側路剝離痔核內扎上提黏膜并縮減贅皮術治療女性前位痔的臨床觀察（附102例報告）

陶啟冬 石章鐵 汪毓敏 曾慶陽 澤君

（都江堰市人民醫院肛腸外科 四川成都 611830）

由于女性在生理解剖上的特殊性，產后女性好發前位痔，術后易殘留皮贅，并發切口水腫，傷口愈合緩慢，復發率較高。為減少女性前位痔術后切口水腫及殘留皮贅，降低復發率，筆者對2012年1月至2012年7月期間接受手術治療的102例女性前位痔患者進行改良手術及圍手術期觀察，并在痔術中和術后采取相應的措施，側路剝離痔核內扎上提黏膜并縮減贅皮術有效減輕了肛門切緣水腫對痔病手術的影響。現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 102例女性前位痔患者，年齡最大85歲，最小17歲，平均51歲 ；其中單純外痔19例，混合痔83例。發生水腫者3例。

1.2 治療方法 （1）對非結締組織型外痔型，于截石位1、11點位肛緣各做一放射狀切口，掀起皮瓣，剝離前位痔體皮下靜脈曲張團及血栓，將痔核剔除，外痔部分形成外寬內窄“倒梯形”連體厚皮橋，充分保留肛管移行帶皮膚及齒線，于齒線上0.5～2cm處將松弛黏膜單獨結扎上提肛管（錯開鄰位結扎之內痔）于肛外，在肛緣與會陰后聯合的中間帶，提起松弛部分梭形切除冗長的皮膚，視情況3－0細絲線疏松小針細線間斷縫合1～3針，縮小切口。結締組織型外痔型，肛內處理同前，肛外直接在肛緣與會陰后聯合的中間帶，提起松馳部分梭形切除冗長的皮膚及其結締組織，視情況疏松小針細線縫合1～3針，縮小切口。其兩側切口呈放射狀引流。若其他部位有痔用小“V”字或“I”字型切口，皮下剝離痔核至齒線，結扎痔核；……