試論經脈的流注與時間的關系

北京中醫藥大學（100029）張紅林

1 十二經脈與十二時辰的關系

人體十二經脈的氣血，按照時間順序流動有一定的規律。人身氣血在經絡中流動不息，并在特定的時間內向下一條經脈灌注，構成了十二經脈的氣血流注。中國古時把一晝夜分為十二時辰。中醫認為，人的經脈氣血從每日寅時（3～5點）開始，從中焦入肺經，肺經經氣最為旺盛，自中府穴出，至少商穴止，從食指端交接，流注到大腸經；卯時（5～7點）對應大腸經，大腸經經氣最為旺盛，自商陽起，至迎香止，從鼻旁交接，流注到胃經；辰時（7～9點）胃經經氣最為旺盛，自承泣起，至厲兌，從足大趾內端交接，流注到脾經；巳時（9～11點）脾經經氣最為旺盛，自隱白至大包，從心中交接，流注到心經；午時（11～13點）心經經氣最為旺盛，自極泉至少沖，從手小指端交接，流注到小腸經；未時（13～15點）小腸經經氣最為旺盛，自少澤至聽宮，從目內眥交接，流注到膀胱經；申時（15～17點）膀胱經經氣最為旺盛，自睛明至至陰，從足小趾端交接，流注到腎經；酉時（17～19點）腎經經氣最為旺盛，自涌泉至俞府，從胸中交接，流注到心包經；戌時（19～21點）心包經經氣最為旺盛，自天池至中沖，從無名指端交接，流注到三焦經；亥時（21～23點）三焦經經氣最為旺盛，自關沖至耳門，從目外眥交接，流注到膽經；子時（23～1點）膽經經氣最為旺盛，自瞳子髎至足竅陰，從足大趾外端交接，流注到肝經；丑時（1～3點）肝經經氣最為旺盛，自大敦至期門，從肺內交接，最后又流注到肺經，周而復始，晝夜不斷，依次循環[1]。因此，當人練氣功時，多在3～5點從肺經開始運行氣血。

2 經脈與時間關系的臨床應用

2.1 說明生理現象 中醫認為，自然界與人是統一的整體，年、季、月、日、時的周期變化影響著人們的生理、病理的周期變化，如人的病情變化多半是早晨輕、中午重、夜晚更重；有的人發病有時間的特征，如有些失眠的病人凌晨1點或3點就再也睡不著了，這些情況和人體氣血運行有關，在不同的時辰，氣血運行到不同的經絡，對人體的生理、病理起到了直接的影響，恰如現代科學提出的生物鐘效應。

2.2 說明病理現象 當經脈在本時辰應該氣血活躍，但本經脈氣血不足時，往往表現出相關的病理癥狀。凡是身體每天都在同一時辰出現疾病表現的，都可以辨別病在與本時辰相對應的經脈；凡是身體在某一時辰開始表現出不適時，也可以辨別病在與本時辰相對應的經脈。

2.3 指導臨床治療 醫生可以按時間定經脈、選穴位。在辨別病在何經的基礎上，囑患者在適用該經脈、穴位的時辰來診，進行針灸治療。如一位50歲男性農民，主訴兩個月前，突然發覺左足內踝疼痛，踝部膚色不變，以后每天下午5時后開始發作，疼痛約持續2小時，能自行消失，經多方治療無效。X光片踝部骨結構未見異常。觀其氣色正常，尺脈稍弱。體檢心肺等一切正常。考慮患者疼痛于每日下午5～7時發作，病痛部位是足少陰腎經所經過之處，腎經經脈之氣是每天酉時流注于此，這正與病痛的時間相吻合，故認為此病是腎經氣血流通不暢，法當通調腎經氣血，囑患者下午6時左右來此針刺治療。先針涌泉以開氣血之路，又針復溜，太溪，然谷，推波逐流。首次針刺后，局部疼痛大減，第2天按此法再針一次，痛又減輕。第3天針后即告痊愈，痛不再發。

3 醫生測定本地時辰的方法

中醫主張“因地制宜，因時制宜”，認為一名好醫生應當迅速掌握當地患者的生理特征、發病特征和治療方法。因此，針灸醫生應當掌握當地的時辰測定法，便于運用“經脈的流注與時間的關系”為當地患病治病。

3.1 定午時法 在北半球，在醫生和患者生活的本地，當太陽運行到正南方的時刻，定為12點整，其前一小時為11點，后一小時為13點，定為午時。然后每2小時定為一個時辰，依次推算，確定本地的十二時辰。

3.2 天地估算法 寅時：中國古稱“平旦、黎明、早晨”等，是夜與日的交替之際。卯時：中國古稱“日出”，指太陽剛剛露出，冉冉初升的那段時間。午時：中國古稱“日中”，又名中午，與現代相同。酉時：中國古稱“日入、日落、日沉”，為太陽落山的時候。戌時：中國古稱“黃昏、日夕、日暮”，此時太陽已經落山，天地昏黃，萬物朦朧，故稱黃昏。確定了以上時辰，再推算出其他時辰，便測定出了本地的十二時辰。