代謝綜合征與前列腺增生癥的關(guān)系

喬小芝，楊麗愛，俞玲娣，周飛雪

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，浙江杭州 310009)

目前國內(nèi)外對前列腺增生癥(benign prostatic hyperplasia，BPH)患病率的調(diào)查主要采用國際前列腺癥狀評分(the international prostate symptom score，IPSS)，對不同地域人群BPH患病率調(diào)查的結(jié)果基本一致。BPH的診斷尚未標(biāo)準(zhǔn)化，研究者多將IPSS癥狀分＞7，最大尿流率＜12 mL/s及前列腺體積＞30 mL定義為 BPH［1］。

代謝綜合征［2］包含了中心性肥胖、2型糖尿病、胰島素抵抗、上皮功能失調(diào)、動脈粥樣硬化、氧化應(yīng)激及慢性炎性刺激等多種因素引起的相關(guān)疾病的癥狀，在男性還包括了低雄激素水平。

近年來，組織病理學(xué)研究已證實(shí)，BPH的特點(diǎn)是上皮細(xì)胞與間質(zhì)細(xì)胞增生。但BPH的病因及發(fā)病機(jī)理仍未完全闡明。最近研究表明，代謝綜合征和前列腺增生癥均與血管損傷、高胰島素血癥、交感神經(jīng)過度激活有關(guān)，兩者之間在多方面存在著密切的聯(lián)系。

1 BPH和性激素失衡

通常認(rèn)為，BPH發(fā)生有兩個(gè)基本條件:高齡和正常的睪丸功能。雄激素被認(rèn)為是導(dǎo)致前列腺增生癥最重要的因素，睪酮在5α-還原酶的作用下轉(zhuǎn)化為活性更強(qiáng)的雙氫睪酮(dihydrotestosterone，DHT)，而后者具有更強(qiáng)的誘發(fā)前列腺組織增生的作用。

有證據(jù)表明，雄激素不僅在男性身體健康，而且在肌肉和骨骼、紅細(xì)胞生成甚至在血糖和脂質(zhì)代謝方面都起了非常重要的作用［2］。雄激素水平過低明顯與代謝綜合征相關(guān)［3－4］。許多研究表明，代謝綜合征組分如高血壓［5－6］、肥胖、高胰島素血癥［7］、2型糖尿病［8］、高血糖［9］(高糖化血紅蛋白)、甘油三酯［10］、高 C 反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)［11］、低高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)等都與雄激素水平減低有關(guān)。……