X2值為4.7774，P值為0.0288，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2研究組與常規(guī)組患者術(shù)后兩小時出血量對比

研究組患者產(chǎn)后兩小時出血量為（289.25±42.16）毫升，常規(guī)組患者產(chǎn)后兩小時出血量為（376.59±49.73）毫升，t值為9.2242，P值為0.0000，數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的癥狀均發(fā)生在分娩后兩小時之內(nèi)，在我國，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[2]。產(chǎn)后出血的常見病因有宮縮乏力（子宮肌纖維收縮無力即宮縮乏力則失去對血管的有效壓迫作用而發(fā)生產(chǎn)后出血）、胎盤因素（胎盤滯留、胎盤粘連及部分胎盤和/或胎膜殘留等）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙以及子宮內(nèi)翻，其中子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血最常見的因素，針對這一情況，增強(qiáng)子宮收縮是最快速最有效的止血方式[3]。加強(qiáng)子宮收縮臨床上最常見的方式是為產(chǎn)婦注射縮宮素，縮宮素的成分為三氯叔丁醇與注射用水，是一種無色澄明或幾乎澄明的液體，適用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血，患者注射后可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、心率加快或心律失常等不良反應(yīng)，而米索前列醇也具有妊娠子宮收縮的作用，還可軟化宮頸、增強(qiáng)子宮張力和宮內(nèi)壓，因此我院本次對縮宮素聯(lián)合米索前列醇用藥子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血進(jìn)行研究。經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患者治療有效率低于研究組;常規(guī)組患者術(shù)后兩小時出血量高于研究組，且治療有效率與術(shù)后出血量差異對比均具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血中采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素的臨床效果更好，能提高患者治療有效率，減少產(chǎn)后出血量，應(yīng)用價值更高，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 史心怡，縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)婦宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效分析，[J]，臨床用藥論壇，2019（9）：69-70

[2] 寧伶俐，米索前列醇不同給藥方式治療產(chǎn)后出血的臨床分析，[J]，心電圖雜志（電子版），2018，7（02）：199-200

[3] 劉娜，厲雪梅，米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果，[J]，中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（30）：158-159