針刺治療重癥弄舌案

黃秋賢,吳威

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針刺治療重癥弄舌案

黃秋賢,吳威

(哈爾濱市第一醫院針灸理療科,哈爾濱 150010)

針刺;弄舌;醫案

患者,女,75歲,2010年11月6日初診。舌頭在口中不自主攪動3月余,加重1星期。

3個月前因高血壓引起頭暈而住院治療,靜脈滴注治療10 d后突然出現舌頭在口中不自主攪動,每日攪動幾次,未予處置。出院回家后自覺癥狀逐漸加重,舌頭在口中不停攪動,且伴有舌頭舔下唇的動作,幅度較前增大。曾就診于外院,診斷為“舞蹈癥”,口服安坦及氟哌啶醇2個月,癥狀略有緩解,但因無法忍受藥物副反應(嚴重地影響患者飲食、睡眠及言語功能及大便),故來我院就診。患者既往體格健康,神情倦怠,舌體在口腔內不自主地大幅度攪動,每一次攪動動作的最后整個舌體都伸出口腔外,伴口腔潰瘍,雙唇干裂,舌質紅少苔,脈細數。

診斷為弄舌(肝腎陰虛型),治擬滋補肝腎,熄風止痙。取雙側舞蹈震顫區、百會、風池、外關、合谷、足三里、三陰交、太溪、太沖、肝俞、脾俞、腎俞、廉泉、外金津、外玉液。針雙側舞蹈震顫區時,毫針與頭皮呈30°夾角快速將針刺入頭皮下,當針達到帽狀腱膜下層時,指下感到阻力減小,然后使針與頭皮平行進針40 mm,持續捻轉2 min,再每隔10 min捻轉1次;外關、合谷穴用瀉法,其余各穴均用補法,以有酸脹感為度,留針30 min。起針后在肝俞、大椎穴拔罐,留罐10 min。每日1次。患者治療期間囑停服安坦藥。治療4次后,患者癥狀明顯減輕,自覺舌體攪動次數明顯減少,每次攪動后舌體伸出口腔幅度減小,口腔潰瘍愈合,睡眠尚可,但仍覺口唇干。治療12次后癥狀基本消失,口服藥物副反應消失,舌體在口腔內偶有攪動,不伴有舌體伸出口腔,睡眠及二便尚可。再進行8次針刺以鞏固療效,患者痊愈,舌體攪動癥狀消失。隨訪半年,未再復發。

按 該病根據癥狀及舌診、脈象,診斷為肝腎陰虛所致弄舌,是一種較常見的錐體外系疾病。服用藥物雖可控制癥狀,但因其副反應多,長期服用后則療效衰減。治擬滋補肝腎,熄風止痙。雙側舞蹈震顫區為首選,百會以補益腦髓,通經活絡;外關、合谷祛風;太沖、太溪分別為肝經、腎經原穴,可補益肝腎;足三里為足陽明胃經合穴,三陰交為足太陰脾經穴、足三陰經會穴,兩穴相配健脾和胃,以補后天之氣血;肝俞、脾俞、腎俞分別是肝、脾、腎經氣輸注之處,功可補益肝腎,健脾養血。運用拔罐療法,可以使氣血得到疏通,臟腑功能得以調整,鼓舞正氣,增強祛邪能力。以上諸穴合用,補瀉得當,迅速消除癥狀。

2012-03-20

黃秋賢(1962 - ),女,主任醫師,碩士

1005-0957(2012)08-0552-01

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.552