小切口大汗腺清除術(shù)治療肛門瘙癢癥

秦宇伯 梁德森 汪大偉

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肛腸科 黑龍江哈爾濱 150001）

肛門瘙癢癥是臨床常見(jiàn)疾病之一，人群發(fā)病率為1%～4%，多發(fā)于40～60歲，男性發(fā)病率高于女性［1］。以肛門部皮膚劇癢為典型癥狀。大多病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，治療比較困難，現(xiàn)有治療方法可分為：非手術(shù)療法包括藥物內(nèi)服外用，肛周頻譜照射等；及手術(shù)療法包括肛周神經(jīng)末梢切斷術(shù)，肛周皮膚切除術(shù)等。我們從2010年1月至2012年5月，用小切口大汗腺清除術(shù)治療肛門瘙癢癥85例，取得了較好的療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組85例均為門診患者。其中男48例，女37例，男女之比1.3∶1。年齡最小30歲，最大57歲，平均46歲。病程最長(zhǎng)的15年，最短的半年。經(jīng)治療的全部85例患者均不伴有肛周原發(fā)性皮膚損害，屬于原發(fā)性肛門瘙癢癥。繼發(fā)性肛門瘙癢不在本組治療范圍之內(nèi)。

1.2 治療方法 術(shù)前1d半流食，術(shù)前清潔灌腸，術(shù)區(qū)備皮，標(biāo)識(shí)肛門瘙癢范圍。患者取左側(cè)臥位，靠床面一側(cè)下肢半伸位，上面下肢屈膝位，使肛門充分暴露。碘伏常規(guī)消毒手術(shù)野，鋪無(wú)菌洞巾，將超出所標(biāo)識(shí)肛門瘙癢范圍外緣約0.5cm與肛門內(nèi)緣之間的區(qū)域做皮下浸潤(rùn)麻醉。取肛門后正中，與尾骨中線平行切口長(zhǎng)約1.0cm，切開(kāi)皮膚。用小彎鉗向肛門潛行分離皮膚至肛緣，其間肉柱用小組織剪剪斷。用小組織剪將分離的皮瓣內(nèi)層的組織（主要為脂肪組織）剪去，切勿剪破皮膚以保持皮膚完整性，用腋臭專用刮匙搔刮皮下直至無(wú)組織刮出，此時(shí)皮瓣呈櫻桃紅色，以0.9%氯化鈉注射液加慶大霉素8萬(wàn)u沖洗空腔盡可能無(wú)組織碎片殘留，擠盡空腔內(nèi)殘留液體。……