穴位埋線配合雷火灸治療放化療后白細胞減少癥療效觀察

李揚帆

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穴位埋線配合雷火灸治療放化療后白細胞減少癥療效觀察

李揚帆

(廣西中醫學院附屬瑞康醫院針灸科,南寧 530011)

觀察穴位埋線配合雷火灸治療對腫瘤患者放化療后出現白細胞減少癥的升白作用。采用羊腸線對放化療后出現白細胞減少癥的腫瘤患者氣海、關元、足三里(雙)、腎俞(雙)、脾俞(雙)、膈俞(雙)穴行穴位埋線治療,并配合雷火灸對頸7椎至胸12椎施行灸療。治療組(穴位埋線合雷火灸組)與對照組[重組人粒細胞集落刺激因子(RHG-CSF)注射液治療組]對比,經統計學處理兩組療效有顯著差異(P＜0.05),治療組總有效率明顯優于對照組。穴位埋線配合雷火灸治療對放化療腫瘤患者有明顯升白細胞作用,且作用穩定持久。

穴位療法;埋線;艾條灸;腫瘤;白細胞減少癥;雷火灸

放療和化療是目前治療腫瘤的常見方法。但目前絕大多數的放化療藥物選擇性不高,在抑制和殺傷腫瘤細胞的同時對機體內正常的細胞同樣有毒害作用,因而腫瘤患者接受放療或化療后會出現一些局部或全身的不良反應。比較常見的放化療反應之一就有骨髓抑制而致白細胞和血小板減少癥,這種副反應嚴重影響了臨床療效,降低了患者的生活質量。筆者應用穴位埋線配合雷火灸治療放化療后白細胞減少癥193例,與應用重組人粒細胞集落刺激因子(RHG-CSF)注射液作對照,現報告如下。

1 臨床資料

所有觀察對象均為2009年4月至2011年12月間廣西中醫學院附屬瑞康醫院腫瘤科收治的住院患者,經放化療后確認為白細胞減少癥,診斷標準依據《當代中西醫結合血液病學》[1]而擬定。兩組觀察患者共382例,均為肺癌、乳腺癌、胃癌等實體瘤患者,在放化療前白細胞計數均在正常范圍(＞4.0×109/L)。隨機分為治療組(穴位埋線合雷火灸組)和對照組[重組人粒細胞集落刺激因子(RHG-CSF)注射液治療組]。治療組193例,其中男102例,女91例;年齡33～76歲,平均49歲;原發病病程21 d至2.5年,其中肺癌89例,乳腺癌52例,胃癌32例,其余腫瘤20例;白細胞放化療后最低計數為1.3×109/L。對照組189例,其中男101例,女88例;年齡30～73歲,平均48歲;原發病病程1個月至3年,其中肺癌86例,乳腺癌53例,胃癌31例,其余腫瘤19例;白細胞放化療后最低計數為1.5×109/L。以上患者均為手術后鞏固放化療或失去手術機會而行姑息放化療者。兩組一般資料比較差異均無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 穴位埋線

化療藥物給藥結束后經血象檢查確認為白細胞減少后24 h即實施穴位埋線治療1次,取氣海、關元、足三里(雙)、腎俞(雙)、脾俞(雙)、膈俞(雙)[參照中華人民共和國國家標準(GB 12346-2006)《腧穴名稱與定位》],嚴格無菌操作。穴位埋線操作步驟參照《針法灸法學》[2]實施。

2.1.2 雷火灸

穴位埋線治療完畢即實施雷火灸治療,灸療部位從頸7椎至胸12椎。雷火灸操作步驟參照《中國雷火灸療法》[3]實施。每日1次,連用5 d。

2.2 對照組

化療藥物給藥結束后經血象檢查確認為白細胞減少后24 h即予RHG-CSF注射液,100mg行皮下注射。每日1次,連用5 d。

3 治療效果

3.1 觀察指標

以白細胞計數作為觀察指標。

3.2 統計學方法

所有資料采用SPSS12.0統計軟件包進行卡方檢驗分析。統計分析均固定專人完成。

3.3 療效標準[4]

