PPH術加切剝縫合整形術治療重度環狀混合痔165例臨床觀察

吳乃桐

（云南省農墾總局第二職工醫院 云南芒市 678400）

重度環狀混合痔是痔發展的嚴重階段，是肛腸科難治病。其經常性脫出、水腫、出血、疼痛等癥狀嚴重影響患者的健康及生活質量。該病的最有效治療方法為手術治療，而治療該病的傳統手術方法存在著手術繁雜、創傷大、出血多、術后疼痛重、恢復慢、手術及住院時間長、并發癥多等缺點。為了解決傳統手術方法治療該病的缺點和不足，我院2007年2月至2011年12月開展了局麻下PPH術加切剝縫合整形術治療重度環狀混合痔165例，臨床取得滿意療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組165例Ⅲ、Ⅳ度環狀混合痔患者，男92例，女73例；年齡30～78歲，平均49.6歲；病程10個月至35年，平均6.2年。

1.2 診斷標準及排除標準 所有病例診斷標準參照國家中醫藥管理局頒布的“中醫肛腸病癥診斷療效標準”中Ⅲ、Ⅳ度環狀混合痔臨床診斷標準。排除標準：①合并腸道腫瘤、炎性腸病、直腸肛管狹窄；②合并肛周膿腫、高位肛瘺等感染性疾病；③合并有嚴重的基礎性疾病，如：冠心病、腎功能不全、心腦疾病等；④妊娠期及哺乳期婦女、瘢痕體質者。

1.3 手術方法 術晨清潔灌腸，患者取側臥位或俯臥折刀位。常規碘伏消毒，麻醉采用1%利多卡因肛周浸潤局部麻醉。麻醉生效后，消毒肛管，指力擴肛至3～4橫指，4把無創皮鉗鉗夾2、5、7、10點肛緣，牽開皮膚，置入肛管擴張器，取出內栓，7號絲線固定肛管擴張器。將肛鏡縫扎器插入肛管擴張器內，在齒線上約2～3cm處，通過旋轉縫扎器于3點或9點位為起點，用7號絲線順時針方向在直腸黏膜下做荷包縫合，取出肛鏡縫扎器，將吻合器旋開至最大限度后，經肛管擴張器將吻合器頭端伸入到荷包線的上端，收緊荷包線并打結。……