結直腸癌淋巴管生成與淋巴轉移的研究進展＊

周松濤 高峰 張鑫 徐明 任彥武

（1甘肅中醫學院 甘肅蘭州 730000；2蘭州軍區蘭州總醫院肛腸外科 甘肅蘭州 730050）

近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，飲食習慣和飲食結構的改變以及人口老齡化，我國結直腸癌的發病率和死亡率均保持上升趨勢。臨床上有無淋巴結轉移是決定結直腸癌患者病理分期、治療及預后評判的關鍵因素。結直腸癌淋巴管生成在淋巴結轉移中的作用已得到證實，但是其具體機制和過程還有待進一步研究。

1 淋巴管的結構特征

淋巴管系統歸屬于循環系統，毛細淋巴管除上皮、牙釉質、角膜、晶狀體、軟骨、脊髓和腦等處無其分布外，幾乎遍布于全身各處［1］。與血管相比 ，淋巴管的管壁更薄 ，內皮通常只有一層內皮細胞組成，細胞連接較疏松 ，有較大的間隙 ，而且沒有連續的基底膜，管腔寬大，形狀不規則［2］。使腫瘤細胞容易穿過管壁進入管腔。因為淋巴管于全身廣泛的分布成為癌細胞轉移的路線。腫瘤轉移是一個復雜多步驟的過程，主要包括瘤細胞脫離原發灶、穿越基底膜、進入血管和淋巴管、穿出脈管進入組織形成轉移灶或經過淋巴網進入淋巴結，由癌細胞的微小轉移發展成腫瘤轉移［3］。

2 淋巴管生成調節因子及其發生機制

2.1 淋巴管內皮細胞的生成 Oliver等［4］發現在小鼠胚胎形成的8.5d，淋巴管內皮透明質酸受體1（LYVE-1）和血管內皮生長因子受體3（VEGFR-3）首先表達于將要生成淋巴管的附近血管，LYVE-1是淋巴管內皮細胞及巨噬細胞表面特異性膜蛋白，為淋巴管內皮透明質酸的特異性受體。……