顯效 脫離接觸致病因素后,連續2次白細胞計數及分類恢復至正常范圍或由低于2.0×109/L上升達4.0×109/L以上,并維持2星期以上。

有效 白細胞計數較治療前提高100%或上升至3.0×109/L以上,且粒細胞絕對數大于1.5×109/L,并多次連續檢查維持2星期以上。

無效 經充分治療后白細胞數無明顯增高。

3.4 治療結果

治療組顯效142例,占73.6%;有效47例,占24.3%;無效4例,占2.1%;總有效率為97.9%。對照組顯效82例,占43.4%;有效53例,占28.0%;無效54例,占28.6%;總有效率為71.4%。經統計學處理兩組總有效率有顯著差異(＜0.05)。

4 討論

骨髓抑制是腫瘤放化療最常見的毒副反應之一,使治療不能按期進行,從而嚴重影響腫瘤的治療效果。據不完全統計,在接受細胞毒藥物或放射治療的患者中,白細胞下降發生率高達43%～95%,也是中斷化療和化療后并發感染造成患者死亡的主要原因。

應用RHG-CSF注射液治療效果好,但時有肌肉酸痛、骨痛、食欲不振、發熱、頭疼、乏力等不良反應,且有反跳現象,若長期使用,很容易造成骨髓造血細胞的“疲勞”,一旦停用,反而無法維持正常的免疫力。且藥物價格昂貴,患者難以接受。此外,不少學者還認為這些藥物同化療藥一起使用將降低化療的療效,新型升白藥物盡管升白作用明顯,但其應用的安全性值得注意[5-6]。

中醫學認為白細胞減少癥屬“虛勞”、“氣血虛”、“陰陽兩虛”范疇,其病因是由機體受化學藥物或放射線伐傷氣血,致五臟功能衰退或減弱。近年有不少有關針灸治療放化療腫瘤患者白細胞減少的報道[7-9],以往升白細胞的臨床應用研究中,主要局限于灸法類[10-13],而本研究另辟蹊徑,將穴位埋線與雷火灸治療相結合。穴位埋線可代替針灸針在穴位內產生持續的針刺效應。取穴方面重調脾腎氣血,蓋脾為后天之本,氣血生化之源;腎為先天之本,主骨生髓。故取脾俞以振奮脾陽;腎俞以補腎氣;膈俞為血會,具理血和血之效,配肝俞以生血;足三里系胃經合穴,為強壯要穴。關元乃元氣關藏出入之處,與氣海均為培元要穴,有補精化血之功。而雷火灸的灸治作用甚于傳統的艾灸。本療法中,應用趙氏雷火灸灸療頸7椎至胸12椎,疏通脊髓經絡氣血,以使髓腑得以溫煦,陰陽調和,功能復蘇。

研究證明穴位埋線配合雷火灸對放化療后白細胞減少癥有明顯而持久的升高白細胞作用,療效確切,無副反應,且相對費用低廉,患者易于接受。

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Observation on the Effect of Acupoint Thread Embedding plus Thunder-fire Moxibustion for Leukopenia Due to Chemo-radiotherapy

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-,,530011,

To observe the leukogenic effect of acupoint thread embedding plus thunder-fire moxibustion for leukopenia in tumor patients after chemo-radiotherapy.Thread embedding was applied to Qihai (CV6), Guanyuan (CV4), bilateral Zusanli (ST36), Shenshu (BL23), Pishu (BL20), and Geshu (BL17) in tumor patients with leukopenia due to chemo-radiotherapy. Thunder-fire moxibustion was performed from C7to T12in assistance of treatment.In comparing the treatment effect between the treatment group (receiving acupoint thread embedding plus thunder-fire moxibustion) and the control group (receiving injection of recombinant human granulocyte colony-stimulating factor), statistical analysis showed significant difference (＜0.05), indicating that the treatment effect of the treatment group was markedly superior to that of the control group.Acupoint thread embedding plus thunder-fire moxibustion has significant, stable and lasting leukogenic effect for tumor patients after chemo-radiotherapy.

Acupoint therapy; Embedding, thread; Moxa stick moxibustion; Neoplasms; Leukopenia; Thunder-fire moxibustion

1005-0957(2012)08-0579-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.08.579

2011-12-20

李揚帆(1977 - ),女,主治醫師,博士