誤食異物（棗核）致多發肛周膿腫1例

王連生 楊華 徐教仁

（1北京東大肛腸醫院 北京 100020；2北京市朝陽區將臺社區衛生服務中心 北京 100016）

1 病 例

患者，女，44歲，因“肛門腫脹疼痛1周、破潰流膿4d”為主訴入院。患者一周前出現肛門腫脹不適，用力排便時疼痛明顯。當時未介意，癥狀逐漸加重，4d前破潰流膿，故來診，診斷為“肛周膿腫”入院治療。查體，體溫：37.5℃，脈搏：86次／min，呼吸、血壓正常。專科檢查：截石位7點肛旁紅腫，約5.0cm×4.0cm，已破潰流膿，觸痛明顯。截石位1點肛旁觸及硬結，約4.0cm×3.0cm，觸痛（＋），波動（＋）。實驗室檢查：WBC：1.2×109／L，S：0.70，L：0.30。診斷明確后即行手術治療。骶管麻醉下，左側臥位，截石位7點齒線處觸及約1.0cm×0.8 cm之異物（棗核），3／4扎入腸壁膿腔內。截石位1點齒線處肛管直腸黏膜破潰。7點位膿腔約5.0cm×4.0cm，1點位膿腔約4.0cm×3.0cm。術中分別切開膿腔，取出異物，清除壞死組織，清創止血，雙氧水、鹽水沖洗創腔，油紗敷創，加壓包扎。術后每日創腔換藥，充分引流，輔以理療及中藥治療，術后1個月創面愈合，痊愈出院。

2 討 論

肛門直腸周圍膿腫簡稱肛周膿腫，根據病因可分為兩大類。一類是原發性急性隱窩瘺管性膿腫，簡稱肛瘺性膿腫，感染常來源于肛竇和肛腺，即原發內口，經此向間隙或皮下、黏膜下擴散引起不同位置膿腫，這類膿腫在臨床上多見。另一類是急性非隱窩性非瘺管性膿腫，簡稱非肛瘺性膿腫，這類膿腫比較少見，多由于肛門外傷、異物感染，手術后并發感染，肛周良、惡性腫瘤繼發感染，皮膚毛囊、汗腺感染，其他全身性疾病繼發肛門感染等引起。本病例是由于誤食異物（棗核）后經消化道排至肛門口，在括約肌的收縮下未能排出，因棗核兩端尖銳，一端刺入并存留于肛管直腸壁，導致截石位7點感染形成膿腫。……