醫護聯合帶教在護生臨床實習中的價值

摘要：護生的臨床實習是護理專業實踐的重要環節，在當前的社會環境和醫療環境下，護生正面臨著新的挑戰。此外，傳統、單一的由護士帶教完成的護生臨床實習模式已不能滿足現今對護理人才培養的要求，而引入醫生加入護生臨床帶教工作以構建新的醫護聯合帶教新模式，可望有效解決護生臨床實習的新難題，為護理人才的培養發揮著重要作用。

關鍵詞：護生；醫護聯合帶教；實習

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）06-0155-02

護士是一種實踐性很強的職業，護生的臨床實習是護理專業深化教育和達標的重要階段。因此，護生的實習帶教工作是提高護生工作能力的關鍵環節。護理實習帶教是一項互動的工作，涉及到醫生、護士、護生、患者四方，它不僅為護生提供理論聯系實際的機會，而且對學生正確的職業道德觀、價值觀的形成發揮著重要作用。目前，傳統的護士帶護生的模式已不能滿足現代護理學發展的要求，簡單地操作技能培訓只能讓護生成為“護工”，護理核心素質的全面提升方能使護生成長為“護師”。我院是一所綜合性醫院，也是一所教學醫院，每年擔負著多所醫學院校的護理實習生的臨床實習帶教任務。在實踐中，我們發現了一些當前護生實習中存在的問題，并探討了醫護聯合帶教模式的實踐應用，以期提高帶教質量。

一、當前護生實習中存在的問題

由于護生是從相對封閉的大學校園踏入社會的，接觸各式各樣的人和事物往往會出現許多實際問題。筆者在工作和相互交流中發現，當前護生在臨床實習階段主要存在以下幾個問題。

1.護生缺乏心理歸屬感。護生進入醫院實習以后，在面對沉重護理工作的同時，還要面對患者家屬及社會的不認同，尤其在緊張臨床工作中難以主動進入到醫療核心中，得不到醫生的認可和接納，從而不能進入治療團隊。加之不少護生認為護理工作簡單機械、技術含量低、社會地位不高，導致部分護生對其職業缺乏信心，不能以飽滿的熱情參與醫護工作。

2.護生缺乏服務意識，實踐操作能力普遍不足。“90后”的護生多為獨生子女，離開優越的家庭環境來到醫院實習以后，很多學生都存在怕苦嫌臟的思想，缺乏奉獻精神，不能全身心地去護理，尤其是在目前不利的醫療環境中，患者不樂于接受護生的治療和護理，使得護生更加缺乏臨床實踐機會，護理能力得不到有效提高。

3.部分老師帶教水平不高。在培養一名優秀合格的護士過程中，臨床帶教教師具有十分重要的作用。但在實踐中，部分帶教老師素質和水平不高，影響了護生學習的積極性。一方面帶教老師教學能力不足，面對護理中的新技術不能說出所以然來，對護理理論一知半解；另一方面，教學方式欠妥，在帶教中過于刻板，缺乏互通，重操作輕理論，不能更好地提高護生學習的積極性。

4.護理實習目標不明確。單方面由護理系制訂的實習帶教計劃過于寬泛，臨床可操作性差，和當前整體護理要求還存在一定的差距，護生實習缺乏明確的目標與計劃，難以實現個人護理核心能力在實踐中整體提升。

二、醫護聯合帶教對護生臨床實習的促進作用

針對以上護生實習中出現的諸多問題，筆者摒棄傳統的“護士帶教護生”的教學模式，嘗試將與護士臨床合作的醫生加入護生帶教老師隊伍。通過“醫護聯合帶教”來改進當前護生實習中的不足，提高護生實習質量。

1.醫護聯合帶教加深護生對護理整體性的認識。傳統護理查房是以疾病為中心的護理查房，習慣對疾病知識進行系統回顧，這與以病人為中心的醫療模式不符。例如，傳統查房和帶教重點僅局限于術前術后的護理，而對該疾病的手術前準備、手術過程、手術并發癥等工作并不了解，不能動態反應出該患者的整個護理過程。采用醫護聯合查房和帶教后，護生對患者術前、術中、術后直觀具體地加以認識，充分體現了醫生、患者對護理整體性的需求，也反映了帶教內容的連貫性。

2.醫護聯合帶教對護生心理的調適。對于缺乏心理歸屬感的護生，醫護聯合帶教無疑對其增強信心、重拾職業追求發揮著重要作用。一方面，護生在醫護聯合帶教中參與到了臨床治療層面，能感受到其在疾病治療過程中的重要價值；另一方面，護生通過醫護聯合帶教能進一步認識在疾病治療過程中醫生和患者對于護理工作的需求，真正體會到醫護一體及護理工作的崇高和無價。此外，在心理激勵機制的參與下，護生的職業歸屬感將進一步得到加強。

3.醫護聯合帶教提高了護生的專業知識水平。醫護聯合帶教所傳播的知識遠遠超過了傳統的護士帶教方式。醫護聯合帶教可促使護士加深醫學基礎理論和護理基礎理論的認識，提高護理人員的思維能力和業務水平，促進護生了解跟蹤國內外該領域最新學術動態，增加醫護人員對疾病的診治、護理經驗，使護生能在最短時間內在第一現場發現問題、提出問題，并幫助解決問題。同時，這在客觀上也滿足了患者對優質護理的需求，提高了患者對護生的滿意度和信任度。此外，醫生可對護理計劃和護理病歷提出醫療角度的建議，增加護理文件的臨床可讀性，切實體現患者救治過程中的護理核心要素。

4.醫護聯合帶教增強了四方交流。醫護聯合帶教加強了醫生、護士、護生、患者四者之間的溝通。傳統護理查房不能解決醫護人員因對疾病認識不同而導致的護理誤區，以致某些護理措施的失誤。以護生帶教為載體，以臨床共同關心的問題為核心，增進彼此對疾病知識及患者情況的了解，改變了患者對護理工作的認識。一方面讓護生在交流中成為獨立元素，在交流中直接獲取了治療、護理等多發面的信息，鼓勵護生主動參與四方交流，提出問題，由帶教老師幫助解決；另一方面也讓醫護雙方可為患者提供更全面的醫療服務，大大提高護理管理效率，對構建和諧醫患關系起到重要作用，也為護生實習創造了良好的醫患教學環境。

5.醫護聯合帶教激發了護生的熱情。通過醫護聯合帶教，護生在職業心理、專業知識、核心能力等方面的改變可極大增強其對護理學專業的學習熱情和工作主動性，這種內在的學習和工作動力對其成為一名具有核心工作能力和體現護理內涵的白衣天使至關重要。

綜上所述，護生的實習過程不是一個充當簡單勞動力的過程，而是一個為其創造良好的學習環境、健康的工作心態、合理的教學的有機過程，幫助其清晰認識實習目標，逐步凝練職業價值，有序提升實踐技能，全面充實護理內涵。在這個為將來進入臨床起到承前啟后作用的重要階段，帶教不是單純的對學生的教育過程，而是帶教老師不斷更新觀念與方法的過程，醫護聯合帶教將在實踐中不斷得到完善和充實，使之能更有效地促進護理學科的發展，培養更多的優秀護理人才。

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作者簡介：陳成（1980-），男，主治醫師，在讀醫學博士。