醫學范疇下陰陽學說的存在基礎探析

天津市北辰區中醫醫院（300400）黃悅

陰陽學說是中醫學中最重要的學說，也是傳統東方思想的理論基礎，被認為是帶有對立統一特性的一對哲學概念[1]。筆者認為陰陽是在物質和思維中存在的。其中，物質給予陰陽存在的客觀基礎，而思維則是為陰陽提供了作為理論表述的可能。筆者嘗試在醫學范疇下給予陰陽定義，陰陽是以物質的存在為基礎，對感官刺激產生反應后形成的具有極量特征的思維反應。

1 陰陽的物質基礎

就現代醫學而言，自精子和卵子結合并成功著床后，在正常情況下就標志著生命的開始，經歷胚胎等不同時期發育，直至生命體死亡則標志著生命體結束，其結構圖中包含了某一生命個體形成和代謝過程（附圖1），但并不包含人類進化過程。

附圖1 生命體結構圖

附圖1中的基本概念：基本物質是指電解質、氨基酸、水等構成生命的最基本物質，基本復合物是指由基本物質構成，能承擔簡單功能的功能單位。自精子和卵子結合并成功著床，物質代謝過程就具有從物質向形成現象的動態趨向特征并伴隨著能量轉化，直到意識出現，物質運動具有另一表現形式——思維，并因此構成人類社會。在這一過程中，相對簡單的一級物質結構在向復雜一級物質結構發展的同時，便經歷了從存在到消失的對立過程。

從A→E過程中物質自身之間、各級物質組成自身之間、各級物質之間都有相互關聯的作用，這些物質的變化運動規律都符合現代科學體系對自然的認識。物質的存在與物質間的轉化必定表現外在的現象，這些現象最終能被人的感官感知。某些不能被感官感知的現象背后的物質存在和轉化，在與其他物質存在與轉化過程相交溶后，必定在某一級別上產生能被感官感知的現象。這些現象中包括了矛盾對應關系。直到意識和思維產生后，這些物質及其運動轉化形式的存在為陰陽的存在提供了物質基礎，其遵循的模式見附圖2。

附圖2中的橫坐標的現象代表著陰陽的極量。在現象刺激人的感官后形成的意識反應中，現象的兩個相對極即為陰陽的最早意識存在。如中醫理論中有氣為陽，血為陰的論述，氣有溫煦、推動、氣化、防御、固澀等作用，而中醫所談及的血具有濡養、滋潤作用，血為氣提供了現象的物質基礎，而物質的結果是表現為現象，符合物質代謝過程從物質向形成現象的動態趨向特征，氣便相對于血而成為陽。

附圖2 物質存在與轉化過程中遵循的模式

附圖3 具有陰陽特性的物質轉化示意圖

2 陰陽在思維中的存在

客觀物質為陰陽學說提供了物質的可能性，但這只是陰陽存在的物質基礎，陰陽必須抽象在思維中才能形成目前的陰陽學說[1]。但應該首先指出的是陰陽在思維中的存在、演化過程中，還應討論思維存在中的兩個基本概念，第一個思維構架是反應物質的所有存在和轉化與相互作用的表現形式，包括一切物理的、化學的和現象的有機統一體。第二個思維構架是思維反應客觀物質的抽象思維結構，思維構架具有多樣性，只有與物質存在與轉化、相互作規律存在相似性時才能客觀反應物質的變化。思維構架是中醫取類比象思維方式的基礎，其存在也應有物質基礎。思維就其本身而言沒有時間和空間性，但思維構架的存在為空間在思維中的存在提供了思維基礎，思維中的時間是以客觀事物的存在與發展為載體。思維的存在是更復雜及抽象的現象，對其闡述也是找出中醫經絡學說、藏象學說和五行學說的理論基礎。認知者原始感官感受是影響思維構架形成的重要因素，這已經隱藏于潛意識中，并影響著思維構架的形成[2]。

古代認知者是從E-J中抽象出陰陽概念的。陰陽作為認識客觀世界的方法，在認識機體代謝過程中某物質的轉化因具有了陽動性因素而被稱之為陽，某物質的轉化因具有了陰動性因素而被稱之為陰，其模式見附圖3。

陰陽可以從各個層面上抽象而反應在思維中，其結果可能是兩種：一種是運用抽象的概念去認識未知世界，中醫學說的起源就是在某一階段發展起來的，其產生是在物質學基礎不完善的條件下認知客觀世界的思維結果。另一種是因客觀物質世界遵循著陰陽的對立統一規律，故在今后認識客觀世界時，陰陽只作為一般規律出現而失去其方法性質的特點。如中醫理論中論述表為陽，里為陰，生命體在新陳代謝過程中釋放的熱量，表現的行為趨向均是以軀體為中心向外發散，符合認知者原始感官感受以自我軀體為中心向內、向外的不同方向，表里構成了極量的兩個極，抽象在思維中形成以能提供現象可能的軀體中心向外表現現象的趨向性思維構架[3]，較之表為陽、里為陰，背為陽、腹為陰似乎更為復雜。對于人體，軀體曲位，背部向外，腹部向里，背部負重，就進化過程中軀體背部肌肉致密程度與負重能力均較腹部為強，就軀體刺激而言，軀體背部較腹部遭受沖擊（鈍器）后機體反應，更能表現運動加強，這些因素可能為背為陽、腹為陰思維構架的影響因素。

3 結語

陰陽學說是存在物質學基礎的一種認識客觀世界的方法，是一種具有極量概念的思維反映，陰陽的產生是客觀事物產生現象對感官思維的刺激，而使用陰陽這一方法認識客觀世界則是思維對客觀世界的加工分類，前者以認知者為被動體，后者則是客觀世界為被動體。陰陽在古代認知者認識世界的過程中起著主要的作用，隨著現代科學技術的發展，人類廣泛利用工具觀察客觀世界，陰陽這一方法已經在某種程度上失去其運用價值，但在人類廣泛利用工具觀察客觀世界過程中，是反映客觀世界，而后進行的理性思維，這一思維過程存在片面性，陰陽學說則填補了這一缺陷。以上對陰陽的論述，筆者未曾在相關雜志論述中見到，而在內容上，上述論述不容易被傳統中醫所接受，這也是中醫自身多學科相關性決定的，筆者嘗試從陰陽這一基本概念著手，探討困擾傳統中醫學現代化的基礎理論問題，試圖架起傳統中醫理論與現代科學之間的溝通橋梁，故提出上述觀點以供大家探討。