高齡結(jié)直腸癌的圍手術(shù)期處理及護(hù)理要點(diǎn)

韋健賢 李麗 左萍

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院結(jié)直腸肛門(mén)外科 廣西南寧 530021）

結(jié)直腸癌是危害老年人身體健康的三大常見(jiàn)惡性腫瘤之一［1］。我院2000～2008年間收冶結(jié)直腸癌患者共2158例，其中70歲以上高齡結(jié)直腸癌130例，占同期結(jié)直腸癌6%，圍手術(shù)期死亡7例，死亡率5.4%。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組130例，男70例，女60例，男與女之比為1.17∶1，年齡70～93歲，中位年齡73.5歲。住院天數(shù)9～104d，平均25.3d，術(shù)后住院天數(shù)6～70d，平均18d。主要癥狀：便血、黏膿血便80例（61.5%），大便習(xí)慣改變62例（47.7%），體重下降32例（24.6%），腹痛30例（23.1%），腹部包塊16例（12.3%），急性梗阻16例（12.3%），里急后重感28例（21.5%），體檢發(fā)現(xiàn)4例（3.1%），術(shù)前均常規(guī)行結(jié)腸鏡活檢并行病理確診。腫瘤部位分布：直腸59例，乙狀結(jié)腸25例，直乙交界4例，降結(jié)腸3例，橫結(jié)腸7例，升結(jié)腸17例，盲腸12例，肛管3例。病理類(lèi)型：高分化腺癌31例，中分化腺癌62例，低分化腺癌20例，黏液腺癌5例，腺瘤惡變12例。病理分期：Dukes A期56例，B期17例，C期30例，D期20例，無(wú)法分期7例。并存病：共108例，占總數(shù)的83.1%。其中并存心臟病變50例（冠心病36例，心梗病史3例，肺心病4例，其他病變10例）；高血壓病29例；糖尿病18例；呼吸系統(tǒng)疾病16例，并存其他癌8例。其他有尿石癥、肝硬化、肝血吸蟲(chóng)、成人巨結(jié)腸、回腸憩室、左下肢靜脈曲張、膽囊結(jié)石、膽囊切除術(shù)后各1例。

1.2 手術(shù)方式 手術(shù)治療117例，非手術(shù)治療13例。其中右半結(jié)腸切除20例，左半結(jié)腸切除5例，橫結(jié)腸切除2例，乙狀結(jié)腸切除5例，Dixon術(shù)27例，Miles術(shù)14例，姑息切除術(shù)26例，Hartmann術(shù)8例，經(jīng)肛局部切除3例，單純腸造口術(shù)4例，回橫結(jié)腸吻合1例，剖腹探查2例。

1.3 圍手術(shù)期處理及護(hù)理方法

1.3.1 充分術(shù)前準(zhǔn)備 高齡結(jié)直腸癌患者手術(shù)前充分檢查和準(zhǔn)備，是降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)最有效的方法［2］。……