改良經(jīng)肛外直腸黏膜下層柱狀注射術(shù)對Ⅰ、Ⅱ度直腸脫垂療效的觀察

周泠 鐘安樸 羅曉

（遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院肛腸科 貴州遵義 563000）

直腸壁部分或全層向下移位而脫垂于肛門外的病癥，稱直腸脫垂［1］。2006～2011年，我科采用改良經(jīng)肛外直腸黏膜下層柱狀注射術(shù)治療Ⅰ、Ⅱ度直腸脫垂患者60例，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 入選60例均為Ⅰ、Ⅱ度直腸脫垂患者，其中男19例，女41例，年齡18～69歲。依據(jù)診斷標準［2］，蹲位或截石位增加腹壓時直腸黏膜環(huán)狀脫出，根據(jù)其脫出長度進行分度。Ⅰ度見直腸黏膜環(huán)狀脫出約3～6cm（6例），Ⅱ度見直腸黏膜環(huán)狀脫出約8cm（54例）。

1.2 手術(shù)方法 術(shù)前一天晚上22時左右口服復方聚乙二醇電解質(zhì)，排空大便。會陰備皮。取截石位，常規(guī)聚維酮碘消毒肛周皮膚，鋪巾，肛周局部麻醉，0.05%的碘伏消毒肛管直腸，以抽好硬化劑（1%利多卡因：消痔靈以1∶1比例）10m L的針管套腰穿針頭，于2點位距肛門約1.5cm處呈45度角進針；左手食指于肛內(nèi)引導，針尖進入直腸黏膜下層，在食指的引導下繼續(xù)進針約7cm.回抽無回血，邊浸潤注射邊緩慢退針，至齒線處停止注射，再以30度角進針至約7cm，邊浸潤注射邊緩慢退針，至齒線處停止注射，然后以30度角進針至約7cm，邊浸潤注射邊緩慢退針，至齒線處停止注射，使硬化劑成“倒傘型”分布。退出針頭，于4、8、10點位同樣注射。其中2、10點位注射硬化劑各約8m L，4、8點位各約10m L，按壓使之均勻分布。填塞肛管，術(shù)畢安返病房。術(shù)后臥床休息，留置導尿，抗感染，3d為流質(zhì)飲食，3d后拔掉肛管，1周后出院。

1.3 療效標準 參照2002年中華中醫(yī)藥學會肛腸分會制定的直腸脫垂診斷與治療標準評定臨床療效。……